2002.7.14 朝霞市講演会 フッ素でむし歯予防 －その科学的根拠－ 国立保健医療科学院・口腔保健部 安藤雄一 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなもの があるのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい実績（効 果）があるのか • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性について • なぜ虫歯予防が必要なのか • 有効とされる虫歯予防法とは • まとめ：明日からできるフッ化物を用いた虫歯 予防方法 歯科医療の発展段階 日本の 現状？ 第３段階 科 第２段階 第１段階 予防歯 修復歯科 痛みの緩和 むし歯の原因と予防法 はみがき 細菌 甘味の適正摂取 砂糖 むし歯 フッ素を利用 歯質 う蝕予防のために有効な フッ化物応用方法 • 全身応用 • 局所応用 フッ化物を服用 （飲む）方法 局所的にフッ化物を 作用（うがい、塗る） させる方法 フッ化物の全身応用 いずれの 方法も現 在、日本で は行われ ていない • 水道水フッ化物添加 • フッ化物添加食塩 • フッ化物錠剤 • フッ素入りミルク フッ化物の局所応用 •フッ化物配合歯磨剤 •フッ化物洗口（フッ素洗口） •フッ化物歯面塗布（フッ素塗布） など 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなもの があるのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい実績（効 果）があるのか • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性について • なぜ虫歯予防が必要なのか • 有効とされる虫歯予防法とは • まとめ：明日からできるフッ化物を用いた虫歯 予防方法 「フッ素」と「フッ化物」 • フッ素（fluorine）は、元素 – フッ素元素（F2）は気体 – しかし、天然に元素（気体）の状態で存 在することはほとんどない • フッ化物は、化合物（イオン） – 虫歯予防に用いられるのは、フッ化物 • フッ化ナトリウム（NaF） • フッ化スズ（SnF2） • モノフルオロリン酸ナトリウム（MFP） – 実際には、イオンが歯に作用する を市 よ販 くの 見歯 る磨 と剤 出の て成 い分 ま表 す示 自然界でのフッ素濃度 • 土壌：300ppm＊以下 • 空気：0.02～2.00ppb＊＊ • 水 ：0.01ppm前後。 地表水：0.05～0.2ppm，地下水：0.1～1.0ppm • 海水：1.3ppm ＊ ppm：100万分の1（1%＝10000ppm） ＊＊ppb：10億分の1（1ppm＝1000ppb) 環境中・人体中における元素の比率 １．酸素 海 水 ２．水素 中 ３．塩素 の ４．ナトリウム 元 ５．マグネシウム 素 の ： 比 12．フッ素 率 13．窒素 人 体 中 の 元 素 の 比 率 １．酸素 ２．炭素 ３．水素 ４．窒素 ５．カルシウム ： 12．ヨウ素 13．フッ素 水道水フッ化物添加が実現するまで の歴史（20世紀前半） • 斑状歯の流行調査（Mckay FS, Black GV） – 原因を特定できず – 飲料水中の何らかの物質が原因 – 斑状歯流行地域では、う蝕が少ない • 原因の特定（Churchill HVほか） – 飲料水中の過量のフッ素が原因である – 動物にフッ素を投与し、斑状歯を発現させる ↓ • Deanの研究へ 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなも のがあるのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい 実績（効果）があるのか • • • • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性について なぜ虫歯予防が必要なのか 有効とされる虫歯予防法とは まとめ：明日からできるフッ化物を用いた虫歯 予防方法 世界における各種フッ化物応用の 実施状況（推定値、単位：百万人） 1990年 2000年 日本 210 300 なし 