函南町商工会(FAX:055-978-8097) 行 ※No ≪かんなみプレミアム付商品券加盟店登録申込書≫ （商工会会員用７月１日以降申込）平成２７年７月日かんなみプレミアム付商品券事業の趣旨に賛同し、加盟店事業所として申し込みをいたします。なお、申し込みにあたっては取扱要領の内容を遵守することを誓約いたします。事業所名〒所電在－地話ホームページ URL －－ FAX －－ http:// メールアドレスご担当者名商号（上記事業所名と同じ場合は省略可）業種店舗面積 1,000 ㎡未満 1,000 ㎡以上取扱商品登録するダブルプレミアム登録 ※商工会が３，０００円で買登録しない＜登録する＞に○をつけた方は、具体的な商品名についてご記入ください。い取り当選者に送ります。（生もの等除く）フリガナ指定預金口座貴店（社）への振込口座となりますので正確にご記入下さい。 ※三島信用金庫よりお振り込み致します。口座名義人銀行信用金庫金融機関名農業協同組合預金の種類１普通預金口座番号（どちらかに○）２当座預金（左詰め記入）支店７月７日（火）以降の平日午前８時半～午後５時まで ※事務局記入欄に函南町商工会館にお越しください。その際、加盟（どちらかに○をつけてください）店ポスター及びのぼり旗・ポールをお渡しします。 ※折り込みチラシへの掲載はできませんが、当日配布する加盟店一覧及び函南町商工会ホームページに掲載します。なお、本申込書にご記入頂いた個人情報につきましては、本事業以外には使用いたしません。加盟店説明会についてお問い合わせ先：函南町商工会（函南町仁田６８−２） ℡055-978-3995 URL:http://kannami.com/