平成27年度 大阪市保健事業経費請求書 胃がん検診 (アナログ登録) (デジタル登録) 窓口徴収あり @ 11,309 件 円 窓口徴収あり @ 11,785 件 円 窓口徴収なし @ 12,809 件 円 窓口徴収なし @ 13,285 件 円 @ 件 円 窓口徴収なし @ 件 円 大腸がん検診 窓口徴収あり 肺がん検診 3,793 (アナログ登録) 4,093 (デジタル登録) Ⅹ線検査のみ @ 4,521 件 円 Ⅹ線検査のみ @ 5,097 件 円 Ⅹ線検査 窓口徴収あり と 喀痰検査 窓口徴収なし @ 7,469 件 円 @ 8,045 件 円 @ 7,869 件 円 Ⅹ線検査 窓口徴収あり と 喀痰検査 窓口徴収なし @ 8,445 件 円 乳がん検診 マンモグラフィ2方向撮影(40歳代)(アナログ登録) マンモグラフィ2方向撮影(40歳代)(デジタル登録) 窓口徴収あり @ 7,239 件 円 窓口徴収あり @ 7,399 件 円 窓口徴収なし @ 8,739 件 円 窓口徴収なし @ 8,899 件 円 マンモグラフィ1方向撮影(50歳以上)(アナログ登録) マンモグラフィ1方向撮影(50歳以上)(デジタル登録) 窓口徴収あり @ 4,835 件 円 窓口徴収あり @ 5,206 件 円 窓口徴収なし @ 6,335 件 円 窓口徴収なし @ 6,706 件 円 超音波検査 視触診のみ 窓口徴収あり @ 5,609 件 円 窓口徴収あり @ 2,329 件 円 窓口徴収なし @ 6,609 件 円 窓口徴収なし @ 2,829 件 円 肝炎ウイルス検査 ① 窓口徴収あり @ 2,044 件 円 窓口徴収なし @ 3,044 件 円 窓口徴収あり @ 7,552 件 円 窓口徴収なし @ 8,552 件 円 @ 8,692 件 円 B型抗原検査+C型抗体検査 ② ①+C型核酸増幅検査 確定検査受診券 C型核酸増幅検査 請求額合計 ※ 各検診の金額については消費税込となっております。 円 一般社団法人 大阪府医師会会長 殿 平成 年 月 上記のとおり請求いたします 医療機関 印 (〒 医療機関コード ) 所在地 電話番号 ※初回請求及び振込先変更の場合に記入してください。 振込銀行 銀行 1 初回 2 変更 フリガナ 支店 口座名義 預金種目 普通 ・ 当座 日
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