水道水フッ化物添加 0.2 0 なし 学校水道水フッ化物添加 4 97 なし 食塩への添加 0.1 0.2 なし ミルクへの添加 20 15 なし 液剤／錠剤 20 100 約30万人 洗口 20 30 約4割（小児） 塗布 450 1500 約9千万人 歯みがき剤への添加 〈出典〉 Rugg-Gunn A：BDJ, 191(9): 478-488, 2001 水道水フッ化物添加 （水道水フッ素化） （水道水フッ化物濃度調整法） （フロリデーション Fluoridation） • う蝕予防を目的とし，飲料水中に， 天然に存在するフッ素の適正量を 模倣して，人工的にその濃度レベ ルまでフッ化物（フッ素）を調整す る方法 世界における 水道水フッ化物添加の普及状況 • 国民の半数以上が利用； – 米国，カナダ，アイルランド，オーストラリア， ニュージーランド • 全住民が利用； – シンガポール，香港特別行政区 アメリカ合衆国における水道水フッ化物添加 （フロリデーション）の普及状況 ５０大都市のうち４５で水道水フッ化物添加が実施されている 20世紀の米国における公衆衛生の10偉業 Ten Great Public Health Achievements -- United States, 1900-1999 • • • • • • • • ワクチン接種 自動車の安全性 安全な職場 感染症のコントロール 冠状動脈性心疾患と脳卒中の減少 安全で健康的な食品 母子保健 家族計画 • 飲料水のフッ化物添加 • 喫煙を健康障害の危険性があると認知したこと MMRW： April 02, 1999 / 48(12);241-243 日本における水道水フッ化物添加の 実施例 • 京都市（山科） ：１９５２～１９６５年 • 沖縄本島（返還前） ：１９５７～１９７２年 • 三重県朝日町 ：１９６７～１９７２年 1972年以後、28年間、日本では事例が ない フッ化物洗口（フッ素洗口） • 学校・保育園における集団実施方式 • 家庭応用方式（歯科医院管理型） わが国におけるフッ化物洗口実施施設・人数の推移 300,000 2500 人数 施設数 250,000 2000 200,000 人 数 1500 150,000 1000 施 設 数 100,000 500 50,000 0 0 85 87 90 92 94 調査年度 96 98 2000 【注】日Ｆ会議（日本むし歯予防フッ素推進会議）の調査 都道府県別にみたフッ化物洗口の 都道府県別にみたフッ化物洗 データは日Ｆ会議の2000年度調査 実施者数 80,000 70,000 80,000 都道府県別にみたフッ化物洗口の実施者数（多い順にソート） 60,000 70,000 60,000 実 50,000 実 50,000 施 40,000 者施 000 数 30,000 40, 者 20,000 数 000 10,000 30, 0 小学校の１割以上 が実施 保育所・幼稚園の ５割以上が実施 新 静 京 長 富 鹿 愛 山 山 福 長 佐 北 滋 青 宮 岐 香 福 岩 広 宮 沖 栃 群 島 高 神 岡 和 熊 愛 山 徳 千 埼 三 奈 鳥 秋 茨 東 石 福 大 兵 大 20, 000 潟 岡 都 野 山 児 媛 口 形 島 崎 賀 海 賀 森 城 阜 川 岡 手 島 崎 縄 木 馬 根 知 奈 山 歌 本 知 梨 島 葉 玉 重 良 取 田 城 京 川 井 阪 庫 分 県 県 府 県 県 島 県 県 県 県 県 県 道 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 川 県 山 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 都 県 県 府 県 県 県 県 県 10,000 0 新 静 京 長 富 鹿 愛 山 山 福 長 佐 北 滋 青 宮 岐 香 福 岩 広 潟 岡 都 野 山 児 媛 口 形 島 崎 賀 海 賀 森 城 阜 川 岡 手 島 県 県 府 県 県 島 県 県 県 県 県 県 道 県 県 県 県 県 県 県 県 県 フッ素洗口開始年度にみた12歳児 DMFTの推移の比較 -新潟県6 ﾌｯ素洗口経験なし 1986年開始 5 4 DMFT 3 2 1 1977年以前 に開始 1982-85年 開始 0 