この申請書は道支部会員(教弘保険加入者)のためのものです。教弘会員福祉関係等申請書公益財団法人日本教育公務員弘済会北海道支部コピーしてご利用ください。平成年月日支部長様学校名学校住所フリガナ E D 申請者名申請者住所、、，ノ﹁﹄﹄ EEE﹄、 /'t E T1 標記の件のうち、下記の申請をいたします。 1 入院見舞申請 4 高校入学祝申請 (※下記振込口座に記入) 1.入院日数平成平成年年月月 (※下記振込口座に記入不要) 1. 入学月日日から日まで( 平成年月日 2 . 入学者氏名日間) 2 . 病院名 3 . 入学学校名 2 出産祝申請 5 結婚祝申請 (※下記振込口座に記入) 1.出産年月日平成年月 (※下記振込口座に記入) 1.結婚年月日日 2 . お子様の氏名 3 .性別平成年月日 2 . 配偶者氏名 3 . 申請者旧姓男・女申請にあたって 3 海外研修視察助成申請 (※下記振込口座に記入) 1.研修の期間(出国日から帰国日) 平成年月日から平成年月日まで( 1目申請にあたっては、その件が生ずる前に、既に道支部会員であることが必要です。 2 申請書 1枚で 1件の申請です。 2件以上の申請については新たにコピし申請書を作成して申請してください。 3. 日間) 2 . 研修の目的( 申請手続きは高校入学祝品申請 (4 月 11 日 ~9 月 30 日)を除き、それぞれ 6力月以内厳守でお願い致します。(郵送の場合は消印有効〕 4目それぞれの申請については、申請内容の証明できるものを添付願います。それが整わない場合は、下記の学校長(所属所長)の申請事項証明で申請をお願いします。 5 退職者の方は、申請内容の証明できるものを添付ください。 6 各種申請書は原則ご本人が事務局へ提出してください。個人情報の取り扱いについて 3 . 研修の主催団体・ツアー名本申請の個人情報は、この福祉事業のために利用します。申請事項証明 4 . 研修日程表(別紙として) ※研修日程表とパスポートの写し(本人を証明できる上記の申請事項に相違ないことを証明します。平成年月ページと出国印・帰国印・氏名)を別紙で添付する。日学校名(所属所名) ※申請者の振込口座 (氏名を含め通帳通り、略さずご記入ください) 振込先銀行預金種目銀行・信金 2.当座口座番号フリガナ受取人氏名 ※ 問い合わせや申請書の提出は、事務局ヘ職印庖 (ゅうちょ銀行支庖名は漢数字 3桁) 1.総合・普通学校長(所属所長)氏名記載事項(申請者は記入しないでください) 3 その他申請者教弘保険加入口数( 口) 証券番号(複数の場合はひとつ) ( 干0 6 0 0 0 6 1札幌市中央区南 1 条西8 丁目 1 番地 1クリスタルタワ m皆(TEL011-241-9453)