※必ず、申請前にナショナルチーム・ジュニアナショナルチーム監督に連絡の上、申請書をお書き下さい。 2015.03.11 強化本部作成日本卓球協会強化本部長殿 ITTF ワールドツアー・ジュニアサーキット自費参加申請書１．大会名：２．期間：３．自費参加者氏名（漢字）：生年月日：姓名記入例：1999.12.31 （ローマ字→）： ※ ローマ字はパスポート上の標記と同じ綴りで記入してください。４．自費参加者として満たしている条件：＊平成 25 年 4 月 1 日改定の強化本部規程第 20 条を参照の上、記入。５．帯同コーチの有無： (どちらかに○) 有・無＊有の場合、帯同コーチ名：６．費用の請求先：請求先宛名：（請求書に書く社名・学校名など）請求書の送付先住所：（郵便番号、住所、氏名）７．渡航にかかる手続き： (どちらかに○) 自己手配・協会に手配を依頼 ※ 参加可能になりましたら、自己手配の方フライトナンバーが決まり次第ご連絡ください。 ※ 協会に手配を依頼される方は、希望される出発日と帰国日(=現地出発日)を申請時に備考欄にご記入下さい。８．備考欄：～～～～～～～～～上記の国際大会に自社(自校)の選手(コーチ)を自費参加させていただきたく、よろしくお願いいたします。尚、申し込み後にエントリーをキャンセルした場合は以後の国際大会に自費参加出来ない場合があることを同意いたします。また、いかなる理由があっても、派遣中の行動につきましては、協会及び監督の指示に従う事を約束いたします。協会及び監督が派遣中に問題があったと判断した場合は、以後の派遣について中止になることも同意いたします。年月日所属名：責任者：印責任者連絡先電話番号： (日中に連絡がつく番号をお書きください。) ＊注意事項＊・渡航に係る手続きを自己手配されるか、もしくは協会に手配を依頼されるかを必ずご連絡ください。なお、１.から７.まで記入漏れのないようご記入・ご確認の上お送りください。・申請書を送付後、申請書が事務局担当者に届いていることを電話でご確認ください。日本卓球協会事務局 TEL:03-3481-2371 FAX:03-3481-2373