SEISIDA, San Sebastián, 6-8 Mayo 2015 ¿Cómo se explican las prácticas sexuales de riesgo? Estudio cualitativo en un grupo de hombres que tienen sexo con hombres Constanza Jacques Aviñó (1), Patricia García de Olalla (1), Elia Díez (2), Silvia Martín (2), Joan A. Caylà (1) (1) Servei d’Epidemiología, Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) (2) Servei de Programes i Intervencions Preventives, ASPB Guión               Antecedentes Marco teórico Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Recomendaciones Antecedentes Nuevas infecciones de VIH en HSH Antecedentes Gran oferta de ocio gay Nuevas infecciones de VIH en HSH Antecedentes Gran oferta de ocio gay Nuevas infecciones de VIH en HSH Internet y Geolocalizadores Antecedentes Percepción de riesgo Gran oferta de ocio gay Nuevas infecciones de VIH en HSH Internet y Geolocalizadores Marco Teórico Antropología médica Disease (dimensión biológico) ↔ Illness (dimensión cultural) Representaciones sobre salud, enfermedad y atención* * Menéndez, E. (2003) Modelos de atención de los padecimientos: de exclusiones teóricas y de articulaciones prácticas. Ciencia & Saude Coletiva, 8(1): 185-207. Masculinidades Objetivo Objetivo general: Conocer las explicaciones sobre prácticas sexuales de riesgo, la percepción del VIH y propuestas de intervención para prevenir infecciones por VIH en un grupo de hombres que tienen sexo con hombres. Metodología Instrumento:   Entrevistas semiestructuradas Guión de la entrevista semiestructurada Temas Contenidos a indagar Homosexualidad Construcción de la identidad/ orientación sexual Cambio de contexto Motivos para emigrar y posibles cambios en la conducta sexual Concepción de salud y VIH Significado de la salud y percepción del VIH Contactos sexuales y prácticas de riesgo Experiencias sexuales relacionados con el no uso del preservativo y otros factores asociados con el riesgo y la prevención Lugares de contacto Lugares y estrategias de contacto con parejas sexuales ocasionales Percepción de los HSH Opiniones y explicaciones sobre el comportamiento sexual de los HSH Propuestas de intervención Estrategias para prevenir nuevas infecciones entre los HSH ¿Cómo se llegó a las entrevistas? Saunas (Prueba rápida VIH) Cohorte de hombres que tienen sexo con hombres VIH Entrevista → Consentimiento Análisis de Contenido Triangulación (Validez) Resultados… Muestra: 13 hombres que tienen sexo con hombres 12 Homosexuales 1 bicurioso Muestra: 13 hombres que tienen sexo con hombres 12 Homosexuales 1 bicurioso 5 España 1 Marruecos 3 Colombia 2 Brasil 1 Honduras 1 Chile Muestra: 13 hombres que tienen sexo con hombres 12 Homosexuales 1 bicurioso 5 España 1 Marruecos 3 Colombia 2 Brasil =7 =6 1 Honduras 1 Chile Muestra: 13 hombres que tienen sexo con hombres Edades 12 Homosexuales 1 bicurioso 23 26 30 32 5 España 1 Marruecos 3 Colombia 2 Brasil =7 =6 1 Honduras 1 Chile 39 (2) 40 (2) 42 43 44 45 59 Homosexualidad → esfera de lo íntimo discriminación sobre todo en familia “ hasta a mi padre escuché decir si yo tengo un hijo maricón lo mato” Inmigración → anonimato y menos control social. Libertad sexual “Claro cuando llegué aquí me solté la melena y al principio...ni siquiera me preocupaba del tema del sida, ...y tenía relaciones a veces con preservativo, sin preservativo y así estuve años...” Concepción de Salud El placer del riesgo y como contrapartida a la salud (holística) “...es ese equilibrio de cuidarte, de ser responsable, pero está el placer ” “me gusta el placer en todos los sentidos, el sexo y en todos los ámbitos, me gusta cruzar el mar cuando está picado” Menos autocuidado relacionado con períodos vitales críticos “…en la terapia he ido entendiendo mi forma de ser,…, porque estoy cuidando algo que me importa y no una vida de mierda.” Percepción del VIH Paradoja del VIH → “enfermedad normalizada” vs. culpa “Antes se tenía más cuidado por que había más miedo…y ahora hay menos miedo, porque también se ha normalizado la enfermedad, la gente se ha acostumbrado a ella...” “Son pocas las personas seropositivos declarados...porque tienen vergüenza, yo entiendo porque hicieron cosas mal hechas, porque si lo haces bien, no pillas nada” “Porque si a ti te da sida es algo que de alguna manera haz contribuido a cogerlo...pero si a ti te da Cáncer no puedes controlar eso.” Prácticas sexuales de riesgo / sexo seguro Consumo de drogas (↓ percepción y prácticas sexuales) “Cuando pones la cocaína en el ano entonces es el fin del mundo, o sea, puedes meter hasta esto (contenedor amarillo)…cuando hice las orgías había de todo, había popper´s, había cocaína. . . éramos animales puros, nada de humanidad. . .” Lugares sexualmente permisivos “En las saunas se dan las condiciones para pillar de todo, porque es un núcleo de sexo” Evita remordimiento e higiene “…cuando no usaba condón me entraba un fuerte dolor de conciencia…” “Es que tan sólo del punto de vista higiénico, me parece una guarrada no usarlo, sabes? Porque joder, no dejas de meterla por el culo y ahí esta lleno de mierda...” Percepción de los HSH Asociación de hombre y sexualidad → con independencia de la orientación sexual “El vicio del hombre por el sexo es demasiado fuerte......” “ Este es el sueño de un tío, ...a ver a las chicas alguna vez les apetecería, pero no es su sueño ir a un bar, encontrar a alguien y echar un polvo” No todos se identifican “. . .es que a mí me ha decepcionado eso bastante, todo, lo que es el colectivo, es decir, eres kleenex, todo es consumo rápido, fast food. . . es que no es mi ambiente” Propuestas de intervención Aumentar acciones en lugares de encuentro gay - TIC “Que en cada lugar de ambiente hubiera una persona responsable de esto... es que no hay, no existe” “Aprovechar las nuevas plataformas digitales…no sólo incidir en el ambiente, que es un lugar evidente que se tendría que ir” Conciencia de vivir con el VIH “Le enseñaría a la gente qué es lo que es vivir con el virus: serás esclavo de una pastilla, dos, tres o cuatro una vez al día por toda tu vida, y esto te puede generar problemas neurológicos” Campañas alarma social “La gente se conciencia cuando ve mucho más de cerca el peligro. . . En este caso del sida debería ser lo mismo. Deberían ser campañas super agresivas” Confianza para realización en el test “..la valoro mucho, fue algo muy agradable, la persona que me la hizo, pues estuvo ahí, me dio tranquilidad y confianza, algo muy positivo, pero me da igual la verdad (donde)” Conclusiones     Masculinidad con alta necesidad sexual → Mujer control sexual ↓ Dicotomía biología-cultura Sexualización del tejido social Facilidad de contacto   Estigma → homosexualidad   Percepción “normalizada” del VIH Recomendaciones   Innovar en los programas preventivos e incorporar percepción de riesgo e infección del VIH desde una perspectiva de género   Implicar a personas claves (TS, peers, médicos,...)   Incorporar las TIC   Abordar consumo de drogas (P. reducción de daños)   Realizar estudios IAP y conocer diferentes posiciones Muchas gracias!!!