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Día Mundial de la Salud
• Manipular correctamente
los alimentos es clave para
asegurar la salud y el bienestar
Número 1.556
6 de abril de 2015
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
|
Córdoba
• México, Tabasco: Se
disparan los casos de
infecciones nosocomiales
• Panamá, Coclé: Detectan
primer caso de hantavirosis
de 2015
• Perú, Arequipa: Alerta
roja en la Región por
casos de rabia canina
• Son 96 los casos
confirmados de dengue
Argentina
El mundo
• Vigilancia de encefalitis
de Saint Louis
• África: Los grupos de
riesgo para VIH/sida
no tienen condones
• La Pampa: Se creó el
Programa Provincial de
Síndrome Urémico Hemolítico
América
• Estados Unidos: Advierten
sobre un brote de infecciones
por Shigella resistente a
antibióticos
• Estados Unidos, Indiana:
Comienza un programa de
canje de agujas ante el
brote de VIH
• África Occidental: ¿Fueron
exageradas las predicciones
sobre la enfermedad
por el virus del Ébola?
• Siria: La leishmaniosis
amenaza al Estado Islámico
• Las toallas de cocina y
los teléfonos celulares son
una fuente potencial de
contaminación cruzada
• En busca del
insecticida perfecto
Adhieren:
www.slamviweb.org/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
www.apinfectologia.org/
www.circulomedicocba.org/
www.said.org.ar/
www.sadip.net/
www.consejomedico.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Congreso
Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/
C
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera
publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un
acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,
ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las
enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la
publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Día Mundial de la Salud
Manipular correctamente los alimentos es clave para asegurar la salud y el bienestar
1 de abril de 2015 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud
La manipulación correcta de los alimentos es clave para evitar
múltiples afecciones, que pueden ser causadas por la contaminación
de la comida. En total, más de 200 enfermedades son causadas por
alimentos contaminados, según datos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) con
vistas al Día Mundial de la Salud, que se celebra cada 7 de abril.
El tema elegido este año para esta jornada es la inocuidad de los
alimentos, destinada a proteger a los consumidores de los riesgos
de intoxicarse o enfermarse por alimentos contaminados. En muchos países de América, las enfermedades causadas por alimentos
contaminados constituyen un serio problema para la salud de la
población. Todos los días se reportan casos de personas que contraen enfermedades debido a los alimentos o el agua que consumen
y que están contaminados por microorganismos, gérmenes peligrosos y/o químicos tóxicos.
Los alimentos insalubres pueden provocar múltiples problemas de
salud agudos y crónicos. La intoxicación aguda puede provocar en
minutos náuseas, vómitos, diarreas, y si están contaminadas por
virus o bacterias provocar enfermedades como la fiebre tifoidea al
cabo de unos días.
Sólo las enfermedades diarreicas transmitidas por los alimentos y
el agua causan la muerte de unos dos millones de personas al año,
en su mayoría niños. Cuando el consumo de alimentos contaminados con productos químicos se produce durante meses o años, pueden ocasionar problemas reproductivos y de desarrollo, inclusive
favorecer el cáncer.
“La seguridad de los alimentos que comemos es crítica para la
salud y el bienestar de todos”, afirmó Pier Paolo Balladelli, representante de la OPS/OMS en Argentina,. “Una buena manipulación de los
alimentos evita muchas enfermedades, protege la productividad,
evita estrés del sistema de atención de salud, da tranquilidad a los
turistas y al comercio de productos alimentarios”, subrayó. Esta
clase de enfermedades representa una grave amenaza para la salud, afectando principalmente a los niños y niñas, mujeres embarazadas, personas inmunosuprimidas y de la tercera edad.
Por este motivo, resulta muy importante manipular, almacenar y
preparar los alimentos de manera segura. Para eso, cuando se prepara la comida, se deben poner en práctica las cinco claves para la
2
inocuidad de los alimentos de la OPS/OMS, que consisten en mantener la limpieza; separar los alimentos crudos de
los cocidos; cocinar los alimentos completamente; mantener los alimentos a temperaturas seguras (bajo los 5°C o
por encima de los 60°C); y usar agua y materias primas seguras, es decir, que no estén contaminadas.
También se debe evitar la cocción excesiva de los alimentos al freírlos o cocinarlos a la plancha o al horno, ya que
se pueden producir sustancias químicas tóxicas. En la cocina, hay que almacenar los productos químicos en un lugar
seguro. No hay que reutilizar los envases que contenían originalmente productos químicos para almacenar alimentos.
Al hacer las compras, además, es conveniente mantener la carne cruda, el pollo, el pescado y los mariscos separados del resto de la compra, y usar bolsas diferentes para el transporte de esos alimentos. Y si existe alguna duda
sobre el buen estado del agua potable, es mejor hervirla.
Para hacer frente a los riesgos que supone la contaminación de alimentos, la OPS/OMS trabaja junto a los países
a prevenir, detectar y responder a los brotes de enfermedades transmitidas por esta causa. 1
Córdoba
Son 96 los casos confirmados de dengue
31 de marzo de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)
Luego de la reunión del Comité de vigilancia de dengue y
fiebre chikungunya que se realiza cada semana, Francisco José
Fortuna, ministro de Salud de la provincia de Córdoba, confirmó que desde el inicio del brote a la fecha hay un total acumulado de 96 casos confirmados de dengue, mientras que los casos consignados como probables bajaron a cero durante la última semana.
El último reporte acumulaba 70 casos confirmados y un total
de 25 probables. En este sentido, Fortuna destacó que “hubo
un pico de casos hasta la semana epidemiológica 11, muy relacionado a la búsqueda activa de casos y en la semana 12 vemos un descenso significativo”.
