長野県信濃美術館おもしろ美術講座申込書
実施機関名
担当者所属
担当者氏名
電 話
ＦＡＸ
Ｅ－ｍａｉｌ
住所
下記の通り出張講座を申し込みます。
平成
年
月
希望講座題目
下記について、おわかりになる範囲でご記入ください。
実施希望日時（曜日）
出張講座が行われる集会のタイトル
会場
参加予定者数
会場にあるオーディオ機材（○を入れてください）
スライドプロジェクター
ビデオ
プロジェクター（パソコン用）
スクリーン
テレビモニター
パソコン（ソフトウェアのバージョン OS：
送付・お問い合わせ先 〒380-0801 長野市箱清水 1-4-4
長野県信濃美術館 東山魁夷館
電話 026-232-0052 FAX026-232-0050
E-mail：[email protected]
／PowerPoint：
（担当） 伊藤 （いとう）
）
日