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 年度 12歳児DMFT市町村別ランキング （新潟県、1983年度と2000年度） 1983年度 10 フッ化物洗口実施市町村 8 6 Ｄ Ｍ Ｆ Ｔ 4 4.64 2 0 県 平 均 牧 金 井 京 ヶ 瀬 出 雲 崎 川 西 新 穂 山 北 黒 川 真 野 岩 室 吉 田 小 国 和 島 高 柳 弥 彦 大 島 小 千 谷 加 治 川 妙 高 高 原 安 塚 湯 沢 六 日 町 与 板 西 川 三 島 長 岡 大 和 松 代 名 立 中 之 島 小 出 新 井 浦 川 原 赤 泊 十 日 町 栃 尾 頚 城 両 津 板 倉 湯 之 谷 塩 沢 村 松 堀 之 内 羽 茂 清 里 上 越 栄 寺 泊 吉 川 大 潟 見 附 相 川 佐 和 田 分 水 三 和 潟 東 黒 埼 中 郷 守 門 村 上 新 潟 越 路 畑 野 能 生 川 口 燕 三 川 中 之 口 亀 田 入 広 瀬 刈 羽 小 須 戸 下 田 西 山 中 条 味 方 聖 籠 安 田 津 南 五 泉 新 発 田 笹 神 田 上 中 里 水 原 白 根 豊 浦 柏 崎 青 海 横 越 朝 日 荒 川 豊 栄 小 木 粟 島 浦 新 津 加 茂 神 林 柿 崎 上 川 妙 高 村 山 古 志 糸 魚 川 巻 三 条 津 川 関 川 松 之 山 月 潟 鹿 瀬 広 神 紫 雲 寺 中 之 島 柿 崎 聖 籠 新 穂 豊 栄 豊 浦 山 古 志 大 和 金 井 下 田 2000年度 10 8 31市町村が、 DMFT １未満 6 Ｄ Ｍ Ｆ Ｔ 4 2 0 1.81 県 平 均 粟 島 浦 板 倉 味 方 三 島 大 島 中 郷 牧 小 木 清 里 寺 泊 弥 彦 三 和 出 雲 崎 潟 東 吉 田 松 之 山 西 川 上 川 西 山 真 野 妙 高 高 原 新 井 鹿 瀬 分 水 三 川 赤 泊 妙 高 村 京 ヶ 瀬 岩 室 与 板 堀 之 内 浦 川 原 小 国 月 潟 山 北 黒 埼 吉 川 青 海 安 田 笹 神 川 口 能 生 塩 沢 黒 川 相 川 小 千 谷 和 島 加 治 川 松 代 栃 尾 湯 沢 燕 糸 魚 川 高 柳 上 越 長 岡 越 路 横 越 頚 城 加 茂 安 塚 十 日 町 小 出 湯 之 谷 六 日 町 大 潟 川 西 佐 和 田 津 南 中 之 口 巻 入 広 瀬 紫 雲 寺 村 上 荒 川 関 川 中 里 神 林 広 神 名 立 守 門 新 潟 中 条 小 須 戸 津 川 栄 田 上 新 津 刈 羽 白 根 柏 崎 見 附 三 条 水 原 両 津 朝 日 亀 田 村 松 羽 茂 畑 野 新 発 田 五 泉 フッ素洗口経験別にみた一人あたりの 歯科治療費（１０～１４歳、１９９０年） （円） 10000 ＊ 8000 ＊＊ 6000 4000 \9,357 ＊＊ \8,195 \6,083 2000 \4,801 0 Ｆ（－） Ｆ（±） Ｆ(－)：Ｆ洗口実施経験なし（37市町村） Ｆ(±)：Ｆ洗口経験年数3年未満 （21市町村） Ｆ（＋） Ｆ（++） Ｆ(＋)：Ｆ洗口経験年数6年未満 （21市町村) Ｆ(++)：Ｆ洗口経験年数6年以上 （29市町村） （安藤雄一ほか，１９９４） フッ素洗口による歯科医療費の 軽減効果 4 3.80億円 3 億 円 2 1 0.38億円 0 歯科医療費の軽減額 フッ素洗口の経費 （安藤雄一ほか，１９９４） フッ素洗口経験別にみた一人平均むし歯数 （ 西蒲原郡内の高校２年生 ） 10 処置歯 8 喪失歯 6 未処置歯 4 2 0 A Ａ群 B群 Ｃ群 Ｄ群 B C D ： ４歳児より保育園・幼稚園および小中学校の11年間の経験 ： 小学校を中心に６～９年の経験 ： 園または中学校中心に１～５年の経験（大半は１～2年） ： 洗口経験なし （小林ほか，１９９３） 成人におけるフッ素洗口の効果 自衛隊員に対するＦ洗口とＦ歯磨剤の効果 う 蝕 増 加 量 3.5 3.0 2.5 2.0 前歯平滑面 臼歯小窩裂溝 臼歯平滑面 （ Ｄ 1.5 Ｍ 1.0 Ｆ Ｓ 0.5 ） 0.0 対照群 Ｆ洗口群 Ｆ歯磨剤群 〈出典〉郡司島由香：口腔衛生学会誌、47(3)、281-291、1997. ●歯科診療室におけるフッ化物洗口 の実施状況 〈 出典〉 ﾌｫｰ ﾗﾑ 8020調査 フッ化物 フッ化物 