“Estos indicadores nos hablan que la situación está contenida, que las medidas de bloqueo, control de foco y de
sensibilización a la población están dando resultados; pero no hay que bajar la guardia y hay que mantener las medidas de prevención, fundamentalmente, el descacharrado”, afirmó.
Fortuna enfatizó que sus expresiones no apuntan a negar la posibilidad de un nuevo pico de casos ni que la situación de alerta haya terminado. “Es importante aclarar que aún no descendieron las temperaturas a niveles en que el
mosquito no se reproduzca y en los operativos se siguen encontrando recipientes con larvas; por lo cual es preciso
insistir en destacar la importancia de mantener los hogares libres de reservorios donde se pueda almacenar agua”,
recalcó.
Además, con la proximidad de Semana Santa y el movimiento turístico que genera, es oportuno recordar la necesidad de protegerse de las picaduras de mosquitos y consultar ante probables síntomas, indicando los lugares que se
hayan visitado.
Los especialistas del Comité informaron que 97% de los casos hallados sigue estando relacionado con el barrio
Observatorio. En tanto, en el barrio General Bustos suman cinco los casos confirmados. También reportaron que no
hay pacientes internados y que la mayoría de los casos se concentra en la franja etaria de 31 a 40 años.
Asimismo, se indicó que se continúa trabajando en bloqueos y controles de foco en la zona ampliada de los barrios Observatorio y General Bustos. Al respecto, el Área de Epidemiología precisó que desde el inicio del brote se
visitaron cada una de las viviendas comprendidas en las 287 manzanas abarcadas en el operativo. Con respecto a
las fumigaciones, el ministro precisó que se realizaron tres ciclos de rociados en 236 manzanas alrededor de los barrios Observatorio (172) y General Bustos (64) y que los operativos de refuerzo abarcaron más de 120 barrios y
llegarían a unos 140 en los próximos días.
Argentina
Vigilancia de encefalitis de Saint Louis
29 de marzo de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Los casos investigados para virus de la encefalitis de Saint Louis fueron estudiados en el marco de la vigilancia de
dengue y otros arbovirus. Se estudiaron 204 casos, 6 de ellos probables y 38 fueron descartados.
De los casos probables, solo uno cuenta con registro de antecedente de viaje a México y no pudo especificarse el
flavivirus involucrado hasta el momento.
1
Puede consultar acerca de más información de la OPS/OMS sobre el Día Mundial de la Salud 2015 haciendo clic aquí.
3
Tabla 1. Casos estudiados, según clasificación y provincia y región. Argentina. Año 2015, hasta semana epidemiológica 10. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
Probables
En estudio
Descartados
Total
―
3
1
―
―
4
―
―
1
1
―
1
―
―
1
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
6
1
17
106
3
2
129
―
3
6
9
―
8
3
―
11
―
―
―
1
2
6
9
2
―
―
―
―
―
2
160
―
4
19
2
1
26
1
3
1
5
―
3
―
―
3
―
―
―
―
2
2
4
―
―
―
―
―
―
―
38
1
24
126
5
3
159
1
6
8
15
―
12
3
―
15
―
―
―
1
4
8
13
2
―
―
―
―
―
2
204
La Pampa: Se creó el Programa Provincial de Síndrome Urémico Hemolítico
3 de abril de 2015 – Fuente: La Arena (Argentina)
Por medio de la resolución 846/15 del Ministerio de Salud, se creó el Programa Provincial de
Síndrome Urémico Hemolítico, en el ámbito de la Dirección Provincial de Epidemiología de la provincia de La Pampa.
El propósito es disminuir la morbimortalidad por la enfermedad en La Pampa.
La información la dio a conocer el 2 de abril Héctor Lusi, director de Epidemiología, quien aseguró que el objeto
de dicho programa fue “institucionalizar y formalizar un trabajo que ya se venía haciendo desde hace tiempo, con la
Unidad Centinela de Vigilancia y del que ya hace algunos años, se sumaron instituciones como el Servicio Nacional
de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA), la Dirección de Ganadería, el Colegio Médico Veterinario y el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). La idea era darle un estado superior y que los trabajos tengan una
continuidad en el tiempo”.
Agregó que por esa razón, “se elevó un proyecto al ministro, que el 27 de marzo se transformó en resolución, la
846/15, a través de la que se crea el Programa Provincial de Síndrome Urémico Hemolítico. En el mismo se establecen algunas pautas de trabajo y queda bajo la órbita de la Dirección de Epidemiología”.
Los seis objetivos principales de la iniciativa son “fortalecer los establecimientos de Salud para atender pacientes
y contactos familiares durante la fase aguda y su seguimiento; la mejora de los sistemas de diagnóstico y caracterización del agente etiológico; fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica del síndrome urémico hemolítico
(SUH) y de las diarreas sanguinolentas; fortalecer los sistemas de diagnóstico en el laboratorio de análisis bromatológicos; fortalecer la prevención y promoción permanente sobre la enfermedad, vías de transmisión y las estrategias
a aplicar y finalmente, interactuar con representantes de otros ministerios e instituciones para disminuir la incidencia
del SUH a través de un abordaje interinstitucional e interdisciplinario”.
Motivos
Lusi recordó que “la idea de poner en marcha este programa en la provincia es porque la patología tiene una
fuerte incidencia por sobre los valores nacionales; eso nos manifestó la necesidad de darle una mayor jerarquía al
trabajo que ya veníamos realizando con otras instituciones”. La afección es endémica en el país, registrando anualmente entre 400 y 500 casos; constituye la primera causa pediátrica de insuficiencia renal aguda y la segunda de
insuficiencia renal crónica.
