Simposio 15 El papel fundamental de la fisioterapia en el anciano Coordinadora: Dª. Silvia Álvarez Muñoz La salud del paciente geriátrico es fundamental en su envejecimiento sobre todo a la hora de prevenir problemas físicos y mentales, mejorar el pronóstico de cirugías traumatológicas o enfermedades congénitas que afecten a la movilidad y autonomía de nuestros mayores. En este simposio vamos a hablar de: 1. Cómo promover el envejecimiento saludable y activo para prevenir accidentes que puedan afectar a la movilidad o evolución de patologías típicas del anciano. De esta forma mejoraremos la calidad de vida de la persona en esta etapa. 2. Hablamos de Síndrome de Down, una enfermedad que ha aumentado su esperanza de vida gracias a unas técnicas que mejoran su calidad de vida y facilitan el trabajo de los cuidadores. 3. Tratamos una de las patologías más comunes en hombres y mujeres como es la cervicalgia crónica. En esta patología intentamos resumir cuáles son las causas más probables y ejercicios más sencillos para su resolución. 4. Por último también tratamos el tema del manejo de la cirugía de prótesis de cadera. Hablamos del papel sumamente importante del fisioterapeuta en el preoperatorio y postoperatorio del anciano, para disminuir el dolor y mejorar el tono muscular para la recuperación satisfactoria. PONENCIAS Primer ponente: Dª. Silvia Álvarez Muñoz, Dª. Ana Isabel Chica Garzón y Dª. María José Fernández Villalba Título de la ponencia: Actuación de la fisioterapia en el envejecimientos activo y prevención de traumatismos accidentales en mayores de 65 años Diseñar y llevar a cabo un programa de fisioterapia de ejercicios para mejorar la condición física, mental y propioceptiva de las personas mayores de 65 años, y tener como fin la disminución de riesgo de traumatismos accidentales (caídas). Se adaptará a las condiciones del sujeto, en cuanto a enfermedades de base como: etapas iniciales de párkinson, Alzheimer, secuelas de fracturas, problemas de tendinitis de hombro, artrosis, osteoporosis, etc. El fisioterapeuta unificará el grupo con las condiciones más parecidas y la adaptación al ejercicios físico debe ser lo más progresivo posible. Aplicación del programa: serán 3 sesiones a la semana durante 9 meses, con una duración de 45-50 minutos. Con grupos reducidos de entre 10 a 15 personas. La sala estará bien acondicionada para poder estar con ropa cómoda y disponer de material necesario para los diversos ejercicios. La sesión de ejercicios incluirá: Un calentamiento: movimientos generales de todas las articulaciones y estiramientos suaves de los grupos musculares básicos de miembro superior y miembro inferior. Ejercicios de movilidad y flexibilidad: en colchoneta y en el suelo, con estiramientos más generales. Ejercicios de fortalecimiento muscular, coordinación y equilibrio: con pesas, lastres, balones, picas, etc. Enfriamiento y relajación: se acabará con ejercicios de estiramientos suaves y concienciación de nuestra respiración y como los músculos se van relajando. Resultado: siguiendo el programa de ejercicios se pretende concienciar al individuo de lo que su cuerpo puede hacer y sentir, mejorar la fuerza, la flexibilidad, equilibrio y coordinación, ayudará a mejorar su calidad de vida y conseguir mejores condiciones ante el envejecimiento y sobretodo disminuir el riesgo de caídas accidentales. La meta final es conseguir que esta dinámica no cese y perdure en máximo tiempo posible por el bienestar físico y mental que aportará esta terapia. Palabras clave: Mayores, ejercicio, fisioterapia, traumatismos accidentales. Segundo ponente: Dª. María José Fernández Villalba, Dª. Ana Isabel Chica Garzón y Dª. Silvia Álvarez Muñoz Título de la ponencia: Vejez en el Síndrome de Down. Actuación de fisioterapia. A propósito de un caso La esperanza de vida en las personas con Síndrome de Down ha aumentado en los países de nuestro entorno, situándose, hoy en día, en los 60años. Como consecuencia se producen cambios normales del envejecimiento manifestados como deterioros del estado funcional, que deben ser atendidos con más atención. Presentamos un caso clínico de un varón con Síndrome de Down con 60 años de edad. Realizamos una exploración fisioterápica valorando: exploración articular y muscular, exploración postural en sedestación y bipedestación, sensibilidad, dolor, edema, exploración de la piel y valoración del equilibro y la marcha. Planteamos objetivos a corto y largo plazo y programamos un plan de tratamiento que consistió en dos sesiones semanales y reevaluación al mes de tratamiento. La rehabilitación, realizada a domicilio, consistió en: movilizaciones activasasistidas de las articulaciones Concepto Bobath. Además, enseñamos a la cuidadora y sus familiares higiene postural y la correcta realización