内服抗がん剤治療を受ける患者の実態調査＜資料＞内服抗がん剤治療を受けた患者の副作用症状（Hand-foot-syndrome）と看護支援に関する実態調査―外来看護援助プログラム開発に向けて― Nursing care for cancer patients with hand-foot-syndrome caused by oral chemotherapy : A survey for the development of an outpatient-based nursing intervention １）森本悦子 Etsuko Morimoto ２）山田みつぎ Mitsugi Yamada キーワード：内服抗がん剤治療、HFS、有害事象、セルフケア能力、外来看護援助よって予防や対処効果が得られることは、がんと共に生き Ⅰ．はじめにるうえでの大きな自信や、心理的な安定を得ることに繋がる。さらに開発されたプログラムによって、今後は他の内三大癌治療の一角を占めるがん化学療法は、使用薬剤の服抗がん剤治療を受ける患者の援助プログラムへの適応発展とともに副作用をコントロールしながら長期間治療をや、増加が予想される高齢がん患者の援助への応用といっ継続し、患者のQOL維持や延命に多大な貢献をもたらしてた発展が期待できる。いる。がん化学療法の投与法のうち内服による抗がん剤治そこで内服抗がん剤を受ける患者のセルフケア能力を促療は、従来からの点滴治療と比較して投薬管理が簡便であ進する外来看護援助プログラム開発のための第一段階としるため、外来通院治療を継続できることや、増加の一途をて、内服抗がん剤治療を受けた患者に生じている副作用症辿る高齢がん患者であっても管理が可能であること等によ状やセルフケアの現状等の実態を把握するため、診療記録り、今後の更なる普及が予想される。および看護記録から情報を収集し、レトロスペクティブティーエスワン® (1999年承認)やゼローダ® (2003年承認) （後ろ向き）にそれらを評価した。そのなかで本論では、等のフッ化ピリミジン系経口抗悪性腫瘍薬は、現在多くの患者の日常生活においてその影響が大きい副作用のひとつ癌腫への治療に用いられているが、口内炎や下痢などの消であるHand-foot-syndrome（以降、HFS）が生じた対象者に化器症状や手足の皮膚剥離といった日常生活を大きく損な着目し、症状出現の傾向や現状について報告する。 1）う副作用症状をもたらすことが多い。重篤な症状の出現になお本研究における内服抗がん剤は、現在多くのがん腫より休薬に至った場合には、本来の治療効果の発揮が困難に対して用いられており、日常生活に困難を来す副作用症となるため、副作用予防への対策と出現時の早期対処が必状が高率で発現するティーエスワン ®やゼローダ®のフッ化 2）須となり、服薬管理の現状評価や情報提供に関する研究 3）ピリミジン系経口抗悪性腫瘍薬とした。などが薬学・医学の分野で行われている。看護研究としては、がん化学療法認定看護師が作成したパンフレットの有 4) Ⅱ．研究方法 5) 用性やチーム医療の有効性についての研究が行われているが、患者自らのセルフケア能力に着目した支援やその成果については明らかではない。 1．対象研究協力施設である首都圏のAがん専門病院において、過今後、本研究および実施中の研究の結果を受け、内服抗去 3 年間に①ティーエスワン®あるいは②ゼローダ®による治がん剤を受ける患者のセルフケア能力を促進する外来看護療を受けていたがん患者のうち、施設における「教育・研援助プログラムが開発されることによって、治療による副究における診療情報使用に関するお願い」によって診療情作用症状の予防と早期対処が可能となり、結果として、治報の使用に同意している患者の診療記録とした。療効果を最大限に発揮させるための休薬期間のない長期の 2．調査内容治療継続や日常生活におけるQOL維持という利点がもたら疾病や治療内容（疾患名、レジメン: 用量や用法、治療期されると考える。