Por si fuera poco, también se detalló que el SUH es responsable de 20% de los trasplantes renales en niños y
adolescentes. La Pampa tiene una incidencia de las más elevadas: en 2014 la media nacional fue de 0,8 cada
100.000 habitantes, y en la provincia fue de 2,9.
4
Afección
Patricia Estrella, médica referente de la afección en la provincia, fue la responsable de recordar las indicaciones y
precauciones frente a la afección. “El SUH es una enfermedad infecciosa, transmitida por alimentos que en 90% de
los casos, están contaminados por la bacteria Escherichia coli. Comienza con una gastroenteritis, dolor abdominal,
vómitos y diarrea a veces sanguinolenta, que evoluciona en anemia, disminución de las plaquetas e insuficiencia
renal aguda, afectando mayormente a los niños entre seis meses y cinco años de edad, sin diferenciación de sexo”.
La misma no tiene tratamiento específico, por eso es fundamental la prevención. Para ello, es importante asegurar la correcta cocción de la carne teniendo en cuenta que la bacteria se destruye a los 70°C, tener especial cuidado
con la cocción de la carne picada, utilizar distintos utensilios de cocina para cortar la carne cruda y otros para trozarla antes de ser ingerida y evitar el contacto de las carnes crudas con otros alimentos.
También es importante consumir leche y derivados lácteos pasteurizados conservando la cadena de frío, no consumir jugos de fruta no pasteurizados, lavar cuidadosamente verduras y frutas con agua segura, asegurar la correcta higiene de las manos con agua y jabón, consumir agua potable o hervirla durante cinco minutos o agregar dos
gotas de lavandina por litro de agua y por último; evitar que los niños menores de cinco años consuman chacinados
y carnes de faena casera.
Una experiencia
Luego del anuncio de la creación del Programa Provincial de Síndrome Urémico Hemolítico, relató su propia experiencia la realiquense Daniela Torres, cuya hija Magalí padeció la enfermedad y pudo superarla, aunque con algunas
secuelas. Torres expresó que “Magalí empezó con diarrea con sangre, la llevamos a la guardia ya que empezó a la
madrugada y primero nos dijeron que era gastroenteritis, luego tuvo vómitos y nos dieron el alta”.
Posteriormente, indicó que “esa misma noche, volvimos a la guardia porque se repitió el cuadro de diarrea sanguinolenta, así que ya la internaron. Al día siguiente comenzó con convulsiones, nos derivaron a General Pico y después nos trasladaron a Santa Rosa”, contó la joven madre.
Agregó que “ingresó a la unidad de terapia intensiva, ya tenía insuficiencia renal porque no orinaba. Fue normal
pero es necesario controlar su dieta”, confirmó.
Expresó que “necesita una alimentación hiposódica: no puede comer nada de sodio. Puede consumir algunos alimentos y luego todo casero; las harinas no pueden ser leudantes sino la común”, aseveró la progenitora.
Torres manifestó que no sabe cómo contrajo el SUH. “Ella tomaba teta, no comía más que papilla, mandamos a
analizar los alimentos y nosotros nos realizamos los análisis, pero no se pudo determinar cómo fue el contagio”, sentenció.
América
Estados Unidos: Advierten sobre un brote de infecciones por Shigella resistente a
antibióticos
2 de abril de 2015 – Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) advirtieron el 2 de abril sobre un brote de infecciones por Shigella resistente a antibióticos, que ya ha enfermado a personas en 32 estados.
En un principio, la infección, que causa problemas intestinales, se dio entre personas que viajaron al exterior,
aunque actualmente se están registrando casos entre personas que no han viajado fuera del país, según los CDC.
Entre mayo de 2014 y febrero de 2015 se han registrado 243 casos de infecciones por Shigella resistente al antibiótico ciprofloxacina en 32 estados y Puerto Rico.
“Las infecciones resistentes a los antibióticos son más difíciles de tratar y el hecho de que Shigella se contagie de
forma tan fácil entre las personas, el potencial de más brotes y más grandes es una preocupación real”, indicó el
director de los CDC, Thomas R. Frieden.
El funcionario señaló además que este brote pone en evidencia la importancia del uso adecuado de los antibióticos para evitar la resistencia a éstos.
“Nos estamos movilizando rápidamente para implementar una estrategia nacional para contener la resistencia al
antibiótico, porque no podemos dar por hecho que siempre vamos a tener los medicamentos que necesitamos para
luchar contra infecciones comunes”, indicó.
El 90% de los casos registrados de shigelosis en Massachusetts, California y Pennsylvania eran resistentes a ciprofloxacina, la primera opción utilizada por los médicos para tratar la infección en adultos en Estados Unidos.
La mayor concentración de casos se ha dado en los estados de Massachusetts, con 45 casos; California, con 25
casos y Pennsylvania, con 18 casos.
De acuerdo con el sistema de observación de los CDC, PulseNet, la mitad de los casos registrados están asociados
a viajes internacionales, principalmente a República Dominicana e India.
Antes del presente brote, los casos de infecciones por Shigella resistentes a antibióticos en Estados Unidos no sobrepasaban 2%.
5
En Estados Unidos se registran cada año cerca de 500.000 casos de diarrea relacionados con Shigella, según datos de los CDC.