de las transferencias. Tras un mes de trabajo conseguimos casi todos los objetivos planteados a corto plazo. Al reevaluar encontramos mejoras en algunos parámetros como la mejora de la fuerza según la escala de Daniels y disminución del edema de miembros inferiores. En otros, a pesar de haber logrado objetivos, no apreciamos cambios significativos en las escalas utilizadas, sospechamos que por tratarse de escalas poco sensibles. Concluimos que la fisioterapia ayuda a luchar contra los trastornos derivados de la inmovilidad y la vejez en los adultos mayores con síndrome de Down. Además mejora su calidad de vida y facilita el trabajo del cuidador. Palabras clave: Fisioterapia, Síndrome de Down, envejecimiento, tratamiento. Tercer ponente: D. Juan Díaz Lorenzo, Dª. Ana Isabel Chica Garzón y D. Carlos Moreno De la Torre Título de la ponencia: Tratamiento de fisioterapia en la cervicalgia crónica del adulto Es un síndrome doloroso que afecta a un 54% de la población adulta y que puede verse incrementada con el paso del tiempo (Korthals B, J, Hoving J, L, et al. “Cost effectiveness of physioterapy, manual therapy and general practioner care for neck pain”. BMJ 2003; 326:911). Produce sintomatología en cabeza y cuello, pudiendo producir también irradiaciones a MMSS. Su origen hay que buscarlo en una posible patología discal, artrosis a nivel de la columna cervical y procesos inflamatorios, tumorales o traumáticos de la columna cervical. Dependiendo del nivel en el que se localice la causa de la cervicalgia, los síntomas tendrán un predominio en la región suboccipital (Occipucio-C1), o cabeza y musculatura del cuello (primeras raíces cervicales hasta C3-C4). Presentaremos un caso clínico de una paciente de 75 años, con dolor en región suboccipital, mareos e irradiaciones a trapecio superior (bilateral). Caso típico entre las mujeres de avanzada edad, en las que se suman muchos de los factores que pueden desencadenar una irritación de cualquiera de las raíces nerviosas cervicales: artrosis vertebral, acortamientos fasciales a nivel de los músculos escalenos y de la musculatura suboccipital, y acortamientos musculares y fasciales generalizados de toda la musculatura del cuello por la pérdida de agua en los tejidos y la falta de ejercicios de estiramiento en toda la musculatura de la región cervical. Los objetivos que perseguimos en este trabajo son esquematizar las causas más frecuentes de esta patología y relacionarlas, no solo con las sintomatologías que producen cada una de las posibles causas, sino que además lo relacionemos con una serie de ejercicios fáciles para los pacientes y unas pautas de tratamiento fisioterápico específico para cada una de las causas que ocasionan la cervicalgia crónica. Palabras clave: Cervicalgia, causas, ejercicios, tratamiento, fisioterapia. Cuarto ponente: D. Carlos Moreno De la Torre, Dª. Ana Isabel Chica Garzón y D. Juan Díaz Lorenzo. Título de la ponencia: Tratamiento de fisioterapia en la prótesis de cadera La cirugía de la prótesis de cadera es muy común, después de la rodilla, es la articulación más reemplazada del cuerpo. En el año 2012, se calcula que se pusieron 30.000 prótesis de cadera en España. La cirugía puede ser programada, cuando la articulación se ve altera por procesos artrósicos, artritis reumatoide, necrosis,… o cirugía urgente, debido a una fractura, donde las causa principales son osteoporosis y caídas. La cirugía es la mejor solución, ya que representa una clara mejoría en la sintomatología y calidad de vida en los pacientes. El fisioterapeuta tiene una función muy importante tanto antes como después de la cirugía. Durante el preoperatorio en las cirugías programadas el tratamiento consistirá en aliviar síntomas, mejorar el tono muscular, enseñar al paciente a caminar con muletas o andador y proporcionar consejos y pautas a seguir para el 2 postoperatorio. En el postoperatorio, si no existen complicaciones, el fisioterapeuta comenzará a trabajar con el paciente 2-3 días después de la operación, con el paciente ingresado y una vez en su domicilio el paciente debe acudir al gimnasio de fisioterapia con la mayor brevedad posible para continuar con el tratamiento hasta la recuperación total. Durante esta fase el fisioterapeuta este se encarga de aumentar el balance articular y muscular, disminuir el dolor, evitar compensaciones y posiciones erróneas , reeducar la marcha y avisar al médico de cualquier contratiempo ya que el tratamiento fisioterápico permite valorar de forma diaria. El tratamiento fisioterápico antes y después de la cirugía permite acortar el tiempo de recuperación, consiguiendo que el paciente vuelva a tener independencia y pueda realizar sus actividades con la mayor brevedad posible. Palabras clave: Prótesis, cadera, fisioterapeuta. 3