洗口 歯面塗布 よく行う 5% 24% 比較的よく行う 7% 49% たまに行う 25% 40% 行わない 63% 11% フッ化物歯面塗布（フッ素塗布） • 集団実施方式（市町村の保健センターなど） • 診療室ベースでの応用 フッ化物塗布受診者の年次推移 （厚生省歯科疾患実態調査） フッ素塗布（歯ブラシ法）の効果 ① 新潟市におけるＦ塗布の効果 6 う （蝕 ｄ 4 発 ｍ 生 ｆ 歯 ｓ 2 面 ）数 0 0 1 2 3 4 フッ素塗布回数 清田ほか、口腔衛生会誌(1997) フッ素塗布（歯ブラシ法）の効果 ② 笹神村における最近10年間の乳歯う蝕有病状況の推移 12 10 ｄ 8 ｍ 6 ｆ ｔ 4 2 3歳／年少児 4歳／年中児 5歳／年長児 １９９１年 に開始 0 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 年度 八木ほか、小児歯科学会誌、35(2):212, 1997 フッ化物配合歯磨剤 • 世界の先進諸国におけるう蝕減少に関して、 どの地域でも共通する要因とされている • 世界的には有効性を示す研究報告は多い • しかし、わが国の調査事例は、それほど多 くない • 原因として考えられること フッ化物配合歯磨剤のシェアと – フッ素入り歯磨剤の普及 – シーラントの普及 虫歯（12歳児ＤＭＦＴ）の推移 – 代用甘味料の普及 12歳児DMFT – う蝕診査基準の変化（ＣＯ） Ｆ歯磨剤シェア 5 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 4 Ｄ 3 Ｍ Ｆ Ｔ 2 1 0 86 88 90 92 94 年度 96 Ｆ 歯 磨 剤 シ ェ ア 98 2000 35 フッ素入り歯磨剤の効果的使用 • 使用量を多く 少なくとも歯ブラシの毛束長の半分以上 • うがい（洗口）をなるべく少なく 辛くない歯磨剤を使用したほうがよい • 時間帯は「夜」を優先 • 回数は、う蝕のかかりやすい人はなるべく 多く 〈出典〉荒川、飯塚：フッ化物配合歯磨剤の効果的な利用法を考える、歯科衛生士、1996.2 フッ化物配合歯磨剤 エンドウ 豆サイズ 「う蝕ゼロ」モデル：新潟県弥彦小） Ｆ洗口実施→シーラント応用 シーラントプログラムの開始前後におけるＤＭＦＴの比較 （新潟県弥彦小） 予防メニュー 1970年 Ｆ洗口開始前 1978年 Ｆ洗口を小学１年生時から継続 – フッ素洗口 – シーラント（ＣＯ歯） – 定期歯科検診 1989年 シーラント開始(Ｆ洗口を保育所年長児から継続） 1996年 ｼｰ ﾗﾝﾄ開始7年後 4 3 Ｄ Ｍ 2 Ｆ Ｔ 1 0 1 2 3 4 5 6 学年 小林清吾ほか：日本歯科評論、No.669、9-11、1998. 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなも のがあるのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい実績 （効果）があるのか • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性に ついて • なぜ虫歯予防が必要なのか • 有効とされる虫歯予防法とは • まとめ：明日からできるフッ化物を用いた虫歯 予防方法 フッ化物の安全性 ～ 基本的な考え方 ～ • • • • • フッ素は自然環境物質である。 フッ素はヒトの健康に有益な物質である。 フッ素の危険説は解明されている。 国内外の専門団体が応用を推奨している。 長期間、多地域での応用による実績がある。 欠乏 適量 毒性 効 果 （ 成 長 ） （少ない） 量 （多い） 栄養素（また微量元素）の量と生体への影響 どんな栄養素も“量”が大切です 例えば食塩では… 健康に暮らすため には１日１～２ｇが １度に摂りすぎる 適切です 足りないと疲労 と下痢をおこし、 全身の脱力など 長期に摂りすぎる と高血圧、脳卒中 など成人病の原 因に 少ない ← 適量 → 多い 絶対安全なもの ? フッ素は必須微量元素か？ • ことばの意義論により決まる（G. Nikiforuk， 1985） • もしも，生命維持のために摂取しなけれ ばならない元素というのであれば，答は， 「いいえ」である。 • もしも，特定な組織の保全や機能に寄与 する栄養物を含めるというのであれば， 答は，「はい」である。 歯のフッ素症（斑状歯）の原因 過量の フ ッ 素 斑状歯 長期間 継 続 歯冠を 形成する 時間 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなもの があるのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい実績（効 果）があるのか • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性について • なぜ虫歯予防が必要なのか • 有効とされる虫歯予防法とは • まとめ：明日からできるフッ化物を用いた虫歯 予防方法 現在歯数の実態 厚生省歯科疾患実態調査（１９９９） 30 25 20 現 在 15 歯 数 10 5 0 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 8524 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 年齢 ８０２０：理想と現実 無髄歯数（推定値）の実態 （1993年度 厚生省歯科疾患実態調査） 無髄歯 （神経のない歯） 35 30 健全 充填 Ｃ1-2 Ｃ3-4 冠 25 一 人 平 20 均 現 在 15 歯 数 10 5 0 5～ 15～ 25～ 35～ 45～ 年齢階級 55～ 65～ 75～ 85～ クラウン装着経験歯と健全歯の 喪失歯率の比較 30 9 8 25 7 20 6 5 15 4 10 3 相対危険度 喪失歯率（ｸﾗｳﾝ） 喪失歯率（健全歯） 2 5 1 0 0 15～29 30～39 40～49 50～59 60～77 〈出典〉安藤ほか：日本歯科評論，618; 195-205，1994 むし歯は元に戻らない 健全歯 小さなむし歯 充填歯 むし歯のない歯 歯医者へ行く 小さな詰め物 逆向きの矢印はない 大きなむし歯 歯医者へ行く もう抜くしかない 残根 はずれる 金属冠 根っこしかない 歯医者へ行く 大きな詰め物 歯を長持ちさせるための ２大原則 • フッ化物による歯質強化 • 歯間部清掃 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなもの があるのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい実績（効 果）があるのか • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性について • なぜ虫歯予防が必要なのか • 有効とされる虫歯予防法とは • まとめ：明日からできるフッ化物を用いた虫歯 予防方法 う蝕における防御的および病理的要因間の バランス （ Featherstone,1996） 防御的な要因 病理的な要因 唾液の流れと成分 微生物 タンパク質，抗細菌物質 ミュータンス菌，乳酸菌 フッ化物，カルシウム，リン酸 食餌の成分＿炭水化物 防御的な食餌の成分 低下した唾液の機能 う蝕なし う蝕あり 奥歯の溝はみがけない 歯ブラシの毛先 入らない 歯の溝 お菓子の中の砂糖 種 類 ケ ー シ ュ ー ク リ ー ド ー ナ カ ス テ ビ ス ケ ッ キ ャ ラ メ チ ョ コ レ ー チ ュ ー イ ン ガ 量 キ ム ツ ラ ト ル ト ム １個 １個 １個 １切 ３枚 １箱 １枚 １箱 砂 糖 １６．２ｇ ７．２ｇ ９．６ｇ ２０．０ｇ ５．０ｇ ２０．２ｇ ２０．７ｇ ９．０ｇ 飲み物の中の砂糖 種 類 コ － ラ フ ァ ン タ ヤ ク ル ト ア ク エ リ ア ス ト マ ト ジ ュ － ス ネ ク タ － ポ カ リ ス エ ッ ト カ ル ピ ス 量 225cc 225cc １本 225cc 100cc 200cc 225cc １杯 砂 糖 16.0g 22.6g 3.7g 15.0g 6.3g 30.9g 15.4g 19.1g 上手なおやつの食べ方 • 夜食をとりすぎてはいけません 眠くなるし，太る原因です • ジュ－スも一緒です お菓子じゃなくても砂糖は入っています • アメやガムなどを噛みながらの勉強 もよくありません – ただし、キシリトールは虫歯予防に効 果あり スコットランドでう蝕ハイリスク小児 