Las autoridades recomiendan implementar medidas de higiene regulares, como lavarse las manos antes de cocinar o después de usar el lavabo para reducir el riesgo de contagio. 2
Estados Unidos, Indiana: Comienza un programa de canje de agujas ante el brote de VIH
5 de abril de 2015 – Fuente: The Associated Press
sos. 3
Las autoridades sanitarias de Indiana comenzaron el 4 de abril un programa de canje de agujas en
un condado donde un brote de VIH entre usuarios de drogas intravenosas ha aumentado a casi 90 ca-
El gobernador republicano Michael Richard Pence promulgó la orden ejecutiva de emergencia para poner en marcha el programa en el condado Scott, en un intento por frenar el brote más grande de VIH registrado en la historia
del estado.
Mediante la orden de Pence, que estará vigente 30 días, queda cancelada temporalmente la inhabilitación de ese
tipo de programas en Indiana, pero sólo en el condado que se ubica en el sureste del estado, a unos 48 kilómetros al
norte de Louisville, Kentucky.
Aunque el gobernador “dejó claro que no apoya el canje de agujas de manera regular como política antidrogas,
también dejó clara su preocupación sobre este brote, y adoptó una medida crucial para ponerle fin al autorizar el
canje de agujas”, dijo Jerome Adams, comisionado de Salud estatal.
El programa sólo está disponible para los habitantes del condado Scott mediante el Centro de Servicios Sociales
para la Comunidad en la ciudad de Austin, el epicentro de la epidemia. Esa región tiene ahora 84 casos confirmados
de VIH y cinco casos que dieron positivo de manera preliminar.
Cada beneficiario recibirá inicialmente agujas suficientes para una semana con el fin de que no recurra al intercambio de agujas con otras personas, situación a la que se atribuye la epidemia. El centro también ofrecerá exámenes gratis para detección del VIH, canalización para tratamiento antidrogas, y vacunas contra las hepatitis A y B.
“Si no prestamos bastante atención a lo que está ocurriendo aquí, vamos a estar condenados a repetirlo en todo
Indiana y en todo el país”, declaró Adams.
La orden ejecutiva que autorizó el programa podría ser prorrogada si es necesario.
México, Tabasco: Se disparan los casos de infecciones nosocomiales
5 de abril de 2015 – Fuente: El Heraldo de Tabasco (México)
En el primer trimestre del año 2015, las infecciones nosocomiales se han disparado, contabilizándose hasta la fecha 35 personas que han enfermado durante su estancia en el hospital, agregando otras infecciones a la causa de su
ingreso.
La Dirección General de Epidemiología (DGE) reveló que Tabasco reportó este número de personas afectadas durante su estancia en el hospital, cifra mucho mayor que el mismo periodo del año pasado, cuando a la misma fecha
se llevaba solo un caso de infección nosocomial.
La dependencia del gobierno federal especifica que se trata de 20 mujeres y 15 hombres los pacientes que adquirieron una infección al estar en un hospital del sector salud y es esta una de las probabilidades con las que más se
enfrentan los usuarios de servicios hospitalarios.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera las infecciones nosocomiales como un problema de salud
pública en México, estimándose que su prevalencia puede llegar hasta 21% de los casos de hospitalización, e incluso
hasta más de 23% en unidades de cuidados intensivos.
De los casos que la Secretaría de Salud del estado reportó ante la Dirección General de Epidemiología (DGE), los
últimos cuatro han sido en la última semana epidemiológica.
En México han contraído una afección nosocomial 2.286 personas, y los estados que reportan el mayor número
de casos son Jalisco (414), Estado de México (288) y Yucatán (238).
Este número de infecciones adquiridas en los nosocomios son el doble de las registradas el año pasado, cuando a
la fecha se llevaban 1.030 casos.
La neumonía se registra como la infección más común (39,7%), seguida de la infección urinaria (20,5%), la de
herida quirúrgica (13,3%) y la del torrente sanguíneo (7,3%), y se estima que la mortalidad asociada a las mismas
es de 25,5%.
En el estado Tabasco hay asentadas 112 clínicas y hospitales del sector público y privado en los diferentes municipios, los cuales deben cumplir con la normativa para la operatividad de las clínicas y hospitales y la Ley General de
Salud, las cuales garantizan cero riesgos a la salud de los usuarios.
2
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
3
Ver ‘Estados Unidos, Indiana: Preparan una declaratoria de emergencia por un brote de infecciones por el VIH’ en Reporte Epidemiológico
de Córdoba N° 1.552, de fecha 27 de marzo de 2015.
6
Ante esta situación las autoridades sanitarias alertaron a los usuarios elegir los establecimientos en caso de clínicas particulares en los que solicitan los servicios; para ello deben poner atención en que cuenten con permisos de
sanidad, observar que esté a la vista la licencia sanitaria con lo que se garantiza que la clínica pudo comprobar que
cumple con la norma y que existan las condiciones de higiene necesaria.
La OMS calcula que en México se producen 450.000 casos de infección relacionada con la atención sanitaria, que
causan 32 muertes cada 100.000 habitantes por año y ocasiona un costo de atención anual de 1.500 millones de
dólares.
Panamá, Coclé: Detectan primer caso de hantavirosis de 2015
31 de marzo de 2015 – Fuente: La Estrella (Panamá)
Una mujer de 55 años, residente de la comunidad de El Limón de Capellanía, distrito de Natá, provincia de Coclé, se convierte en el primer caso de hantavirosis de 2015 en esta región
de Panamá.
Dominicio Espino, epidemiólogo del Ministerio de Salud en
Coclé, dijo que la paciente está hospitalizada en el Hospital
Regional ‘Dr. Rafael Estévez’, de la ciudad de Pocrí de Aguadulce. Explicó que la mujer ha reaccionado satisfactoriamente al
tratamiento, por lo que se espera que pronto salga del cuadro
clínico en el que se encuentra.