また患者が、自らのセルフケアの実施に間を明記した治療計画のこと、支持療法薬等）、HFSの出現受付：2014年 8 月25日受領：2015年 1 月16日１）関東学院大学看護学部２）千葉県がんセンター看護部 Kanto Gakuin University Journal of Nursing Vol.2, No.1, pp.55-60, 2015 55 内服抗がん剤治療を受ける患者の実態調査状況（症状の有無、発現時期、症状の詳細等）、及び看護ケ分析に使用した。該当する対象の抽出は、研究協力施設のア（導入時看護ケアの内容、継続中看護ケア、その他等）、医事課に依頼し、対象患者一覧表は手渡しで研究分担者でセルフケア能力の有無の項目からなる調査シートを研究者ある施設の看護師が受け取った。なお電子カルテの諸操作らが既存の文献 6）7）に基づき独自に開発した。なおセルフケにより、「情報使用に承諾している」患者の抽出が可能でア能力の有無に関しては、カルテ上に記載があった場合のあった。み結果を記載した。他に、患者の背景についても項目に加 3．カルテ操作は、研究協力施設の職員である研究分担者のえた。看護師が行った。なお調査シートの各項目については､研究協力施設以外に 4．収集されたデータの保存、分析にはロック式の情報保存所属するがん化学療法看護認定看護師および化学療法の臨媒体を用いて鍵のかかる場所に保存し、全てのデータ収集床に詳しいがん看護専門看護師各 1 名に、内容の妥当性の検終了後、手渡しにて研究代表者が情報保存媒体を受け取っ討を依頼し、確認および修正を複数回行った。た。 3．データ収集方法および分析方法調査シートに基づき、対象者の診療記録・看護記録から Ⅳ．結果抽出した情報を、研究協力施設の研究分担者が調査シートの該当する箇所に記載した。記載されたシートを、研究者 1．対象の概要間で検討しながらそれぞれ項目にそって内容を整理し、一 1）ティーエスワン®による治療を受けた対象調査期間内でティーエスワン ®による治療を受けていたも覧表を作成した。 4．調査期間ののうち、対象要件に該当したのは69名（男性44名、女性 25名、平均年齢63.7歳）、平均治療期間は5.9コース（最短 1 2012年10月~2013年 2 月コース、最長25コース）であり、このうちGrade 1 以上の HFSの症状が出現した対象は 9 名（男性 6 名、女性 3 名）で Ⅲ．倫理的配慮あった。この 9 名の患者の疾患や治療内容等に関する概要を本研究は、診療記録・看護記録を用いた記録調査を行うために個人情報を取り扱う。そのため研究実施にあたって表 1 に示した。 2）ゼローダ®による治療を受けた対象は、研究者の所属した大学（2012年 7 月18日付認証番号調査期間内で対象要件に該当したゼローダ®による治療を 12012）と研究協力施設の倫理審査委員会による承認を受け受けていたのは40名（男性11名、女性29名、平均年齢62.9 るとともに、研究協力施設の診療記録、個人情報保護に関歳）、平均内服期間は9.6コース（最短 1 コース、最長48コーする規定を遵守し、以下のとおり実施した。ス）であり、このうちGrade1以上のHFSが出現したものは 1．研究協力施設の個人情報保護規定に基づきデータ収集を 14名（男性 3 名、女性11名）であった。この14名の患者の行った。疾患や治療内容等に関する概要を表 2 に示した。 2．「教育・研究における診療情報使用に関するお願い」に 2．HFS症状および看護支援の現状についてより診療情報の使用に同意している患者の診療記録のみを 1）ティーエスワン®内服患者のHFS症状と看護ケア表 1．ティーエスワン®内服対象者の概要レジメン対象 (用量や用法、治療期間を明記した支持療法薬疾患名最大量最小量（mg）（mg）（N；ﾉｲﾛﾋﾞﾀﾝ、DX；ﾃﾞｶﾄﾞﾛﾝ、5HT；ﾅｾﾞｱ、NK1；ｲﾒﾝﾄﾞ、治療計画のこと) B；ﾋﾞｰｿﾌﾃﾝｸﾘｰﾑ、M；ﾏｲｻﾞｰ軟膏、R；ﾛｺｲﾄﾞ軟膏） 1 TS-1（2 投 1 休）胃癌 80 80 B、ﾋﾞｰｿﾌﾃﾝｽﾌﾟﾚｰ、ﾏｸﾞﾗｯｸｽ、ﾗｷｿﾍﾞﾛﾝ、ﾋﾞｵﾗｸﾃｨｽ 2 GS（GEM＋TS-1（4 投 2 休））胆嚢癌 80 80 B、ﾜｾﾘﾝ、ﾏｲｻﾞｰ、ﾋﾞｰｿﾌﾃﾝｸﾘｰﾑ 3 GS（GEM＋TS-1（4 投 2 休））膵臓癌 120 80 