第5回｢ちょっとよりみちライブ出演」公開オーディション応募用紙 人 数 ①出場者名 （グループ名） （応募後の人数 変更は出来ません） ジャンル ②曲 名 ③プロフィール・ＰＲ ※併せてご提出いただくもの（☑チェック欄） □写真 □応募曲音源（ □ＣＤ □ＭＤ □ＤＶＤ） 氏 名 住 所 ④連 絡 先 電 話（携帯） （代表者） 〒 FAX メールアドレス 氏 名 ⑤構成/氏名ほか （未成年の方は保護者 の同意が必要） 担当パート 男 ・ 女 年 齢 ㊞ 性 別 担当パート 男 ・ 女 年 齢 （メンバー３） ㊞ 性 別 担当パート 男 ・ 女 年 齢 （メンバー４） ㊞ 性 別 担当パート 男 ・ 女 年 齢 （メンバー５） 担当パート ㊞ 性 別 男 ・ 女 年 齢 歳 持込機材 等 保護者の署名・捺印 （未成年者の場合のみ） ⑥この企画を何で 知りましたか。 歳 持込機材 等 保護者の署名・捺印 （未成年者の場合のみ） 氏 名 歳 持込機材 等 保護者の署名・捺印 （未成年者の場合のみ） 氏 名 歳 持込機材 等 保護者の署名・捺印 （未成年者の場合のみ） 氏 名 歳 持込機材 等 保護者の署名・捺印 （未成年者の場合のみ） 氏 名 （メンバー２） 性 別 ㊞ 受 付 番 号 応募用紙は、コピーしたもので構いません。（船橋市のホームページよりダウンロードできます。）
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