Este caso mantiene alarmadas a las autoridades, quienes
piden a la población tomar las medidas de precaución necesarias para evitar más infecciones.
Falleció una mujer en Los Santos
El 31 de marzo se registró una muerte por hantavirosis en la provincia de Los Santos, la segunda víctima fatal
por la infección en la provincia en lo que va del año.
La víctima, una mujer de 26 años, procedente de Búcaro de Tonosí, ingresó al Hospital ‘Dr. Joaquín Pablo Franco
Sayas’ el 30 de abril, cuando se le detectó el síndrome cardiopulmonar; desde entonces se mantenía recluida en la
sala de cuidados intensivos.
En el mismo hospital permanece recluida, en estado delicado, una mujer de 46 años, residente en Las Tablas, con
el mismo diagnóstico.
Estadísticas del Ministerio de Salud dan cuenta de que en lo que va de 2015 se han reportado en Los Santos nueve casos de hantavirosis. El distrito de Tonosí es el de mayor incidencia con 6 casos; le sigue Las Tablas con 2, y
Pedasí con 1.
Perú, Arequipa: Alerta roja en la Región por casos de rabia canina
1 de abril de 2015 – Fuente: El Comercio (Perú)
La región Arequipa fue declarada en alerta roja debido a
la incidencia de casos confirmados de rabia canina en los
últimos 30 días. De acuerdo a las autoridades, el foco se
ubica en los distritos arequipeños de Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar y El Cercado.
La alerta roja por rabia se había dado en la provincia de
Arequipa el pasado 18 de marzo. Ahora se ha extendido a
toda la región.
Edwin Bengoa, gerente regional de Salud de Arequipa,
indicó que recientemente se han registrado 13 personas
mordidas por perros con rabia en esos distritos, y cuatro de
ellos dieron positivos para rabia canina.
Según dijo la autoridad, un censo determinó que hay
212.000 perros en Arequipa, de los cuales 14.850 son callejeros o asilvestrados. Este último término se refiere a que
los canes vivían en la ciudad y posteriormente salieron a las partes altas o a valles volviéndose silvestres. Además,
han formado jaurías y atacan a otras mascotas en las ciudades.
Asimismo, Bengoa advirtió que la rabia canina circula por lo menos desde hace seis meses en la región.
Poca cultura de prevención
La autoridad refirió que los arequipeños ya no mantienen una cultura de prevención, como hasta hace más de 15
años cuando había rabia canina. Según manifestó, si las personas son mordidas por un perro ya no suelen ir a un
centro de salud.
Mencionó que solo en Alto Selva Alegre, de 22 personas mordidas por un perro solo seis acudieron a un centro de
salud. Mientras que en Mariano Melgar, de tres mordidos, solo uno fue a un establecimiento médico.
7
Disposiciones
La recomendación dada por el gerente de Salud es que cualquier persona que haya sido mordida por un perro en
los últimos seis meses en Arequipa vaya obligatoriamente a un centro de salud.
También se ha dispuesto evaluar la eliminación de los perros diagnosticados con rabia, en caso sean demasiado
agresivos y no sea posible atenderlos, pues existe el riesgo de que ataquen o causen la muerte de un ciudadano.
Asimismo, se ha dispuesto una campaña de difusión masiva a través de medios de comunicación, colegios y parroquias para que se den las recomendaciones debidas a los arequipeños. En tanto, se prevé comprar vacunas. 4
El mundo
África: Los grupos de riesgo para VIH/sida no tienen condones
1 de abril de 2015 – Fuente: Inter Press Service
El adolescente de 16 años Tatenda Chivata,
residente del distrito rural de Mutoko, en Zimbabwe, fue suspendido de la escuela secundaria durante todo un trimestre luego de que le descubrieran en su mochila un condón.
A Regerai Chigodora, un preso de 34 años de una cárcel de
Harare, le incrementaron la condena de 36 a 45 años cuando le
encontraron un condón usado a principios de este año.
Con las restricciones que se imponen a la distribución de preservativos en escuelas y cárceles de África, este continente socava una oportunidad de frenar la propagación del VIH/sida para
cumplir el sexto de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio,
alertan expertos en salud.
“Será difícil que África gane la guerra contra el VIH/sida si se
deja afuera de las medidas de prevención a ciertos grupos de
personas, como estudiantes y presos”, dijo desde Tanzania, Tamasha Nyererem, asesora independiente de VIH/sida.
La distribución de condones en cárceles y escuelas secundarias
avivó un acalorado debate, convirtiendo a la lucha contra el
VIH/sida en un desafío para cumplir la meta de reducir la propagación del VIH/sida de los Objetivos de Desarrollo para el Milenio.
Activistas de derechos humanos de Zimbabwe creen que
puede haber más casos sin denunciar de jóvenes como Chivata y de reos como Chigodora, dada la prohibición de
condones en cárceles y escuelas.
“Es perturbador ver lo duro que hemos trabajado en África contra la propagación del VIH/sida, pero no hemos sido tan pragmáticos para dictar medidas preventivas en escuelas y cárceles, donde la mayoría de nuestros gobiernos
se han negado con vehemencia a permitir la distribución de condones. La excusa compartida es que promueven la
homosexualidad en las cárceles y la inmoralidad sexual en las escuelas”, se lamentó en Harare el activista homosexual Elvis Chuma.