DX、ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ、ﾌﾟﾘﾝﾍﾟﾗﾝ、ﾏｸﾞﾗｯｸｽ、市販の保湿剤 4 TS-1（4 投 2 休） 5 TS-1（隔日、休薬期間なし） 6 TS-1（4 投 2 休） 7 TS-1（隔日、休薬期間なし） 8 SOX（TS-1（2 投 1 休）＋L-OHP） 9 SP（TS-1（3 投 2 休）＋CDDP）肝臓癌 100 100 B、ﾜｾﾘﾝ、M 中咽頭癌 120 120 R、ﾋﾞｰｿﾌﾃﾝｽﾌﾟﾚｰ、ﾘﾝﾃﾞﾛﾝﾛｰｼｮﾝ胃癌 120 120 妻の保湿剤、M 頬粘膜癌 120 120 B、M 直腸癌 120 100 DX、５HT、ﾛﾍﾟﾐﾝ、ﾌｪﾛﾍﾞﾘﾝ、ﾊﾁｱｽﾞﾚ含嗽液、B、M、NK1 胃癌 120 120 DX、5HT、ﾘﾝﾃﾞﾛﾝｸﾘｰﾑ（TS-1：ティーエスワン、GM：ジエムザール、L-OHP：オキサルプラチン） 56 関東学院大学看護学雑誌 Vol.2, No.1, pp.55-60, 2015 内服抗がん剤治療を受ける患者の実態調査ティーエスワン®による治療を受けていた69名のうち、副作用出現の予防あるいは対処として、各種の支持療法薬ている。） 2）ゼローダ®内服患者のHFS症状と看護ケア（ノイロビタン、デカドロン、ナゼア、イメンド、ビーソゼローダ®による治療を受けていた40名のうち、副作用出フテンクリーム、マイザー軟膏、ロコイド軟膏）が処方さ現の予防あるいは対処として、各種の支持療法薬（ノイロれていたのは55名であった。そのうちHFSに関して皮膚保ビタン、デカドロン、ナゼア、イメンド、ビーソフテンク護・治療のために薬剤を使用していたのは39名（処方9名、リーム、マイザー軟膏、ロコイド軟膏、ワセリン、ヒルド市販の保湿剤使用30名）であった。イドソフト）が処方されていたのは28名であった。そのう副作用（HFS）が出現したと記録されている 9 名の平均症状出現時期は3.3コース目であった。Grade 1 以上のHFS症＊状は、乾燥、発赤皮疹、指先亀裂が生じており、これら全ち、HFSに関して皮膚保護・治療のために薬剤を処方されていたのは27名であった。 HFSがGrade 1 以上出現したと評価された14名における平均症状出現時期は2.28コース目であった。Grade 1 以上の員に対して皮膚への支持療法薬が処方されていた。治療導入時のHFSの予防・対処に関する看護支援とし HFS症状は､色素沈着や乾燥、発赤、表皮剥離、亀裂、爪囲て、製薬会社が開発した患者向けパンフレットと研究協力炎、水疱形成まで現れており、全員に皮膚への支持療法薬施設が独自に作成したオリエンテーション資材を活用してが処方されていた。いた。症状が出現してからの支援としては、対象者との面治療導入時の看護支援として、製薬会社作成の患者向け談の場を持ち、日常生活上の工夫点の指導と支持療法の変パンフレットと独自に作成したオリエンテーション資材を更や薬剤等の使用法の指導を行っていた。活用しており、症状が出現した際の支援としては、対象者その他、セルフケア能力の記載では、「セルフケア能力あとの面談の場を持ち、日常生活上の工夫点の指導と支持療り」と判断されたものは 9 名中 4 名であり、「セルフケア能法の変更や使用法の指導を行っていた。また治療継続中に力は低く、面倒くさがり」が 2 名、「セルフケア能力は低は、その施設独自に開発した副作用セルフモニタリングく、家族任せ」等であった。（表 3 ）シートの記載を促し、看護面談と支持療法の調整を適宜（ Gradeとは治療等によって生じる有害事象の重症度を＊行っていた。表す用語であり、Grade 1 ～ 5 で表現される。CTCAEv4.0日その他、セルフケアの記載では、セルフケア能力が「あ本語訳JCOG版による基準ではGrade 1 を、「疼痛を伴わないり」との記載があったのは 7 名であり、残りの 7 名についてわずかな皮膚の変化または皮膚炎」、Grade 2 を「疼痛を伴うは記載が無かった。（表 4 ） 8) 皮膚の変化、身の回り以外の日常生活動作の制限と定義し表 2．