【琉球医学会】【Ryukyu Medical Association】 Title Author(s) Citation Issue Date URL Rights [原著]沖縄県における一般病院の診療圏(第1報)入院外医療崎原, 盛造; 新城, 美也子; 勝, 洋子琉球大学保健学医学雑誌＝Ryukyu University Journal of Health Sciences and Medicine, 4(3): 238-246 1981 http://okinawa-repo.lib.u-ryukyu.ac.jp/handle/okinawa/4134 琉球医学会琉大保医誌4(3) : 238-246, 1981. 沖縄頻における一般病院の静療圏 (第1報)入院外医療琉球大学医学部保健学科保健社会学教室崎原盛造新城美也子勝洋子はじめに沖縄県は昭和55年に保健医療基本構想1)を策定したが,その中で保健医療ニードを基本的に充足する地域として6保健医療圏城を設定した. すなわち,北部,中部,南部,那覇,宮古および八重山の圏域に区分し,各圏域内において第 1次的医療と第2次的医療の完結と第3次的医療の一部を充足するために,保健医療施設の適正配置,機能分担および保健医療機関の有機的な連携を図ることをE]的としている. この行政的に決定された保健医療圏が実際に, その圏内に居住している住民の医療需要充足を目的とする行動の結果形成される実態的あるいは経験的圏域とどの程度の整合性があるかという問題については崎原がすでに報告2ト4)したところである.すなわち,南部医療圏を除いてやや低い完結度で計画圏域と経験的圏域の整合性が確認された. 一方,医療供給側の視点に立てば各医療機関の診療Egを明確にしておくことは,地域医療計画を策定する上で不可欠な作業であるが,沖縄県における医療機関の診療圏に関する報告は皆無である. そこでわれわれは沖縄県内の一般病院の診療圏の明確化と病院群の類型化を試みたのでその結果について報告する. 分析資料および研究方法本研究で用いた資料は,昭和52年10月から53 年9月までの1年間の国民健康保険診療報酬請求明細書(いわゆるレセプト)に基づいて作成された2次資料である.上記の基礎データは各医療機関から毎月提出されるレセプトを沖縄県国保連合会のコンビュタデータとして入力保存されたものであり,沖縄県内の一般病院19施設の入院外受診件数を市町村別に,国保被保険者 1,000人当り(昭和53年3月末日被保険者数) の受診率を算出して,各病院の診療圏の広がりと深度(患者吸収率)を分析した. 結果 1.各病院の地域別患者吸収率診療圏はその医療機関の診療機能を反映するものであり,それによって地域との関係も明らかにすることができる.それは病院を利用した患者の空間的分布と地域別吸収率(患者からみれば利用率)で示すことができる. 19病院の市町村別患者吸収率は表1に示すとおりであった. 国立U R病院は那覇市にあって病床数400で県内最大規模の統合病院である.対象期間の1 年間の外来受診者総数は国保被険者1 ,000人当り48.2で,県立C病院の75.4に次いで患者吸収率の高い病院である.地域別患者吸収率は竹富町の7.9を最低に,最高は渡嘉敷村の95.0で, 県内全市町村から患者を吸収している.さらに 19病院中,本病院を第1位に選好する市町村は那覇市,佐敷町,与那原町,離島の仲里村,具志川村,渡嘉敷村,北大東村の7市町村である. すなわち,非常に広域的かつ深度の深い(患者吸収率が高い)診療圏をもつ病院である.そういう意味で,県内でもっとも高度な診療機能を有すると思われる病院であり,基幹病院的存在である. 沖縄県における一般病院の診療圏 239 Table 1. Utilization rate of each hospital by municipality (excluding less than 5per 1,000insured people). Hospitals M u n ic ip a lit y N a ha Ishik a w a U R N C 9 1 .9 5 9 .7 10 .1 N 1 7 .4 3 10 .5 1 5 .0 31 9 .0 O k in a 1 5 .3 21 3 .8 G in o w a n :w Iも r a r a 1 8 ー4 G u s h ik a w a .4 1 0 .9 G M S Y ♯ 3 9 .6 1 4 2 .6 14 .0 3 8 .2 1 8 .7 U r a so e 5 9 .6 N ag o 23 .1 Ito m a n 7 4 .9 3 1 .2 9 .2 K u n ig a m i 2 9 .8 5 .9 2 8 .7 28 2 .6 O gim i 1 9 .4 8 .5 2 5 .9 3 3 7 .0 柑 g ashi 2 5 .4 3 9 .6 3 4 5 .1 3 2 .5 4 6 2 .3 6 .2 2 2 .7 38 1 .7 9 .5 27 .1 M 3 6 .1 o to b u 4 6 8 .3 5 .6 7 .3 ll .2 9 一1 2 9 .2 l l .6 42 .2 34 .1 3 12 .6 Is h i e a k i N a k iiin 2 1 .4 5 .6 98 .9 8 .4 2 7 .6 1 6 .5 2 9 . fi ♯ 5 .3 4 27 .7 2 9 .8 ♯ 2 3 1 .3 55 3 .2 3 5 .7 l l .8 2 7 ー8 1 9 .0 5 .7 2 2 ▼4 10 .5 8 .0 8 .1 22 .9 O nn a 2 1 .6 15 8 .0 4 4 .9 7 .3 G in o z a 1 2 .7 13 8 .8 17 5 .7 6 .6 K in 1 3 .2 24 0 .5 2 4 .5 Le 5 2 .9 28 .3 26 4 .2 Y o n a g u su k u 2 3 .0 2 4 7 .5 9 .0 8 .3 195 .4 1 0 .3 Y o m it a n 1 8 .4 18 1 .0 9 .6 K ad ena 1 9 .6 19 1 .5 24 .2 C h a ta n 1 7 .5 17 6 .6 K ita n a k a e u s u k u 1 7 .5 17 2 .6 7 .1 15 .3 5 .8 N ak ag usu k u 5 1.0 6 .4 115 .1 9 .7 3 6 .5 10 .8 2 9 .2 N id ーIh a ra 6 0 .2 3 2 .2 23 .2 1 9 .6 3 .2 10 . 3 2 7 .6 T o m ig u su k u 7 2 .8 3 6 .3 8 ▼5 5 7 .fi 17 .1 2 6 .5 18 .9 K o c h iiーd a 6 6 .0 4 6 . 1 s o 2 3 .2 l l .1 2 7 .6 2 6 .2 G u s h ik a m i 3 9 .2 4 7 .9 9 .8 4 5 .1 18 .7 3 0 .0 22 .6 T am a gu suk u 8 1 .4 4 5 .4 l l .3 2 2 .6 24 .4 2 2 .6 3 7 .4 K a t su r e n T .5 9 .9 2 1 .4 3 3 ▼l C h in e n 4 9 .4 2 5 .9 10 .0 2 0 .6 26 .1 12 .0 4 0 .5 S a s h ik i 9 3 .f 4 0 .9 25 .4 2 3 .1 16 .5 14 .6 8 2 .2 Y on ab aru 7 1 .7 29 .4 1 3 .4 2 8 .5 35 .0 16 .8 4 2 ー5 0 Z8 ′ t0 8 4 .4 4 9 .3 6 .8 3 5 .1 2 1 ー4 3 1 .6 25 .9 H aeb aru 6 7 .3 3 .2 8 .8 2 0 .3 20 .6 3 5 .6 2 2 .5 N ak azato 4 9 .6 1 4 .2 1 3 .0 1 7 .5 24 .3 G ushika w a-so n 5 0 .3 2 5 .4 1 8 . 1 2 3 .9 20 .5 T 9 5 .0 9 5 .0 2 3 .7 1 4 ー8 14 . 8 8 .9 Z am a m i 5 6 .5 5 8 .8 28 .2 3 5 ー3 14 .1 A g u ni 5 8 .4 5 .6 8 .7 8 .7 34 .6 T on ak i 6 5 .9 6 0 .1 9 .7 9 1 .1 M in a m id a ito 4 0 .8 1 0 6 .7 2 2 .7 2 3 .6 1 9 一1 9 3 .2 35 .1 6 .2 Ih e h a 1 9 .8 2 6 .0 "・ O 8 .1 9 .9 29 .6 I z en a 3 9 .0 5 6 .8 18 .4 15 .6 2 1 .2 4 1 .2 o k a s h ik i K it a d a i to G usuk u be 9 .9 6 .4 4 4 0 .4 6 .1 7 .9 1 4 .6 3 2 2 .1 U en o l l .0 3 5 5 .2 rt Irab u 2 1 .0 9 .7 24 6 .7 9 .5 2 1 7 .0 aram 4 1 .5 7 .1 1 3 .0 5 .4 ー 5 .2 1 9 .2 7 .4 2 3 .6 T a k et o m i 7 .9 8 .3 12 .9 2 9 0 .2 9 .1 Y on ag un i 3 1 .3 9 .8 1 3 .2 1 0 3 .1 l l. 1 T 4 8 .2 24 .1 7 5 .4 o ta l a 22 .1 2 1 .7 S him o n T 2 8 .3 4 5 .3 2 6 ▼8 20 .2 1 6 .0 23 .2 14 .6 1 2 .5 崎原盛造ほか 240 Hospitals M # un icip ality N aha 4 17.1 ♯ 5 ♯6 4 4 .4 5 6 .0 Ishika w a G u shik a w a O kina w a G ino w a n 10 .2 ♯ 7 ♯ 8 37 .8 ♯ 9 6 .8 ヰ lo ♯1 1 * 12 6 .8 15 .8 10 6 .9 2 2 .4 9 .7 12 1 .5 28 .5 1 4 .2 7 .8 19 1 .1 5 3 .9 3 5 .4 14 8 .4 7 1 .f i 20 .1 15 7 .9 7 .5 H ira ra Ishis a ki 7 17 U raso e 9 .4 7 .7 N ag o 6 2 .1 8 .9 3 4 .7 1 7 .3 Itom an 10 .0 6 .7 3 8 .3 23 1 .0 10 7 .8 K un ig am i 1 6 .7 12 .6 O g im i 20 .3 7 .7 H ig ash i 5 .0 9 .3 2 2 .9 N ak ijin 1 2 .7 M 1 9 .1 otob u O nn a G ino za 6 .7 10 .」 1 9 .5 6 .3 6 .1 5 .3 K in 13 .2 Ie 2 1 .8 Y on ae u suk u 6 ▼ 0 7 ,8 9 .2 ll .2 15 .3 78 .2 25 .8 109 .3 25 .7 7 .1 9 .8 7 .3 K atsu ren Y o m itan 58 .3 15 2 .6 2 6 .」 158 .7 2 0 .5 2 2 .9 2 3 .4 139 .1 25 .5 K ad ena 7 .4 1 7 .1 3 2 .8 145 .6 3 2 .2 C h atan 5 .9 19 .8 5 9 .3 166 .0 49 .8 7 .8 30一 2 16 1 .7 49 .7 17 .7 K itan a ka g usu ku 15 .7 N a k ag usu k u 17 .2 12 .4 8 .7 15 .2 84 .5 24 .5 9 .0 l l .7 1 2 .」 5 .0 N ish ih a ra T o m ig u suk u K o chind a G u shika m i T a m a gu suk u 7 .7 15 .5 5 5 .7 1 3 .1 15 .3 4 6 .0 3 6 .0 25 3 .5 1 17 .3 7 .8 2 3 .5 5 1 .4 7 2 .4 20 .7 13 .2 2 9 .0 2 2 .8 l).7 2 5 .0 34 .6 13 1 .1 9 .7 3 7 .6 1 12 .5 6 .1 4 3 .9 9 0 .2 C h in en S a sh ik i 10 ー 6 6 7 .5 Y o n ab a ru 5 .6 8 .3 5 8 .4 6 8 .5 O za to 5 .4 l l .3 40 .3 10 2 .5 H a eba ru 9 .4 48 ▼ 6 5 1 .0 1 23 ▼ 9 N a k azato 5 .5 2 3 .8 2 6 .5 G l】 sh ik a w at S0 n 10 .4 2 0 .5 2 1 .1 T o ka shiki 17 .8 5 4 .4 Z am am i l l .8 7 .1 A g u ni T o n ak i M K ita d a it o Ih ey a 8 .2 . 1 7 .2 5 .3 8 .7 5 .1 14 ▼ 5 10 .0 12 .0 8 .6 9 .5 10 .1 35 .6 17 .8 8 .9 3 2 .9 9 .4 2 8 .1 19 .5 1 5 .5 ina m id a ito 5 .9 5ー 9 7 .1 40 .7 2 1 .8 9 .1 6 .2 l l .8 24 .8 2 4 .8 8 .1 1 4 .4 9 .0 23 .3 9 .9 33 .2 3 0 .0 14 .5 15 .6 5 .0 10 .6 Izen a 7 .3 1 2 .4 G usuk u be S him o ji U en o Tra bn 7 .3 T aram a 8 .1 T a keto m i 5 .8 Y o n ag un i T ota 7 .8 6 -3 l l .8 14 .6 3 1 .7 9 ▼ 1 l l .4 29 .7 7 .0 2 2 .5 4 6 .1 ll .8 241 沖縄県における一般病院の診療圏県立N病院は那覇市に所在する240床の病院で,全患者の吸収率は24.1であり, 19病院中8 位である. 5/1,000以上の患者吸収率をもつ地域は53市町村中31市町村であり,本病院を第1 位に選好する地域は渡嘉敷村,座間味村,南大東村および伊是名村の敢島に限定されている. 