“Lo quieran o no las autoridades de la cárcel, la homosexualidad es común en prisión y, aun si tenemos que ingresar condones de contrabando para usarlos en secreto, si te agarran como en mi caso, estarás en graves problemas”, aseguró el preso Chigodora.
“Los adolescentes africanos deben usar preservativos en secreto en la escuela; su único delito es ser menores de
edad”, puntualizó Chivata.
“Estoy suspendido porque me descubrieron con un condón que usé para tener relaciones sexuales con mi novia,
pero los mismos profesores nos enseñan a usar protección si caemos en la tentación de tener sexo. Ahora me pregunto si me equivoqué en usarlo. Quizá no me hubieran encontrado nada si tenía sexo sin protección”, concluyó.
La sodomía es delito en Zimbabwe, lo que, según activistas, dificulta la distribución de preservativos en cárceles
de este y otros estados del continente.
“Países africanos como Zimbabwe se encuentran arrinconados por sus propias leyes, que impiden la distribución
de condones entre presos y estudiantes de secundaria”, dijo el activista Tonderai Zivhu, presidente de la Asociación
Abierta de Personas que Viven con VIH/Sida, con sede en Masvingo, la ciudad más antigua del país.
Sudáfrica y Namibia serían los únicos dos países, de los 54 que hay en el continente, en haber adoptado medidas
para prevenir la propagación de la enfermedad en escuelas y cárceles.
En 2007 entró en vigor la nueva Ley de Infancia en Sudáfrica, que dio a los adolescentes mayores de 12 años el
derecho a acceder a métodos anticonceptivos. El Departamento de Servicios Correccionales también ofrece preservativos en las cárceles.
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Siendo una enfermedad fatal, de la cual solo existen reportes aislados de recuperación y eventualmente curación, las únicas armas disponibles contra la rabia son, por un lado, la prevención mediante la educación de la comunidad, la eliminación de canes callejeros en las
áreas urbanas y semiurbanas, así como el registro y control estricto de las mascotas. Por otro lado, tenemos a la profilaxis postexposición, la cual es exitosa de administrarse a tiempo. Es preocupante conocer la poca o ninguna cultura de prevención en la población,
y tiene que reforzarse la educación en salud sobre este tópico. Un accidente resultante de una mordedura canina no es para tomarse a la
ligera. Del mismo modo, deberá garantizarse el suministro de vacunas para los canes y para la profilaxis post-exposición.
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En Namibia, la política nacional sobre VIH/sida establece que todos los presos en espera de juicio o condenados
tienen acceso a la misma información sobre prevención de la enfermedad, análisis, métodos de prevención, tratamiento, atención y apoyo que el resto de la población.
Pero otros países africanos no tienen una posición tan clara respecto del uso de preservativos en cárceles y escuelas. El año pasado, el gobierno de Ruanda confirmó la prevalencia de la homosexualidad en las penitenciarías,
pero no se expidió sobre si distribuirá o no preservativos en los centros de detención.
El ministro de Educación Primaria y Secundaria, Lazarus Dokora, dijo al parlamento este año que los padres eran
libres de dar preservativos a sus hijos, pero que el gobierno no permitiría la distribución gratuita en los centros de
enseñanza.
“Debemos decir que los adolescentes están en la escuela para aprender e iniciarse en ciertas capacidades para la
vida, y en lo que respecta a los condones, ustedes son los custodias de sus hijos y deben tener una conexión íntima
con ellos para que cuando preparen la mochila con los libros también puedan agregar condones”, declaró Dokora.
Pero el enfoque de laissez-faire indignó a algunos activistas contrarios a la distribución de preservativos en escuelas y cárceles. “Distribuir condones en esos ámbitos volverá a los gobiernos africanos cómplices del delito de sodomía e inmoralidad sexual entre adolescentes, lo que atenta contra nuestros valores y normas”, arguyó Bupe Mwansa, director de la Asociación para la Conservación de la Cultura y las Tradiciones de Zambia.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 3,2 millones de niños eran portadores del VIH a fines de
2013, la mayoría en África Subsahariana, de los cuales 145.000 eran de Zimbabwe.
La Agencia Nacional de Estadísticas de Zimbabwe (ZimStat) encontró que este país tiene 18.000 presos, 28% de
los cuales tienen VIH/sida.
En Sudáfrica, 41,4% de los 166.267 presos son seropositivos, según estadísticas del Ministerio de Salud, a pesar
de ser el único país africano que no penaliza la homosexualidad.
Para médicos como Nomalanga Zwane, de Johannesburgo, para luchar contra el VIH/sida en escuelas y cárceles
se necesitan medidas drásticas.
“Si los adolescentes quedan a la deriva creyendo que no pueden tener relaciones sexuales porque son menores
de edad, la batalla contra el VIH/sida ya está perdida porque esos mismos muchachos propagaran la enfermedad
fuera de la escuela, mientras los presos sin acceso a condones saldrán de prisión y contagiarán a otras personas”,
dijo Zwane.
A ex presos como Jimson Gwatidzo, de 37 años, devenido en férreo defensor de la distribución de condones en
las cárceles tras contraer el VIH, no le parece creíble que algunos gobiernos africanos prohíban la distribución de
preservativos en los centros de detención “dadas las infecciones generalizadas por violación”, explicó.
“Es hora de que los gobiernos africanos se deshagan de las leyes contra la sodomía para permitir la distribución
de condones en las cárceles y poder luchar contra el VIH/sida sin barreras legales”, remarcó Gwatidzo.
África Occidental: ¿Fueron exageradas las predicciones sobre la epidemia de enfermedad por el virus del Ébola?