ゼローダ®内服対象者の概要レジメン対象 (用量や用法、治療期間を支持療法薬疾患名最大量（mg）最小量（mg）（N；ﾉｲﾛﾋﾞﾀﾝ、DX；ﾃﾞｶﾄﾞﾛﾝ、5HT；ﾅｾﾞｱ、NK1；ｲﾒﾝﾄﾞ、明記した治療計画のこと) B；ﾋﾞｰｿﾌﾃﾝｸﾘｰﾑ、M；ﾏｲｻﾞｰ軟膏、R；ﾛｺｲﾄﾞ軟膏） 10 XELOX/BEV 結腸癌 3000 2400→1800 11 XELOX/BEV 結腸癌 3000 3000 DX、N、５HT、B、M、R、ﾕﾍﾞﾗ軟膏 12 XELOX/BEV 直腸癌 3600 3600 DX、N、５HT、B、M、R、ﾜｾﾘﾝ、ｱﾛｰｾﾞﾝ、ﾏｸﾞﾗｯｸｽ 13 XELOX/BEV 結腸癌 2400 1800→1200 14 XELOX/BEV 結腸癌 2400 2400 DX、N、５HT、B、M、R、ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞｿﾌﾄ 15 XELOX/BEV 直腸癌 3000 2400 DX、N、５HT、B、M、R、ﾘﾝﾃﾞﾛﾝﾛｰｼｮﾝ 16 XELOX 直腸癌 3000 2400 DX、N、５HT、B、M、R、ﾅｳｾﾞﾘﾝ、ﾐﾔ BM、ﾛﾍﾟﾐﾝ 17 ｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法＋ﾀｲｹﾙﾌﾞ乳癌 2400 2400 B、M 18 ｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法＋ﾀｲｹﾙﾌﾞ乳癌 2400 2400 B、M、R、ﾌｪﾛﾍﾞﾘﾝ 19 ｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法乳癌 2100 2100 ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞｿﾌﾄ、M、ﾄﾞﾚﾆｿﾞﾝﾃｰﾌﾟ 20 ｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法＋ﾀｲｹﾙﾌﾞ乳癌 2400 1200 M、ｹﾞﾝﾀｼﾝ軟膏 21 ｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法乳癌 2400 2400 ﾜｾﾘﾝ 22 ｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法＋ﾀｲｹﾙﾌﾞ乳癌 3000 3000 M、ﾜｾﾘﾝｾﾞﾛｰﾀﾞ B 法乳癌 3600 1800 B、M 23 DX、N、5HT、B、M、R、ﾋﾞｰｿﾌﾃﾝｽﾌﾟﾚｰ、ﾅｳｾﾞﾘﾝ DX、N、５HT、B、M、R、N （XELOX/BEV：ゼローダ/アバスチン、ゼローダ B 法：服用量を 1 日 2 回、14 日間連日経口服用しその後 7 日間休薬する方法） Kanto Gakuin University Journal of Nursing Vol.2, No.1, pp.55-60, 2015 57 内服抗がん剤治療を受ける患者の実態調査表 3．ティーエスワン®内服対象者の HFS 症状と看護ケア対象 1 HFS の詳細医師診察同席時に症状確認、乾燥（G2） 2 継続中看護ケア診察後看護面談症状時看護ケアセルフケア能力支持療法の使用法の指導、日常生活上の工夫点の指導、栄養士と精神腫瘍科医師の介入を調整発赤（G2）、化学療法室にて症状観察、支持療法の変更や使用法の指導、乾燥（G2）日常生活上の工夫点の指導日常生活上の工夫点の指導化学療法室にて症状観察、日常生活上の工夫点の指導、日常生活上の工夫点の指導支持療法の変更や使用法の指導皮疹（G1）、医師診察同席時に症状確認、日常生活上の工夫点の指導、乾燥診察後看護面談支持療法の変更や使用法の指導 5 皮疹（G2）診察前面談、支持療法の調整 6 皮疹（G1） 7 指先亀裂（G3） 3 皮疹（G1） 4 8 9 低い、面倒くさがりあり低い、無頓着日常生活上の工夫点の指導、医師診察同席時に症状確認、日常生活上の工夫点の指導、診察後看護面談支持療法の変更や使用法の指導医師診察同席時に症状確認、日常生活上の工夫点の指導、診察後看護面談支持療法の変更や使用法の指導日常生活上の工夫点の指導、表皮剥離（G3）日常生活上の工夫点の指導支持療法の変更や使用法の指導副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、日常生活上の工夫点の指導、看護面談、支持療法の変更支持療法の変更や使用法の指導ケアに熱心、胃ろうより経管栄養中近在の娘が毎日訪問してケアを介助間質性肺炎合併（TS-1 