要するにその診療圏は沖縄本島南部と周辺離島が中心で,患者吸収率もこれらの地域に限定的に高くなっている. 県立C病院は具志川市に所在する399床の病院で,県内ではもっとも患者吸収率が高く,その診療圏は国立UR病院と類似したパターンを示している.とくに中部の各市町村からは所在地の具志川市の319.0を最高に,隣接する石川市,沖縄市,与那城村,勝連町,嘉手納町および読谷村から180.0以上の高い吸収率をもつ, 深度の深い診療圏である.本病院を第1位とする地域は所在地の具志川市を含む中部の12市町村に及び,県内の基幹病院的存在であると同時に,中部の地方病院としての機能も併せもつ, きわめて重要な病院であることが示唆される. 県立N G病院は北部の中心地名護市に所在する281床の病院である.本病院の診療圏は宜野座村以北の全市町村と離島の伊江島を含む地域に限定されているが,これらの地域からきわめて高い吸収率を示す,深度の深い病院(175.7553.2)であり,北部の地区病院として機能していることが明らかである. 県立M病院は平良市に位置する195床の,宮古群島中唯一の一般病院であり,宮古群島全域を包含する診療圏をもつ.患者吸収率も所在地の平良市から427,7,城辺町から440.4,他の町村からも200以上あり,深度の深い診療圏であり,まさに宮古群島の中核病院として機能していることを示すものである. 県立Y痛院は石垣市に位置する125床の病院であり,診療圏は八重山群島全域である. M病院と同様に,所在地の石垣市からは468.3、隣接して散在する離島よりなる竹富町からは290.2. 遠隔地の与那国町からは若干低くなってはいるが103.1という高い吸収率の診療圏をもち,八重山群島の中核病院として存在している. 日赤のS病院は那覇市に位置する204床の病院であり,診療圏は那覇市を中心に,その近郊市町村を含むが,患者吸収率は隣接する豊見城村の57.6が貴高で,比較的低い病院である.また本病院を第1位に選好する市町村も皆無であり, 53市町村中26ヶ所(49.0%)からは5/1,000 以下の患者吸収率しかなかった. 私的医療機関は12施設で,もっとも広い診療圏をもつ病院は♯ 1であり, 5/1,000以上の吸収率が52市町村(98%)に及び,西原町と敵島の渡名喜村は本病院を第1位に逮好している. しかしながら全患者の吸収率は23.2で,それ程深度の深い診療圏ではない. ♯2は♯1と同一医療法人により開設された那覇市所在の病院で,病床数は119床で♯ 1と同規模であるが診療科目は少ない.本病院の患者吸収率は全体では14.6で♯ 1の約2分の1にすぎず,地域的にも南部に限定された深度の浅い診膚圏である. ♯ 3も那覇市に位置する176床の病院であり, 那覇市とその近郊市町村を診療圏とするが,忠者吸収率は佐敷町の82.2が最高であり, 5/1,000 以上の市町村は39.6%にすぎない. ♯ 4は那覇市在の財団法人を開設者とする55 床の小規模病院であるが人間ドックを併設した病院である.本病院の診療圏も那覇市とその近郊地域に限定され,しかも患者吸収率は19病院中18位で,きわめて深度の浅い診療圏である. ♯ 5は那覇市に位置し, 55床の個人病院である.診療圏は♯2-♯4の各病院のそれときわめて類似しており,患者吸収率も14.6にすぎな yjBra ♯ 6は宗教法人によって開設された那覇市在の22床の小規模病院であるが,その診療圏はかなり広く, 5以上の患者吸収率の市町村は44ヶ所(83%)に及ぶ.仝患者の吸収率も31.7と高く, 19病院中5位を占める特異的な存在の病院 mim ♯ 7は糸満市に所在する98床の個人病院であり,所在地から231.0と高い患者吸収率をもつものの診療圏は隣接する1町2村に限定された, きわめて小さな範囲である. 崎原盛造ほか ♯ 8は豊見城村に所在する139床の病院で, 民法組合によって開設されている.