もりみちプロジェクト２０１５「田んぼオーナー」入会申込書平成　２７年　月　日もりみちプりジェクト事務局　宛私はもりみちプロジェクト「田んぼオーナー」を申し込みます。 □オニヤンマオーナー　申込み口数【　】　＠１０，０００円　（もりみち米　約２０kg） □アオガエルオーナー　申込み口数【　】　＠　５，０００円 (もりみち米　約１０㎏) ※どちらかに☑いただき、口数をご記入ください。金額　円（生年月日）ふりがな年齢氏名歳年　月　日生〒住所性別男・女電話番号職業（任意） -　-　ＦＡＸ番号 - - PC E-mail 携帯E-mail １．もりみちプロジェクトのイベントをメール案内　２．もりみち通信の送付特典お米の出荷方法は？ □白米希望　□玄米希望　※グラム数は玄米ベースです。 ※いずれかに☑を付けてください申し込み理由・要望など ………………………………………………＜キリトリ＞………………………………………………… ■もりみちプロジェクト　事務局担当：荻田英爾（おぎた　ひでじ）　携帯：０９０－４２８２－４９１０　メール： [email protected] 問い合わせ～お振り込み口座～ゆうちょ銀行記号１３３９０　番号５３５５８４１オオハシ　ヒロコ ※もりみちプロジェクト専用の口座です ※いただいた個人情報は本プロジェクトからの連絡などに使用し、適切に保管いたします。