単剤へ）ﾈｸｻﾊﾞｰﾙで下痢あり支持療法の変更や使用法の指導発赤（G1）、皮疹（G2）、化学療法室にて症状観察、発赤（G2）ありその他ありなし、家族任せ低い、ｽﾄｰﾏｹｱで手一杯あり、やや妻任せ高脂血症仕事復帰へ家族協力的、仕事に没頭、ストーマあり心配性（G：治療等によって生じる有害事象の重症度を表す用語であり、Grade１～５で表現される）表 4．ゼローダ®内服対象者の HFS 症状と看護ケア対象 HFS の詳細支持療法の変更や使用法の指導、看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、支持療法の変更や使用法の指導、看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導乾燥（G1）、Day68～表皮剥離（G2）、副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、支持療法の使用法の指導、亀裂（G2）看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、支持療法の追加や使用法の指導、看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導乾燥・発赤（G1）、副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、支持療法の追加や使用法の指導、 Day92～水疱（G2）看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導、皮膚科受診副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、支持療法の追加や使用法の指導、看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導色素沈着、痛み（G1） 11 色素沈着、亀裂（足踵）（G2） 13 14 15 症状時看護ケア副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、 10 12 継続中看護ケア発赤（G1）、Day50～G2 発赤（G1）、乾燥セルフケア能力ありその他甲状腺機能亢進ありありありありあり関節リウマチ、専業主婦嘔気強い、専業主婦表皮剥離（G2）、副作用ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ記載、支持療法の追加や使用法の指導、乾燥 2 クール目以降 HFS なし看護面談・支持療法調整日常生活上の工夫点の指導 17 不明不明不明 18 指先の発赤（G1）不明不明不明 19 指先の亀裂（G2）不明不明不明美容師 20 発赤（G1）、15 ｺｰｽ時に爪囲炎（G3）不明不明、皮膚科受診不明体育教師 21 手指先の痛み（G3）、乾燥不明不明不明 22 G1（医師カルテ記載のみで詳細不明）不明不明不明 23 発赤、水疱形成（G2）不明不明不明 16 （G：治療等によって生じる有害事象の重症度を表す用語であり、Grade１～５で表現される） 58 関東学院大学看護学雑誌 Vol.2, No.1, pp.55-60, 2015 あり元々皮膚疾患あり内服抗がん剤治療を受ける患者の実態調査 Ⅴ．考察齢の独居患者についても、セルフケア能力の判断に基づいた同様の支援の方策が当てはまるかもしれない。 1．HFS症状の出現状況と看護支援について２．内服抗がん剤治療を受ける患者の看護援助プログラム本研究を実施した施設の当該期間にHFS症状が出現した ® 開発に向けてと記録されていた患者は、ティーエスワンでは13％（69名多様な抗がん剤による治療によってもたらされる各種の中 9 名）、ゼローダ®では35％（40名中14名）であった。この副作用症状を完全に避けることは難しい。