1 de abril de 2015 – Fuente: Europa Press
Incluyendo el brote de enfermedad por el virus del Ébola
(EVE) en África Occidental, los enfoques para entender y prever
nuevas epidemias que se usan frecuentemente pueden llevar a
grandes errores, según concluye un trabajo de expertos de la
Universidad de Michigan (UM), Estados Unidos, y colegas.
“En los primeros días del brote de EVE, un montón de gente
se metió en el asunto de los pronósticos. Lo hicieron utilizando
modelos matemáticos atractivamente simples y el resultado fue
una serie de advertencias que alertó al mundo, con razón, de la
gravedad de la situación. Pero al final, la mayoría de esas predicciones resultaron ser exageradas”, afirma Aaron King, profesor asociado en el Departamento de Ecología y Biología Evolutiva de la UM.
El 23 de marzo, exactamente un año después de que anunciara que había un brote de EVE en Guinea, la Organización Mundial de la Salud lanzó una actualización de la situación afirmando que hasta la fecha se habían registrado 24.842 casos, incluyendo 10.299 muertes, en Sierra Leona,
Liberia y Guinea.
En septiembre de 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estimaron, basándose en
modelos por ordenador, que Liberia y Sierra Leona podrían tener hasta 1,4 millones de casos de EVE en enero de
2015, si la enfermedad viral mantenía su difusión sin métodos efectivos para contenerla. De manera tardía, la comunidad internacional intensificó sus esfuerzos para controlar el brote y el crecimiento explosivo se desaceleró.
“Esas predicciones resultaron ser erróneas, y no sólo por el éxito de la intervención en África Occidental. También
se debió a que los métodos que la gente usaba para hacer las previsiones no eran adecuados”, subraya King. Él y
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sus colegas sugieren varias formas sencillas y de bajo costo para evitar estos obstáculos cuando estallen los próximos grandes brotes de enfermedades infecciosas.
Sus sugerencias se refieren a los modelos de transmisión de la enfermedad, sofisticados sistemas de ecuaciones
que utilizan los datos de las primeras etapas de un brote para predecir cómo va a desarrollarse. “Es sólo una cuestión de tiempo antes del próximo brote y queremos asegurarnos de que sabemos cómo proporcionar predicciones
fiables para orientar la respuesta de salud pública cuando sucede”, subraya este experto.
Muchas de las previsiones de la EVE del año pasado se realizaron utilizando modelos de transmisión llamados
modelos deterministas, que no tienen en cuenta los elementos aleatorios en la transmisión de la enfermedad, como
cuántas personas resultan infectadas en cada evento de transmisión. Por ello, estos expertos creen que se deben
evitar estos modelos y emplear en su lugar modelos estocásticos, que representan aleatoriedad y pueden comunicar
con mayor precisión la incertidumbre.
Además de utilizar los modelos deterministas, muchos analistas de la EVE intentaron encajar esos modelos con el
número total de casos que se habían acumulado desde el inicio del brote. El resultado final fueron previsiones que
sobrestimaron el tamaño final del brote y subestimaron en gran medida la incertidumbre en los pronósticos, según
King y sus colegas. “Los modelos deterministas son más fáciles y rápidos y los resultados se ven realmente bien”,
sentencia este investigador. 5
Siria: La leishmaniosis amenaza al Estado Islámico
5 de abril de 2015 – Fuente: Express (Gran Bretaña)
Al-Raqqa, la autoproclamada capital del Estado Islámico,
se encuentra actualmente en medio de una epidemia de
leishmaniosis, y algunos informes indican que un número
importante de miembros de la organización han sido infectados.
Según los informes, se están haciendo esfuerzos para prevenir la propagación de la enfermedad, altamente virulenta,
en la fortaleza del Estado Islámico.
Aunque algunas organizaciones comenzaron a trabajar para combatir la enfermedad, esto se hizo imposible después
que el Estado Islámico cerrara sus oficinas en la ciudad.
También confiscaron equipos y detuvieron a los oficiales que
trataban de ayudar a combatir esta condición, que puede ser
mortal.
El primer caso de la enfermedad fue detectado en septiembre de 2013. A mediados de 2014, 500 personas habían sido afectadas.
La enfermedad es transmitida por flebótomos que son atraídos por los escombros y los desechos producidos por
la guerra.
Más de 2.500 casos han sido registrados en el noreste de Al-Raqqa.
El Estado Islámico afirma que mantiene una fuerza residual de entre 3.000 y 5.000 efectivos en la ciudad, en su
intento de fortalecer su llamado califato.
Esto se conoce después que la Organización Mundial de la Salud informó que el sistema de salud de Siria había
colapsado, lo que significa que la enfermedad se propaga rápidamente a lo largo de un país ya afectado por la violencia. 6
Las toallas de cocina y los teléfonos celulares son una fuente potencial de contaminación cruzada
30 de marzo de 2015 – Fuente: Food Protection Trends
Las toallas de mano son el mayor peligro de contaminación en la cocina, según un nuevo estudio.
Los teléfonos celulares son otra fuente potencial de contaminación cruzada en la cocina, hallaron los investigadores.
La contaminación cruzada se refiere a la transferencia accidental de gérmenes potencialmente peligrosos de una
superficie a otra.
Los investigadores de la Universidad Estatal de Kansas pidieron a 123 personas que prepararan una receta con
carne molida de res cruda o con pollo crudo, junto con una ensalada de frutas preparada. Los participantes realizaron la preparación de la comida en una cocina habilitada en el campus.
