低圧持続吸引器 定期点検記録 No, 管理番号 － 実施年月日 ２０ 点検種別 □定期点検 . 型式 年 月 メーカー名 日 □故障時・修理後点検 点検項目 □その他（ 判定 筐体等に破損・汚れがない ） 点検項目 判定 適 ・ 否 吸引流量（適正圧力でおこなう） 外 観 電源コードに破損・汚れがない 点 ブルーチューブに破損・汚れがない 検 適 ・ 否 ml/min 適 ・ 否 性 吸引圧力(-20cmH2O) 能 点 検 吸引圧力（-45cmH2O） バッグに破損・汚れがない 適 ・ 否 電源の入／切ができる 適 ・ 否 セルフチェックで異常がない 適 ・ 否 流量・予定量の設定ができる 適 ・ 否 バッテリで動作できる 適 ・ 否 適 ・ 否 その他 適 ・ 否 機 キーロック操作ができる 能 パネル操作に異常がない 点 検 表示が適正 適 ・ 否 外装漏れ正常状態(100μＡ以下) 電 気 外装漏れ単一故障状態(500μＡ以下) 安 接地漏れ正常状態(500μＡ以下) 全 点 接地漏れ単一故障状態(1000μＡ以下) 検 適 ・ 否 電磁弁の動作に異常がない 適 ・ 否 回路リークアラームが作動する 適 ・ 否 高陰圧アラームが作動する 適 ・ 否 接地線抵抗(0.1Ω以下) 部 品 交 換 特 記 事 項 点検結果 作業時間 □正常 □修理の結果、正常復帰 h □修理が必要なため、使用不可 min ※該当機器に搭載されていない機能(項目)がある場合は斜線を引くこと 病院 点検者 kPa kPa μＡ μＡ μＡ μＡ Ω
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