副作用の重篤化 HFS症状出現率の割合は、対象者各々の癌の進行度やレジは治療中断をもたらすと共に、患者のQOLを著しく阻害すメン内容の違い等によって一般に比較することは難しいることにもつながる。そのため医療者としては、治療によ ® 9）るメリットを最大限に引き出すためにも、出現することがあるいは進行予想される副作用症状については、可能な限りの予防と早が、ティーエスワンでの乳癌治療における出現率21.8％や、ゼローダ®単剤使用による出現率59.1％ 11） 10）等の報告と比較すると低い結果とい期発見およびそれらへの早期対処を念頭に支援することがえる。このことは、元々の調査対象施設が 1 施設に限られて求められる。薬剤師らが、治療開始からの定期的な面談、いることで、該当する対象数そのものが少なく、かつあるその際の服薬状況や有害事象発現の確認と評価、そして不程度の疾患の偏りが避けられなかったことと関連するかも安に対する電話相談の実施によって、副作用の早期発見やしれない。副作用の出現率が低かった他の要因としては、重篤化の回避、至適投与量での治療の継続等に有用であっ当該施設にはがん化学療法看護を専門とする看護師が配置たことを報告しているされており、外来で化学療法を開始する患者に対する事前服抗がん剤導入時から看護支援がはじまり、その後は治療のオリエンテーションにはじまり、その後の継続ケアに至経過に沿って継続されていた。対象数の少なさから本研究るまでの支援体制がほぼ確立できていることが大きいと考結果の一般化は困難とはいえ、治療導入時から始まる看護大腸癌患者での58％ 12） 13）。今回の調査施設においては、内において、支援の効果も大きいことが示唆された。HFS等の副作用症外来にがん化学療法を専門に扱う看護師を配置している施状の重篤化を抑えることは中断のない治療の継続をもたら設は 3 割に満たなかった結果と比較しても、調査施設では比し、結果として患者の日常生活行動をできるだけ妨げず、較的恵まれた支援体制が整備されていたともいえる。ただかつ治療効果を最大限に発揮できることにつながるといえ看護記録への記載状況やその内容は看護師間で十分に統一る。看護援助として、外来での治療開始前からの継続したされていない部分があるため、その改善が今後の課題とい関わりは有効であり、それによって身体的な症状のみならえる。ず、心理的な側面への影響や対処を把握することも可能でえる。研究者らが2011年に実施した全国調査内服抗がん剤2種が処方された対象患者の半数以上に、あろう。 HFS症状出現の予防や対処として、各種の支持療法薬が処また、本研究の結果では、患者のセルフケア能力に着目方されていた。そして看護師は、治療開始時のオリエンすることの重要性が示唆された。がん治療が外来通院で実テーションでこれらの使用目的や方法などをパンフレット施される割合が増加しており、外来がん看護の質向上が求等のマテリアルを用いて指導し、その後は継続して面談のめられているが、がん看護専門看護師やがん看護分野の認場を持つなどの関わりを続けていた。これら治療の早期か定看護師の配置は進んでいないらの皮膚保護剤などを用いた予防・対応策を継続したこと維持するためには、外来看護師の人的配置といったシステもまた、症状出現の抑制の要因となったのかもしれない。ムの改善に加えて、患者のセルフケア能力を発揮できる援 ® 12）。ある一定の援助の質をティーエスワン内服の対象患者のうち、看護師の主観的助の内容や方法をより充実していくことが必要と考える。な判断としてセルフケア能力の有無をみたところ、セルフ疾患の進行度や、年齢、住まい方などによって、個々の患ケア能力が低いと判断された患者の方が、高い患者よりも者が発揮するセルフケア能力には差があるとはいえ、予測やや症状の重い傾向が出ていた。これは対象数が少ないこされる副作用を予防、早期発見するために必要なケアの内とに加え、あくまでも看護師の主観による判断であるため容の理解を高め、実際の行動を評価して見守る支援は必須一般化はできない結果である。しかし、日常生活を自宅での内容の一つであろう。