様式第 49 号（第 19 条関係） 市 営 住 宅 駐 車 場 使 用 申 込 書 平成 大 館 市 長 年 月 日 様 住 所 住宅番号 氏 大館市 市営 住宅 号 名 ㊞ 私は、市営住宅駐車場を使用したいので、大館市営住宅管理条例第 41 条第 1 項の 規定により申込みます。 なお、駐車場内での事故については、一切大館市に責任を問わないことを誓約し ます。 名 称 市営 位 置 大館市 住宅駐車場 号 使用申込駐車場 使 用 目 的 自動車を保管するため 登録番号 車 種 規 格 名 義 人 氏 名 自 動 車 の 登 録 番 号 等 × 使用申込場所の 見 取 図 （ 平 面 図 ） ※ （注） 記入できない場合は、別紙を添付ください。 申込者は、入居者又は同居人に限ります。
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