DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.A.36 ◇ CASE REPORT ◇ 超音波検査が有用であった膝窩動脈外膜嚢腫の 2 症例田端強志1 本村昇3 中神美奈1 徳山宣4 稲岡努2 蛭田啓之4 益原大志3 東丸貴信5 抄　録膝窩動脈外膜嚢腫は動脈の外膜に発生した嚢腫の圧排により血管内腔が分節的に狭窄や閉塞を来たし，下肢が虚血症状を呈する非動脈硬化性の末梢動脈疾患である．今回我々は，当院で経験した膝窩動脈外膜嚢腫の 2 症例を報告する．【症例 1】56 歳，男性．急激な右下肢の間欠性跛行が出現，増悪したため近医を受診した．右 ABI 値が 1. 10 から 0. 58 と 3 ヵ月間で急激な悪化を認めたため当院を紹介受診．超音波検査で右膝窩動脈に隣接した嚢胞性腫瘤を認め，動脈内腔を高度に狭窄していた．CT 検査や MRI 検査でも同様の所見であり膝窩動脈外膜嚢腫と診断した．手術を検討していたが 4 週間後，突然症状は消失した．超音波検査で症状悪化時に認めた嚢腫は消失し，経過観察する方針となった．【症例 2】52 歳，男性．右下肢の間欠性跛行で当院を受診．左右 ABI 値は正常値であった．超音波検査で右膝窩動脈に隣接して嚢胞性腫瘤を多数認め，動脈内腔は圧排され狭小化されているようにみえた．下肢 MRI 検査では右膝窩動脈周囲に縦長の構造物を認め，同部で膝窩動脈が圧排されていた．膝窩動脈外膜嚢腫と診断し，膝窩動脈切除と大伏在静脈を用いた自家静脈移植術を施行した．術後間欠性跛行は消失し，現在まで再発所見は認めていない． Two cases of cystic adventitial disease of the popliteal artery Tsuyoshi TABATA, RMS1, Mina NAKAGAMI1, Tsutomu INAOKA2, Taishi MASUHARA3, Noboru MOTOMURA3, Wataru TOKUYAMA4, Nobuyuki HIRUTA4, Takanobu TOMARU5 Abstract Cystic adventitial disease of the popliteal artery is a rare cause of lower extremity occlusive disease. Lower leg pain is usually a sign of vessel disease and cystic adventitial disease is rarely considered. However, ultrasound examinations can very easily and quickly detect such cysts. Including an ultrasound examination in the work-up is therefore recommended in patients with acute lower leg pain. We report two cases where an ultrasound examination was useful in detecting this rare disease. Case 1 : a 56-year-old male, ankle brachial index at rest dropping from 1. 10 to 0. 58 in 3 months with spontaneous disappearance of a cystic mass occurring 4 weeks later. Case 2 : a 52-year-old male successfully treated with surgery. Keywords cystic adventitial disease, popliteal artery, intermittent claudication, lower leg pain, ultrasound examination 1．はじめに 2．症例報告膝窩動脈外膜嚢腫は動脈の外膜に発生した嚢腫の【症例 1】56 歳，男性．圧排により血管内腔が分節的に狭窄や閉塞を来たし，【主訴】右下肢間欠性跛行．下肢が虚血症状を呈する非動脈硬化性の末梢動脈疾【既往歴】高血圧．右下肢の受傷歴なし．患である．今回我々は，当院で経験した膝窩動脈外【職業】幼稚園勤務．膜嚢腫の 2 症例を報告する．【現病歴】2014 年 6 月に急激な右下肢の間欠性跛行が出現，増悪したため近医を受診．同年 3 月の足関東邦大学医療センター佐倉病院生理機能検査部，2同放射線科，3同心臓血管外科，4同病理部，5同循環器センター Department of Clinical Physiology , 2Department of Radiology, 3Department of Cardiovascular Surgery , 4Department of Pathology, 5 Department of Cardiovascular Center, Toho University Medical Center Sakura Hospital, 564︲1 Shimoshizu, Sakura, Chiba 285︲8741, Japan Received on January 26, 2015; Revision accepted on March 4, 2015 J-STAGE. Advanced published. date: May 7, 2015 1 1 Jpn J Med Ultrasonics