過ごす上で避けられない手足を意識し、主体的に皮膚の保今後は、実際に内服抗がん剤治療を継続している患者や護や観察を行っていかなければならない患者のセルフケア家族との面接調査によって、治療を受けながらの日常生活能力の程度は、今後の患者支援を構築するための判断材料上の困難や取り組みの内容についての調査を進め，援助プとして、指標のひとつとなるかもしれない。すなわち日常ログラムの開発を行っていく。生活行動におけるセルフケア能力が低い傾向にあると判断された患者には、高いと判断された患者よりも内容の充実 Ⅵ．おわりにした指導とより頻回な面談の設定や診察時以外にもコンタクトを取るなどの支援策のバリエーションを用意する必要本研究は、ティーエスワン®あるいはゼローダ ®による内があると考えられる。これは、今後の増加が予想される高服抗がん剤治療を受けていたがん患者に着目し、HFSとい Kanto Gakuin University Journal of Nursing Vol.2, No.1, pp.55-60, 2015 59 内服抗がん剤治療を受ける患者の実態調査う有害事象の症状出現の傾向や現状について、診療記録お７) 有働みどり，山口友紀，浅井美幸，他（2010）．パクリよび看護記録からレトロスペクティブに評価し、報告したタキセル＋カペシタビン療法で出現した手足症候群のものである．治療開始前からの面談を伴う関わりに始まセルフケア支援について．第18回日本乳癌学会総会プり、その後の治療経過に即した継続的な支援の充実と、セログラム抄録集．424．ルフケア能力に着目した援助内容およびその充実の必要性８) CTCAEv4.0-JCOG2013年4月9日版． http://www.jcog.jp/doctor/tool/CTCAEv4J_20130409_mieke が示唆された。なお本研究は、JSPS科研費24593339の助成を受け実施した。 shi.pdf（参照2014-1-6）９) ティーエスワン配合OD錠T20／ティーエスワン配合OD 錠T25． www.info.pmda.go.jp/go/pack/4229101F1026_1_02 Ⅶ．引用文献 (参照2014－8－19) １) 藤井千佳子ら（2008）．Capecitabine投与患者における手足症候群のマネジメント,癌と化学療法,35(8),1357-1360. ２) 佐々木治一郎(2011)．がん化学療法の整備に向けて,化学療法の領域, 27増刊, 1098-1103. 10) ゼローダ錠300． www.info.pmda.go.jp/go/pack/4223005F1022_1_17 (参照2014－8－19) 11) Wainberg ZA, et al.(2010) ． Phase Ⅱ study of front-line 内服抗 Capecitabine(CAP) and Bevacizumab(BEV) in frail and がん剤の指導情報提供の開始,新潟県立病院医学会誌, elderly patients with metastatic colorectal cancer，2010 58, 46-50. Gastrointestinal Cancers Symposium. ３) 遠藤葉子ら（2010）．医･薬･薬連への取り組み４) 片方容子，濱口紀子（2011）．XELOX療法におけるチー 12) 森本悦子，井上菜穂美（2014）．カペシタビンによる手ム医療の関わりの検討－手足症候群の対策を中心に足症候群予防のための看護支援の現状―全国のがん化－，第25回日本がん看護学会誌，103．学療法看護認定看護師に対する実態調査より―，日本５) 渡壁美香，國次葉月，三上寿美恵，他（2011）．手足症候群に対する県内共通パンフレットの有用性の検討，第25回日本がん看護学会誌，147．６) 田口哲也，西村元一監修（2009）．手足症候群アトラスゼローダ®投与のマネジメント．第3版．東京，中外製薬株式会社． 60 関東学院大学看護学雑誌 Vol.2, No.1, pp.55-60, 2015 がん看護学会誌，28（1），30－36． 13) 蔵王なお，高良美紀，笹原徳子，他（2012）．診察前面談と電話による服薬支援「XELOX療法サポート」の有用性，日本病院薬剤師会雑誌，48（12），1461－1465．