特定非営利活動法人 入 日本タイムマネジメント普及協会 会 申 込 書 日本タイムマネジメント普及協会の目的に賛同し、入会を希望します。 申込年月日 年 20 会員種別 １． 正会員 月 日 ２． 法人会員 ３． 賛助会員 ＜正会員ご希望の方＞ 名前 生年月日 年 19 入会金 ＜法人会員ご希望の方＞ 月 日 性別 男 ・ 女 1,000円 年会費 1,000円 3,000円 年会費 12,000円 ふりがな 名前 業種 入会金 ＜賛助会員ご希望の方＞ ※お名前等は、それぞれ上記の正会員・法人欄にご記入下さい 種別 個人で入会 申込み口数 ＜共通＞ 法人で入会 口 1口 50,000円 総額 円 〒 連絡先 自宅 ・ 勤務先 ＴＥＬ ＦＡＸ Ｅ-mail ＜連絡先が勤務先の方＞ ふりがな 会社名 部署 役職 当法人をどのようにお知りになりましたか？ □本 □雑誌 □セミナー □紹介 □HP □その他（ ） 入会動機をお書き下さい メールマガジン配信（携帯配信不可） 有 お名前の取扱い：当HPに会員名を記載する予定ですが、ご都合はいかがですか？ 無 良い 悪い （振込先）東京都民銀行 東新宿支店 普通口座 4033457 （口座名）特定非営利活動法人日本タイムマネジメント普及協会 行本明説 ※1 ご納入頂いた会費はご返却できませんので、ご了承願います ※2 ご納入確認後、入会の手続きとなります お支払方法 個人情報に基づき対処しております 申込書をＦＡＸして下さい。 03-3356-3636
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