平成 27 年
学校法人
名城大学
理事長
月
日
様
平成２７年度愛知県授業料軽減申請の辞退届
下記事由により平成 27 年度愛知県授業料軽減補助金申請しないことを、ここに届出
いたします。
記
事
授業料軽減
由
所得基準外のため
学業奨学生・体育奨学生のため
愛知県外在住のため
その他（
）
※ 該当欄に○印を付してください。
※ 辞退届を提出した場合でも、就学支援金対象分は還付されます。
奨学生、愛知県外在住で甲Ⅰ・甲Ⅱ区分該当者は、就学支援金加算申請を
忘れずに行ってください。
名城大学附属高等学校
年
普通科・総合学科
組
該当する科に○を付してください。
生 徒 名：
保護者名：
番