平成 年 月

労災保険関係成立票の規格が緩和されました
平成26年1月7日まで
平成26年1月8日以降
様 式 第 2 5 号 ( 第 77条 関 係 )
40
㎝
保
年
険
労
働
事
事
の
災
係
成
立
日
険
番
号
月
保
業
事
住
注
関
労
の
期
業
所
文
業
主
氏
者
の
主
代
氏
間
様 式 第 2 5 号 ( 第77条関係 )
保
険
関
係
成
理
日
月
日から
年
月
日まで
保
年
険
災
労
働
事
関
係
成
立
日
険
番
号
月
保
業
事
住
の
期
業
所
注
文
者
事
の
業
主
主
氏
氏
間
保
険
関
係
成
氏
名
代
理
人
名
票
年
月
日
年
月
日から
年
月
日まで
の
名
の
立
25
㎝
以
上
人
名
50㎝
1.
2.
3.
月
年
名
労
票
年
の
名
氏
立
35㎝以上
記載事項や掲示条件に変更はありません。
規格緩和前に作成した成立票も引き続き使用できます。
平成26年1月7日以前に労災保険の保険関係が成立した事業の成立票も、緩和後の
規格に変更することができます。