超音波ネブライザ 定期点検記録 No, 管理番号 － 実施年月日 ２０ 点検種別 □定期点検 . 型式 年 月 メーカー名 日 □故障時・修理後点検 点検項目 □その他（ 判定 筐体等に破損・汚れがない 外 観 電源コードに破損・汚れがない 点 ダイヤルに破損・汚れがない 検 ） 点検項目 判定 適 ・ 否 ファンが作動する 適 ・ 否 その他（ ） 適 ・ 否 その他（ ） 適 ・ 否 ） 適 ・ 否 ） 適 ・ 否 適 ・ 否 機 能 その他（ 点 その他（ 検 適 ・ 否 フィルタに破損・汚れがない 適 ・ 否 電源の入／切ができる 適 ・ 否 セルフチェックで異常がない 適 ・ 否 その他（ ） 適 ・ 否 霧化が作動する 適 ・ 否 その他（ ） 適 ・ 否 適 ・ 否 その他（ ） 適 ・ 否 機 霧化量の設定ができる 能 風量の設定ができる 点 検 キーロック操作ができる 適 ・ 否 外装漏れ正常状態(100μＡ以下) 電 気 外装漏れ単一故障状態(500μＡ以下) 安 接地漏れ正常状態(500μＡ以下) 全 点 接地漏れ単一故障状態(1000μＡ以下) 検 適 ・ 否 パネル操作に異常がない 適 ・ 否 表示が適正 適 ・ 否 アラームが作動する 適 ・ 否 接地線抵抗(0.1Ω以下) 部 品 交 換 特 記 事 項 点検結果 作業時間 □正常 □修理の結果、正常復帰 h □修理が必要なため、使用不可 min ※該当機器に搭載されていない機能(項目)がある場合は斜線を引くこと 病院 点検者 μＡ μＡ μＡ μＡ Ω
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