この病院の診療圏は那覇市とその近郊市町村であるが,特に南部地域からの患者吸収率がきわめて高く, 本病院を第1位に選択しているところが7∴市町村もあり,南部地区の中心的医樟機関であることを示している. ♯ 9は浦添市に位置する41床の個人病院で, 脳神経外科を標傍している専門病院であり,しかも立地条件が利用者にとって必ずしも便利と城との関係も見られる. ♯11は沖縄市に所在する88床の個人病院である.包含される地域は5以上が17市町村でむしろ狭小な診療圏であるにもかかわらず,中部地区全域からの利用率が高く(109-191), 100以上の吸収率が10市町村に及んでいる.全患者の吸収率も46.1で国立UR,県立C病院に次いで 3番目に高い診療圏をもつ病院であり,県立C 病院との補完的関係が推測される. ♯12も同じ沖縄市にある84床の個人病院であるが, ♯11とほぼ同規模で診療圏の広がりも類似しているにもかかわらず,患者吸収率はきわは言えず,患者吸収率は19施設中もっとも低かった.診療圏としても狭小で深度の浅い病院で %m ‡10は同じく浦添市にある医療法人が開設すめて低い. 2.病院の模型化病院の診療圏を構成している要素,すなわち, 患者の地理的分布と患者吸収率の関係を図示する157床の病院である.全体的にはそれ程高い患者吸収率ではないが,所在地の浦添市そして隣接する宜野湾市を中心に高い吸収率と高い選ると図1のとおりであった.これは各病院の診療機能と地域との結びつきを明瞭に表現するものであり,図から明らかなように診療圏の広が好順位にあり,かつ沖縄県最北端の伊平屋島の住民も本病院を第1位に選好するなど特異な地ォサ P.1 0 S>J C_ 242 360 ㊥M 330 「= :ォサ L = (〟 5 300 C) 240 ㊥Y 270 ㊥NG ⊂) 、ここ -lllllllI 210 L q) C.. 180 q) ∼ cd Lh 150 s C) 'B 120 くd N 弓 90 ㊥7 ●11 @C :⊃ ォサ 60 ㊨8 bD cd L... こI 30 > < 12.iォ4㊥1sO㊥N ●6 ㊥UR ㊥1 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Number of municipalities of which patients utilize the hospital 5 and over per 1,000 insured people Fig. 1. Relationship between geographical extent and utilization rate of each hospital. Hospitals withョ mark are utilized atfirstrank of order by people of one and more municip alites. 沖縄県における一般病院の診療圏 243 りと深度に基づいて病院の類型化が可能である. すなわち,国立UR病院,県立C病院,医療法人♯1病院,宗教法人♯6病院が1つのグループを形成しており,その特徴は診療圏の広域性, 深度の深さ,そして選好順位の高さである. ♯ 6は極小規模の病院であるが診療圏の広さが著明であり,特異な存在であることを示している. 国立UR病院と県立C病院は平均患者吸収率はそれ程高くはないが,仝患者の吸収率が高く, 診療圏の広さが最大であることから,県内の基幹病院的機能を有していることが推測される. 第2のグループは県立N病院,民法組合♯ 8 病院,医療法人♯10および個人♯11病院であり, その特徴は,やや広域的診療圏を有するも深度は比較的浅いことである. 第3のグループは県立M, Y, NGの各病院と個人病院の♯7である.その特徴は,診療圏域は狭小であるが,患者吸収率がきわめて高いことである. 第4のグループは日赤S病院,医療法人♯2, 個人病院♯3,財団法人♯4病院,個人病院♯ 5, ‡9および♯12の7病院である.このグループの診療圏の特徴は狭/Jvf生と低い患者吸収率岩佐は地域概念として定義する一方, 「ある病院の診療圏--・」という表現をしている事実から明白なように,診療単位の意味をも含めて用いており,明確な区別はしていないと考えられる.日本病院管理学会では「診療圏とは,特定の診療単位について,これを利用する人々の空間的な分布範囲をいう」という定義案を提出したとのことであるが,6)早急な用語の統一的見解が痛感される. われわれは日本病院管理学会の定義案を一応妥当であると考え,医寮施設ごとにその利用する患者の地理的分布によって形成される圏域を診寮圏として用いることにする. この診療圏の構成要素として岩佐は広がりと深度を挙げているが,広がりは患者の居住地から病院までの距離であり,深度は単位地域にいる患者の内の何%をその病院が吸引しているかということである.