きょうされん　第38回全国大会　ｉｎ　ひょうご　参加申込書 ※必ず控え（コピー）をお残しください。 ※申込書の記入方法は、「大会要項P13～P18」をご覧ください。 ■送付ＦＡＸ先　０７８－２２１－１５６７都道府県 ■申込日　月　日申込み代表者きょうされん施設・作業所・団体名所属先住所加盟　・　非加盟【いずれかに〇をお付けください】連絡担当者〒　-　（新規・変更・追加・取消）確認欄（該当□に印をお付けください） ※参加券送付先になりますので正確にご記入ください □車椅子　□サポート ○印をお付けください領収書　＜要　・　不要＞ＴＥＬ携帯番号 □手話通訳必要（該当者名をご記入下さい）ＦＡＸ Eメール（　）フリガナＮo. 例お名前コウベ申込締切日８月７日（金）タロウ神戸　太郎 ①参加区分性別利用者 6,000円（報告集無）年齢 ② 一般 7,500円 12,000円区分男・女 ○ 30才 1 ③ 2 才男・女 2 才男・女 3 才男・女 4 才男・女 5 才 ⑤ 点字資料の要・不要手話通訳の要・不要手　動要要要電　動不　要不　要不　要手　動要要要電　動不　要不　要不　要障害車椅子のの種類種類男・女 1 ④ 現地ｻﾎﾟｰﾄの要・不要手　動要要要電　動不　要不　要不　要手　動要要要電　動不　要不　要不　要手　動要要要電　動不　要不　要不　要手　動要要要電　動不　要不　要不　要 ⑥ ⑦ 分科会 10/10 観光ツアー番号第一希望第二希望 3 ※お申込み順により、ご希望のホテルでご案内できなくなった場合、及び弊社にてご用意したホテルが満室になった場合は、同ホテルの別タイプのお部屋又は、他のホテルをご案内する事がございます。予めご了承ください。 ※ご希望される分科会が定員に達した場合、ご希望に沿えない場合がございます。予めご了承ください。 ※お申し込み後、変更・取消が生じた場合は、お手数でもお申し込み時の申込書を上書き訂正し、 ※④⑤欄の「要」に〇をされた方は、別紙、申込書右上部の「変更」「取消」のいずれかに〇をご記入の上、FAXにてご返送ください。「利用者のサポート希望カード」に詳細を ※⑤点字資料は、全体会・参加いただく分科会の点字資料となります。 9 B ⑧ 大交流会 6,500円〇 ⑨宿泊希望ホテル ⑩ ⑪ 同室お弁当第一希望第一希望第一希望希望者 10/9 10/10 第二希望第二希望第二希望の番号 1,000円 1,000円 10/8 10/9 10/10 4T 4T ☓ 2T 2T ☓ 2 〇 ☓ お車でお越しの場合の予定車種と台数をご記入ください乗用車　台・ワゴン車　台・マイクロバス　台・大型バス　台ご記入の上、ＦＡＸにてお申し込みください。【申込書送付先・問い合わせ先】東武トップツアーズ㈱神戸支店担当：泉田・秀平・小林〒651-0087　神戸市中央区御幸通6-1-20 三宮山田東急ビル3階『きょうされん　第38回全国大会　in　ひょうご』専用デスク TEL：078-221-1100　FAX：078-221-1567 営業時間：平日10：00～17：00　土・日・祝日休み＜⑫備考欄＞＜⑬返金の際のご送金先＞銀行支店受付No. 受付日／普通・当座　N0. 入金日／口座名義入金額 ※お申込み欄が不足の場合はこの申込書をコピーしてご利用ください。　※当社はこの申込書内の個人情報について、本大会受付業務以外の目的に使用することはありません。円