『Vesrah ZD-CT 体験』申込＆誓約書
お名前：
ご連絡先：
※走行会当日連絡の取れる携帯番号をご記入願います
エントリー情報
参加クラス：　A中級　・　B初級
今回エントリーされている車両について
車両名：
型式：
年式：
使用しているブレーキパッド
メーカー名：
商品名：
使用しているブレーキキャリパー（純正から変更している場合）
メーカー名：
商品名：
『Vesrah ZD-CT 体験 』誓約書
・商品の装着は、当選連絡後、事前にお申し込み店舗にて行ってください。
・取り付けにかかる工賃は、お客様にご負担願います。
・体験走行後に、アンケートの記入にご協力いただきます。
・品質チェックには万全を期していますが、サーキットという使用状況につき、いかなるトラブルにおい
ても責任は負いかねます。
●私は『Vesrah ZD-CT 体験 』参加にあたり、関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で、
私自身の受けた損害について、主催者及び関係者、サーキット係員ならびに他の走行車などに
対し、非難したり損害賠償を要求したりしないことを誓約します。
●私は『Vesrah ZD-CT 体験 』実施中に、私自身の過失により施設、器材などに損害を与えたり、
次の時間の走行に支障をきたした場合の損害について弁償することを誓約します。
※誓約書は上記の注意事項等を確認の上、必ず本人が署名、捺印してください。
※参加者が未成年の場合は保護者の副署名と押印が必要です。
申込日：　年　月　日
署名：　印かサイン
副署名：　印

info No.1（公開練習）

≪11月11日（金）練習会のご案内≫

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名古屋ボートショー見所ガイド/トーハツ

錠及び扉調査についての写真撮影

申込書

ビーフシチューのバゲットボート ≪ 作 り 方 ≫ 調理時間は約30分です

2015.09.06 「NICE MIDDLE 27」大会参加申込書・誓約書

≪誓約書＆車番発信器使用承諾書≫ 参加受理書 （兼車両仕様書）

こちら - YZサーキット

誓約書ダウンロードはこちらから - 株式会社アイデンティックサービス

CONTOUR体験企画【申込書】

〈 事務局宛 FAX 050-3737-8616 〉 ※誤送信にお気をつけ下さい

※見積金額は、事業者が企画提案する物品一種類の同一品、42枚分 の;pdf

入学式の御案内について - 沖縄県立開邦高等学校

申込用紙

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