入 会 申 込 書 ⑥ (株)沖縄スイミングスクール ガルフスポーツクラブ 御中 *太線の枠内をご記入下さい。 受 付 日 :平 成 年 月 日 利用開始日 :平 成 年 月 日 私は、裏面に記載の「個人情報取扱いに関する条項」の内容に同意のうえ、入会を申し込みます。 性 フリガナ 氏 名 別 年 男 女 印 齢 歳 大正 生年月日 年 月 日 昭和 血液型 型( RH+ RH- ) 平成 〒 - 住 所 電話番号 承諾保証者 ※ 氏 名 ( ) - 携帯電話( ) 〒 - 印 住 所 TEL( (学校名) 職 自宅 勤務先 その他( ) ) TEL( ) - - 1.会社員 2.公務員 3.自営業 4.特定自営業(医師・弁護士・会計士等) 5.学生 6.アルバイト 業 7.パート 8.主婦 9.その他( ) 1.チラシ 2.クラブ看板 3.通りがかり 4.会員紹介 5.知人紹介 6.評判 申込経緯 7.その他( ) 1.健康維持 2.リハビリ 3.体力の向上 4.シェイプアップ 5.ストレス解消 6.余暇の利用 入会理由 趣 - 私は、上記の者が貴クラブに入会するに当たり、貴クラブの規約を承諾し、併せて、保護者として 本人を保護、監督し、その債務を保証いたします。 勤 務 先 緊急連絡先 7.泳げるようになりたい 8.医師のすすめ 9.その他( ) 1.ゴルフ 2.テニス 3.サッカー 4.野球 5.ボーリング 6.ドライブ 7.旅行 8.音楽鑑賞 9.美術鑑賞 味 10.絵画陶芸 11.その他( ) ※は入会者が未成年者の場合にのみ記入してください。 会員 ご家族で他校に入会されている方の氏名をご記入下さい。 入 会 者 氏 名 1.月払い 2.一括 支 払 方 法 所属校 (備 考) 写真 済・未 自振 済・未 入 会 金 登 録 料 月 月 会 費 月 免・パ・保・社・障・学・その他( ) 会員番号 世帯番号 合 所 長 計 副 長 指導部 C・P CP 受 付
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