喜多村7)も診療圏を区画する基準は,制約要素としては時間距離であり, 拡大要素としては魅力であると報告している. 各病院の診療圏を明確にする方法として本研究で用いた要素も,患者の地理的分布と患者吸収率である.この患者吸収率は単位地域としてにあり,診療機能の低さあるいは特殊な診療機能を有する病院群であると言えよう. の市町村の被保険者1,000人当りで算出したが, これは岩佐のいう診療圏の深度を表現するものであり,また喜多村が診療圏の拡大要素として考察診療圏は主に病院管理の領域で使用されていいる医療機関の魅力を反映した結果でもある. 診療圏の構造について岩佐は絶対的診療圏, 選択的診療圏,限界的診療圏,無制約診療圏のる用語であるが,その概念について一般化された定義はまだ得られていない。岩佐5)は「受診活動が他の範囲と場所的に区別されて,同質的四つが存在すると報告8)しているが,中村9)は単位人口当りの患者数が多い地域を絶対的診療圏,少ない地域を限界的診療圏とし,外来初診な共通性をもって行なわれている範囲である」と定義し,その同質的な共通性という条件は, 病院が患者を集める勢力圏であり,生活圏や経済圏のような地域概念と同じであると述べてい患者について人口1,000人対6以上を絶対的診療圏,それ以下を限界的診療圏としている.本研究では初診患者に限定していないので直接比較することはできないが,単位地域における被る.そのために「(地域概念としての)診療圏とは,ある範囲の地域を想定してその地域で発生する医療ニ-ドのほとんど大部分がその内部保険者1,000人当りの患者吸収率5以上を基準として,各病院の診療圏を明らかにすることは可能である. 国立UR病院は絶対的診療圏と考えられる所で自足し得る範囲のことである.Jと再定義しているが,後者はまさに医療圏を示す概念であって,診療圏とは区別すべき用語である.しかし, 在地からの患者吸収率が著明に高いわけではないが,第1位選好順位ではあり,かつ県内全市崎原盤造ほか町村から多数の患者を吸収していることから, 無制約診療圏からの患者が多く,中央病院的性格が強いと言える. 県立C病院は所在地を中心とする中部一円から高い患者吸収率をもつと同時に県内全域から高い吸収率をもつ病院であり,絶対的,選択的, 無制約診療圏をカバーしている地方病院的性格と中央病院的性格を併せもつ,もっとも重要な医療機関であることを意味する. 県立N病院は国立UR病院に隣接し,さらに市内の他の医療機関との東食・も推測される立地条件のもとにあり,絶対的診療圏と選択的診療圏より構成される珍療圏が特徴で,地区病院的性格の強い病院であると言えよう. 県立NG, M, Y, ♯7, ♯8, 井lo, ♯11 の各病院は絶対的診療圏からの患者が多いので地区病院的性格の明瞭な病院群である. 以上のように各病院の診横国の広がりと深度に基づいて,いくつかの病院群に類型化することができたが,広域的な診寮圏をもち,かつ患者吸収率も高い病院群は広域高深度型と呼ぶことが出来る.この柄院群は国立UR病院と県立 C病院に代表され,珍寮機能が高く,高度な医療サービスを提供している中央病院的あるいは特殊的性格の痛院である. 244 要約昭和52年10月から53年9月までの1年間の沖縄県における国保資料に基づいて,県内19病院の入院外受診件数を市町村別に,被保険者1 ,000 人当り受診率で患者吸収率を表わし,各病院の診療圏を明らかにし,かつ,病院の類型化を試みた_ 1)国立UR,県立C,私的病院♯1および♯ 6病院は広域的診療圏をもち,患者吸収率も高い広域高深度型の病院群であり,特に国立UR と県立Cは中央病院的性格の診療圏をもつ. 2)県立N,私的病院♯8, ♯10および♯11はやや広域的診療圏をもつが,患者吸収率は比較的低い病院群であり,地方病院的性格の診寮圏をもつ. 3)県立NG, M, Yおよび私的病院♯7は病院所在地とその近郊地域からの患者吸収率が著明に高い地域限定高深度型の病院群で,也区病院的性格の病院である. 4)日赤S,私的病院♯2, ♯3, ♯4,♯5, ♯ 9および♯12は診寮圏の広がりは一様でなく患者吸収率も低い散在低深度型の病院群であり,診療機能は高くないかあるいは特殊な診療機能をもつ病院であると考えられる. やや広域的診療圏であるが患者吸収率はそれ程高くない病院群は広域低深度型であり,中規模で診療機能がやや高く,特定地域と密接な関係をもつ病院であり地方病院的性格の病院がこの型に含まれよう. 次に診療圏の広がりに特徴はなく,患者吸収率も低い病院群は散在低深度型であり,中小規模で診療科目は少なく,特定地域との関係もみられない病院である.