入会申込書(PDFファイル)

入 会 申 込 書
⑥
(株)沖縄スイミングスクール
ガルフスポーツクラブ 御中
*太線の枠内をご記入下さい。
受 付 日 :平 成
年
月
日
利用開始日 :平 成
年
月
日
私は、裏面に記載の「個人情報取扱いに関する条項」の内容に同意のうえ、入会を申し込みます。
性
フリガナ
氏 名
別
年
男 女
印 齢
歳
大正
生年月日
年 月 日
昭和
血液型 型( RH+ RH- )
平成
〒 -
住
所
電話番号
承諾保証者
※ 氏
名
( )
-
携帯電話( )
〒 -
印 住 所
TEL(
(学校名)
職
自宅 勤務先
その他( )
)
TEL( )
-
-
1.会社員 2.公務員 3.自営業 4.特定自営業(医師・弁護士・会計士等) 5.学生 6.アルバイト
業
7.パート 8.主婦 9.その他( )
1.チラシ 2.クラブ看板 3.通りがかり 4.会員紹介 5.知人紹介 6.評判
申込経緯
7.その他( )
1.健康維持 2.リハビリ 3.体力の向上 4.シェイプアップ 5.ストレス解消 6.余暇の利用 入会理由
趣
-
私は、上記の者が貴クラブに入会するに当たり、貴クラブの規約を承諾し、併せて、保護者として
本人を保護、監督し、その債務を保証いたします。
勤 務 先
緊急連絡先
7.泳げるようになりたい 8.医師のすすめ 9.その他( )
1.ゴルフ 2.テニス 3.サッカー 4.野球 5.ボーリング 6.ドライブ 7.旅行 8.音楽鑑賞 9.美術鑑賞 味
10.絵画陶芸 11.その他( )
※は入会者が未成年者の場合にのみ記入してください。
会員
ご家族で他校に入会されている方の氏名をご記入下さい。
入 会 者 氏 名
1.月払い 2.一括
支 払 方 法
所属校
(備 考)
写真 済・未
自振 済・未
入
会
金
登
録
料
月
月 会 費
月
免・パ・保・社・障・学・その他( )
会員番号
世帯番号
合
所 長
計
副 長
指導部
C・P
CP
受 付