糖尿病と眼合併症 元住吉眼科 廣澤 恵子 目の構造と機能 糖尿病の眼の合併症には どのようなものがあるの？ ２０～６０％ １０～７０％ ３０～６０％ ３～５％ 糖尿病網膜症で失明する人って、 どのくらいいるの？ 視覚障害の原因 その他 11.2％ 高度近視 7.8％ 緑内症 20.7% 黄斑変性症 9.1% 網膜色素 変性症 13.7% 糖尿病網膜症 19% 出所：長寿社会と眼疾患 中江 ほか Ｇｅｒｉａｔ.Ｍｅｄ.44(9):1221～1224,2006 どうして網膜症になるの？ 糖尿病網膜症の進行段階 正常な網膜 眼の状態 自覚症状 単純網膜症 ・網膜の毛細血管がもろくなります ・点状および斑状出血 ・毛細血管瘤 ・硬性白斑（脂肪・蛋白質の沈着） ・軟性白斑（血管が詰まってできます） なし 増殖前網膜症 ・軟性白斑が多くみられます ・血管が詰まり、酸素欠乏になった 部分がみられます ・静脈が異常に腫れて、毛細血管の 形が不規則になります なし 増殖網膜症 ・新生血管が硝子体にみられます ・硝子体出血 ・増殖膜の出現 ・網膜剥離 ・失明に至ることがあります ・視力が極端に低下します ・黒いものがちらつきます ・ものがぶれてみえます 糖尿病網膜症の治療① レーザー光凝固術 糖尿病網膜症の治療② 硝子体手術 糖尿病網膜症で失明しないためには ①血糖コントロールを続けましょう。 治療の基本です。（食事、運動、内服薬、注射等） ②糖尿病といわれたら、必ず眼科で検査を受けてください。 自覚症状では眼の状態はわかりません。 眼科では血管の状態を詳しくみるための 精密眼底検査を行っています。 ③定期的に眼科の検査を受けましょう。 定期的な検査を受けることによって、 適切な時期に適切な治療を受けることができます。 精密眼底検査の目安 網膜症のない糖尿病の患者さん ６ヶ月～１年に１回 単純網膜症 ３～６ヶ月に１回 増殖前網膜症 １～２カ月に１回 増殖網膜症 硝子体出血のある増殖網膜症 １ヶ月に１回 医師の指示で ④眼科で行った検査結果は、糖尿病眼手帳に記録 してもらいましょう。 自分の眼の状態をしっかり把握することができます。 自覚症状もなかったし、 まだ大文夫だと思っていたのに・・・ 網膜症は、進行過程にしたがって単純、前増殖、増殖の3段階に分 けられます。初期の段階では、ほとんどの患者さんに自覚症状が現 れないことから、眼科を受診しないケースが少なくありません。しかし 自覚症状が出てからでは手遅れのことが多いのです。糖尿病と診断 されたら自覚症状の有無にかかわらず、必ず眼科で検査を受けてく ださい。 ご清聴ありがとうございました。
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