診療機能はどちらかと言文献 1 )沖縄県:沖縄県保健医寮基本構想,昭和55 年 2)崎原盛造:医療圏設定に関する一考察,第 19回日本病院管理学会稔会発表(1981年11 月,那覇市) 3 ) SAKIHARA, S. : Medical service areas えば低く,あるいは特殊な診療機能をもっている. in Okinawa. Part I. Independency as 最後は病院所在地とその近郊地域からの患者吸収率が著明に高い病院群であり,地域限定高深度型である.この型はその地方の住民にとって 4, 109-117, 1981. 重要な病院であり,絶対的診療圏からの患者が多いので地区病院的性格の病院群がこの型に含 Ilira areas. Ryukyu Univ. J. Health Sci. Med. 4 ) SAKIHARA, S. : Medical service areas in Okinawa. Part II. Local features of southern Okinawa. Ryukyu Univ. J. Heal血Sci. Med. 4, 118-125, 1981. 5)岩佐潔:診療圏と地域計画, 「医療制度沖縄県における一般病院の診療圏 245 とその周辺」所収 P. 75-89,医学書院, 東京, 1973. 6)倉田正一,林喜男:地域医療計画, P. 151,篠原出版,東京1977. 7)喜多村治雄:診療圏の経済学的考察,日本公衛誌5, 428-433, 1958. 8)岩佐潔:前掲書∴P. 77-79 9)中村賢:大学病院の医療圏,公衆衛生39, 797-808, 1975. 246 Service Areas I. Seizo of General Outpatient SAKIHARA, Care Miyako Department School Service of Health areas of Sciences 19 general and Yohko KATSU Sociology of Medicine, in Okinawa in Okinawa Services SHINJO of Health Faculty hospitals Hospitals University were delineated of the based Ryukyus on the receipts of the National Health Insurance Program (Kokumin Kenko Hoken) in the period from October 1977 to September 1978. 1. The national UR hospital, prefectural C hospital and nongovernmental hospitals of # 1 and # 6 had the cental hospitals. largest service area, particularly both UR and C hospitals seemed to be 2. Although the prefectural N hospital, non-governmental hospitals of #8, #10 and #11 had comparatively larger service areas, patients visiting from each unit area were not great and had characters as of regional hospitals. 3. The prefectural NG, M, Y hospitals and non-governmental hospitals of # 7 were considered to be the district hospitals in each locality, serving particularly for patients from local areas 4. # 5, of and their neighbor municipalities. Service areas of the Red-Cross # 9 and #12 were not clearly service areas were sporadic with hospital delineated relatively and non-governmental due to their irregular lower attractiveness hospitals of # 2, # 3,#4, pattern. Their features for patients.