請求書の記載方法レセプト 1 ここでは、医科入院分を例にとりますが、外来分、調剤、訪問看護でも考え方は同様です。はじめに、上段の国民健康保険欄は保険制度ごとに療養の給付、食事療養・生活療養それぞれの件数、日数、点数、負担金額などについてレセプトから集計して記載します。つぎに、下段の公費負担医療欄は公費制度ごと（公費番号の上 2 桁ごと）に療養の給付、食事療養・生活療養それぞれの件数、日数、点数、負担金額などについてレセプトから集計して記載します。なお、レセプト 2 のように公費に係る点数について記載を省略できるものがあります。平成 2 2 74 年 4 月分 (医科・歯科）殿年月０００００００公費② ９９９９９９９２　女 0070 １３医学管理１４在請本人７割 7割 0090 点数負担金(円）件数 79,519 45,330 1 食事療養・生活療養回数金額（円）標準負担額（円） 70歳以上 0010 本　人 3昭生職務上の事由（１） ○○○○○ （２） △△△ 傷（３） □□□□ 病（４）名（５）（６）１１初診請　求一般低所得の所在地及び名称（診療開始日（１）（２）（３）（４）（５）（６） 26 23 26 23 23 26 5 月 16 日 6 月 8 日 8 月 2 日年年年年年年月月月日日日帰床） 31 日 31 日 31 日円標準負担額円保診療実① 日数転 ② 回 * 宅円保療険養の給公付 ① 公 ② 求点 ※ 決定点負　担金額円× 日食円× 日円× 日 79,209 79,519 3,760 5,310 79,519 回円（44,400） 45,330 5,000 3,450 ※公費負担点数９７基準保食険事療公養 ① 公 ② 請求 ※公費負担点数円※ 決定 91 65,156 23,660 91 65,156 23,660 0 0 0 県単 82 1 31 91 65,156 レセプト 2 23,660 0050 公費 54 0030 平成 24 27 年診療報酬明細書（医科入院） 6　歳 8割本　人 7割 6710 被扶養者 7割 6750 公費① ５１０６６０２５ 54066014 公費① １１１１１１１ 6　歳 8割 6730 公費② ８１０６００００公費② ８８８８８８８ 1 31 44,794 81,909 1 93 59,520 月分 4 24,180 特記事項点数負担金(円）件数 22,150 10,000 12 51 54 2 62 124,003 81 1 31 44,794 82 1 31 79,519 食事療養・生活療養回数金額（円）標準負担額（円） 184 91 124,676 65,156 １医科 4退職 3 3併 1本入給付割合記号　・　番号保険医氏請　求療　養　の　給　付件数診療実日数医コ保険公費負担医療（再掲）法別番号（２桁）保険医 23:多一 33:多ウ 7割家　族給付割合事療　養　の　給　付件数診療実日数 3 3併 1本入療機関名医療機関コード区　分１医科 1国記号　・　番号特記事項国民健康保険退職者公費① ８２０６００００保険医療機関の所在地及び名称開設者氏名印一般被保険者５１０６６０２５ 54065016 公費② 日保険者番号医コ ※ 高額療養費下記のとおり請求する。平成公費① 氏桁を記載します。保険者名月分 4 保険公費番号の上 2 診療報酬請求書《入院分》 27 年平成 24 診療報酬明細書（医科入院）療機関名２　女 47,840 23,660 3昭職務上の事由（１） ●○○○○ （２） △▲△ 傷（３） □■□□ 病（４）名（５）（６）１１初診 3,760 5,310 １３医学管理１４在生の所在 28:区ウ 18:一般地及び名称（診療開始日（１）（２）（３）（４）（５）（６） 23 26 23 26 23 26 年年年年年年 6 月 18 日 7 月 7 日 12 月 2 日月月月退職本人注）以下の欄は記入しないでください。入力番号診療科公費 54 県単 81 日 31 日 31 日円標準負担額円 ② * 宅円求点 ※ 決定点負　担金額円× 日食円× 日円× 日（81,909） 81,909 44,794 18,700 5,000 44,794 回円 44,794 ※公費負担点数９７基準事請帰床） 31 回 ※ 高額療養費保療険養の給公付 ① 公 ② 日日日保診療実① 日数転保食険事療公養 ① 公 ② 請求 ※公費負担点数円※ 決定 93 59,520 24,180 93 0 59,520 0 24,180 0 0 0 0 このレセプトの場合、公費点数が保険点数と同額のため記載が省略されていますが、請求書へは該当する点数で集計します。