平成２７年 保護者各位 月 日 フェリーチェ玉村国際小学校 校長 田村 正幸 フェリーチェ国際こども園 園長 田村 優子 「集団における食事指導」対応申請同意書（アレルギーを除く） 集団生活を要する場所では、毎日の給食やおやつや行事など食事に関わることが多くあ ります。集団生活における食事指導の中で、さまざまな情報を把握し、教職員全員で共通理 解し対応する必要があります。 集団生活の食事指導中、食物アレルギー症状以外でお子さんが食べたり、飲んだりできな い場合は、その対象食物・飲み物、理由を記入していただく必要があります。上記内容をご 理解いただきましたら、下記の申請同意書を記入捺印後提出してください。よろしくお願い いたします。 この書類の提出がない場合、食事指導に関しては通常保育として扱わせていただきます。 き り と り 「集団における食事指導」対応申請同意書（アレルギーを除く） フェリーチェ玉村国際小学校 校長 田村正幸 様 フェリーチェ国際こども園 園長 田村優子 様 下記項目を申請し、園の対応について同意したします。 クラス名 こども名 対象食物・飲み物 与えられない理由 平成 保護者名 年 月 日 印
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