特別養護老人ホーム　彩幸の杜　利用金額 ※介護サービスの自己負担額（１割負担）と居住費、食費、をご負担いただきます。その他加算項目、その他費用、事務代行費、理美容代、行事参加費、医療費などは別途ご負担いただきます。（変更になることもございます。）平成27年4月1日現 ※単位計算しているため、単価×介護職員処遇改善加算（1.059）×地域加算（1.054）が実際にかかる費用となります。１割負担分居住費加算項目食費 30日分利用料（単位）/円要介護１要介護２要介護３要介護４ 625 円（日額）第１段階低所第２段階得第３段階第４段階 691 円低所得第１段階第２段階第３段階第４段階 762 円低所得第１段階第２段階第３段階第４段階 828 円低所得第１段階第２段階第３段階第４段階 894 円低所得第１段階第２段階第３段階第４段階（日額） 820 820 1,310 2,970 820 820 1,310 2,970 820 820 1,310 2,970 820 820 1,310 2,970 820 820 1,310 2,970 円円円円円円円円円円円円円円円円円円円円第１段階低所第２段階得第３段階第４段階第１段階第２段階第３段階第４段階低所得第１段階第２段階第３段階第４段階低所得第１段階第２段階第３段階第４段階低所得 300 390 650 1540 300 390 650 1540 300 390 650 1540 300 390 650 1540 300 390 650 1540 円円円円円円円円円円円円円円円円円円円円 52,350 55,050 77,550 154,050 54,330 57,030 79,530 156,030 56,460 59,160 81,660 158,160 58,440 61,140 83,640 160,140 60,420 63,120 85,620 162,120 円円円円円円円円円円円円円円円円円円円円高額介護サービス費制度円/日【介護サービス加算】初期加算（入所日から30日間） 30 円療養食加算 18 円栄養マネジメント加算 14 円個別機能訓練加算 12 円 6円サービス提供体制強化加算（Ⅲ）看護体制加算（Ⅰ） 4円夜勤職員配置加算（Ⅱ） 18 円口腔衛生管理体制加算外泊・入院時費用（6日間/月） 246 円 ※加算はすべてが該当するものではありません。円/月 900 540 420 360 180 120 540 30 その他費用【日用品】歯磨き粉、歯ブラシ、入れ歯用ハブラシ、入れ歯用洗剤ティッシュ、ウエットティシュ、男性用髭剃り、女性用カミソリ、他日額 100 円 ※第１段階～第３段階の方は事前に保険者への減額申請が必要です。＊第１段階・・・市町村民税世帯非課税の老齢福祉年金受給者又は生活保護受給者＊第２段階・・・市町村民税世帯非課税者のうち、（所得金額＋課税額）年収が80万以下の者＊第３段階・・・市町村民税世帯非課税者のうち、利用者負担第二段階以外の方＊保険料は一旦1割支払い(第一段階除く）オーバー分は段階別に後日返却される。【預金管理費】預金管理費【電化製品電気料】一般電化製品テレビ、ラジカセ電気用寝具等パソコン冷蔵庫【個別要望】新聞購読代、クリーニング代特別食事等医療費及び投薬料＊お支払い方法 ※その他の費用はすべての方が該当するものではありません。要介護５第１段階第２段階第３段階第４段階低所得ご契約者名義の口座からの自動引落しが原則です。1ヶ月分の請求書を翌月に送付しご利用月の翌月28日に引落しさせていただきます。尚、減免制度や高額サービス費制度もございますので担当者にご相談ください。円円円円円円円円月額 1,000 円月額月額月額月額月額 100 200 300 300 600 実費実費実費円円円円円収入段階第１段階第２段階第３段階第４段階上限金額 15,000 15,000 24,600 37,200 円円円円 ※介護サービス１割負担額（月の合計金額）が収入段階ごとに定められた上限金額を超えた場合に、超えた分が申請により払い戻されます。