に対して強く奨められている予防法 • 親に対するアドバイス • フッ化物が配合歯磨剤（1000ppm）の使用 – １日２回みがく – 歯磨きは吐き出すべきで、うがいすべきでは ない • 小窩裂溝（奥歯の溝）に対するシーラント 処置 〈出典〉Scottish Intercollegiate Guidelines Network：Preventing Dental Caries in Children at High Caries Risk. Targeted prevention of dental caries in the permanent teeth of 6-16 year olds presenting for dental care, 2000 （http://www.show.scot.nhs.uk/sign/pdf/sign47.pdf） 本日の話題 • フッ化物による虫歯予防方法には、どんなものがあ るのか • フッ素（フッ化物）とは何か • フッ化物による虫歯予防は、どのくらい実績（効果） があるのか • フッ化物を用いた虫歯予防の安全性について • なぜ虫歯予防が必要なのか • 有効とされる虫歯予防法とは • まとめ： – 明日からできるフッ化物を用いた虫歯予防方法 ＣＤＣのＦ応用に関する推奨（2001.8） 予防法 水道水フッ化物添加 学校水道水フッ化物添加 フッ化物配合歯磨剤 フッ化物洗口 フッ化物補充剤（ 錠剤、液剤） 妊婦 6歳未満児 小児（ 6-16歳） 16歳以上 フッ化物ゲル フッ化物バーニッシュ エビデン 推奨の 標的集団 スの質 強さ II-1 A 全地域 II-3 C 田舎、非Ｆ化地区 I A 全員 I A ハイリスク I II-3 I ¶ I I E C A C A A N one ハイリスク ハイリスク ハイリスク ハイリスク ハイリスク MMWR： August 17, 2001 / Vol. 50 / No. RR-14 http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5014.pdf う蝕予防対策として推奨できるもの （現在、国内で実施されているもののみ） 1. フッ化物洗口 学校、保育園における集団実施方式 家庭応用法式（診療室ベース） 2. フッ化物歯面塗布 3. 4. 5. 6. 母子保健現場における集団実施方式 診療室ベースでの応用 フッ化物配合歯磨剤 シーラント サホライド塗布 甘味の適正摂取 〈出典〉フォーラム８０２０：８０２０「健闘」資料、２０００ 厚生省の見解 （2000.12.6 省内担当部局合意文書） • 自治体から、技術支援の要請があれば、応 じる – 水質基準の範囲内（０．８ｐｐｍ以内） – 関係者（水道事業者・利用者、歯科医師会など） – 厚生科学研究の成果を活用 現在、日本で利用できる フッ化物応用法 • フッ化物配合歯磨剤（フッ素入り歯みがき剤） • フッ化物洗口（フッ素洗口） • フッ化物歯面塗布（フッ素塗布） フッ化物応用を行う「場」 • 自分で行う（Self Care） • 公衆衛生的応用（Public Care） • 専門的応用（Professional Care） フッ素入り歯磨剤の効果的使用 • 使用量を多く 少なくとも歯ブラシの毛束長の半分以上 • うがい（洗口）をなるべく少なく 辛くない歯磨き剤を使用したほうがよい • 時間帯は「夜」を優先 • 回数は、う蝕のかかりやすい人はなるべく 多く （１日２回以上） 〈出典〉荒川、飯塚：フッ化物配合歯磨剤の効果的な利用法を考える、歯科衛生士、1996.2 未処置う蝕の保有状況 （1999年度厚生省歯科疾患実態調査） 70% 5 未処置う蝕保有者率 60% 一人平均未処置歯数（分母＝未処置歯あり） 4 一 人 平 3 均 未 2 処 置 歯 1 数 50% 40% 30% 子供だけでなく、大人の 虫歯予防も重要 20% 10% 年齢階級 85～ 80～84 75～79 70～74 65～69 60～64 55～59 50～54 45～49 40～44 35～39 30～34 25～29 20～24 15～19 0 10～14 0% 5～9 未 処 置 う 蝕 保 有 者 率
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