平成 KTN ギャラリー 年 月 日 借用申込書 ふりがな 氏 名 (印) 〒 住 - 所 自 電 話 宅 勤務先 携 帯 メールアドレス 平成 開 催 年 月 日( )開場 開演 : : 日 入館 : 退館 搬入日時: 日 時~ 時 搬出日時: 日 時~ 時 : タイトル 使用備品 ピアノ (□不使用 □ 使用<使用料¥10,000> 長 □ 使用<無料・8 本まで>) 机 使用料 消費税( 合計 使用料金 入場券 備 (□不使用 (□無料 %) □有料<料金¥ ) 円 円 円 > ) 考 物販の有無 (□無 □有<商品名 ※ 使用料は、会期1ヶ月前までに前納となります。 ※ 納入後の使用料は、原則的にお返し出来ません。 空き状況をご確認のうえお申込下さい。 ) 設営物の有無 (持込機材 等) イベントの趣旨 プロフィール 当日のプログラム
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