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Al-Raqqa es una ciudad de Siria, situada en la parte occidental de la región históricamente llamada Yazira, hoy situada entre las repúblicas de Siria e Irak. Oficialmente capital de la provincia del mismo nombre, desde marzo de 2013 fue tomada por muyahidines musulmanes suníes alzados en armas contra los gobiernos sirio e iraquí, que la proclamaron capital del autoproclamado Estado Islámico de Irak y
el Levante, reconvertido en ‘Estado Islámico’ desde el 30 de junio de 2014.
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Se colocó un tipo inocuo de bacteria en la carne de res cruda
y en el pollo para registrar los niveles de propagación de la contaminación asociada a la carne durante la preparación de la comida.
“En primer lugar, se observó que los participantes usaban
toallas con frecuencia, incluyendo toallas de papel, incluso cuando no las usaban para secarse. Se determinó que las toallas
eran la superficie de contacto más contaminada de todas las
evaluadas”, dijo Jeannie Sneed, investigadora principal y especialista en seguridad alimentaria.
contaminarse las manos, según el estudio.
“Muchos participantes tocaron las toallas antes de lavarse las
manos o las usaron tras lavarse las manos de manera inadecuada”, dijo. Incluso después de lavarse las manos de forma adecuada, los participantes volvieron a usar las toallas y volvieron a
“Las toallas de trapo pueden contaminarse fácilmente con gérmenes que pueden provocar enfermedades provocadas por los alimentos”, dijeron los investigadores. Añadieron que hay estudios anteriores que hallaron que las bacterias que se encuentran habitualmente en la carne y las aves crudas crecen en las toallas de trapo guardadas por la
noche, aunque se laven y se enjuaguen en el fregadero.
“Deben lavarse las toallas de trapo después de usarlas al preparar una comida o usarse toallas de papel y
desecharlas tras usarlas”, aconsejó Sneed.
Su equipo halló que más de 90% de las ensaladas de frutas preparadas por los participantes estaban contaminadas con la bacteria de rastreo. Esto muestra que si la bacteria de rastreo hubiera sido un germen dañino como Salmonella, habría un riesgo alto de enfermedad provocada por los alimentos.
Cuatro de cada cinco participantes también dejaron restos contaminantes de carne cruda en el grifo del fregadero, la nevera, el horno y el cubo de la basura, halló el estudio.
Además, muchos participantes usaron los teléfonos celulares durante la preparación de la comida y no los limpiaron adecuadamente.
“A menudo llevamos nuestros teléfonos celulares y tabletas a la cocina, pero, ¿qué hay de todos los otros lugares
a los que los llevamos? ¿Cuántas veces se ven personas hablando por su teléfono celular en lugares como el baño,
donde se encuentran habitualmente microorganismos como el norovirus y Escherichia coli?”, se preguntó Sneed.
Si se usan estos dispositivos en la cocina, Sneed recomendó limpiar sus superficies con un desinfectante. 7
En busca del insecticida perfecto
2 de abril de 2015 – Fuente: Terra Networks SA
En un intento por crear el insecticida perfecto, científicos analizan sustancias que les permitan
generar un déficit de atención en los mosquitos e insectos responsables de transmitir enfermedades al humano.
Catherine Hill, entomóloga de la Universidad Purdue (Indiana, Estados Unidos), encabeza el trabajo que busca
entre más de 200 antagonistas de la dopamina y bloquean el paso de proteínas en la membrana celular del mosquito.
La dopamina juega un papel importante en la señalización de la célula, el movimiento, desarrollo y el comportamiento complejo, por lo que bloquear sus receptores llevaría, eventualmente, a la muerte del insecto.
En la búsqueda, Hill y su equipo aprovechan el genoma del mosquito para seleccionar los compuestos y evitar el
uso de moléculas que se adhieran a los humanos e insectos no objetivo.
“Se trata de drogas sofisticadamente diseñadas. Es como crear medicinas personalizadas para mosquitos, pero en
este caso, la medicina es letal”, explicó.
Los antagonistas, llamados DAR, son altamente potentes en las larvas y mosquitos adultos de Aedes aegypti
(transmisor del dengue y la fiebre chikungunya) y Culex quinquefasciatus (vector del virus del Nilo Occidental y la
filariosis).
“Un control eficiente de las plagas ha sido históricamente importante para evitar la dispersión de enfermedades,
pero los acercamientos obtenidos hasta ahora han llevado a una resistencia a los químicos o una mayor resistencia a
los pesticidas convencionales”, precisó Hill.
“Es urgente el desarrollo de nuevos insecticidas pues estamos viendo el resurgir de enfermedades infecciosas que
habían permanecido bajo control en los últimos 50 años gracias a la medicina moderna. Estas enfermedades se han
incrementado convirtiéndose en un problema para la gente de todo el mundo”, añadió.
“Igualmente, se está considerando que debe existir un riesgo mínimo de que estos insecticidas bloqueen los receptores de dopamina en el humano”, aclaró la investigadora.
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“Muchos de los compuestos que hemos identificado actúan sólo en receptores para el mosquito, aunque también
hemos encontrado que algunos de ellos se utilizan en tratamientos contra esquizofrenia y depresión, pero la gran
mayoría son seguros”, aclaró.
El principal reto es que tampoco sean afectados otros insectos, como las abejas, por lo que los investigadores esperan seleccionar muy bien los compuestos a utilizar.
La ventaja, hasta el momento, es que los preseleccionados son eficientes también ante el mosquito transmisor de
la malaria (Anopheles) y la mosca tsé-tsé (Glossina).
Competencia
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Centers for Disease Control and Prevention (1987. Atlanta, Georgia, Estados Unidos).
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