2847 〔松田教授開講10周年記念論文〕急性扁桃腺炎二織登セノレ「アヒレス腱炎治験例金澤讐科大鐘耳鼻咽喉科學教室（主任松田教授）讐學博士渡邊孝 Takas／ii ”7alanabe （昭和16年5月1日受附）内容抄録著者ハ50巌女子ノ急性扁桃腺炎護病後6日目二叢來就キテ述べタリ．シ，護病後9日ニシテ全治セル爾測「アヒレス腱炎二次目緒論統計的観察症例主要文獄総括並二考按緒我國二於ケル本症ノ報告ハ昭和3年鰐淵教授ノ「アンギーナ」二綴獲セル「アヒレス腱炎症ナ論ス腱炎例二就キ述べタルが嗜矢ノ如ク，次デ 1921年フォン，アイケンが自験例ヲ學倉二詳細ル題ノ下二東京讐1事新誌2553號1二摘載セシヲ嗜二獲表セシヨリ，一般ノ注意ヲ惹クニ至リ，矢トス．從來比較的本症ノ僅少ナリトサレタルラットP一・・モ同様自験例ヲ述べ，ジーベンマン，ハ本症二封スル注意ノ足ラザリシ爲ト，扁桃腺マイエル，ウフェノルデ氏等モ爾者ノ關係二就炎ノ既二治癒シタル後二生ズルが四二，扁桃腺キテ記載セリ．扁桃腺が諸種全身的疾患ノ侵入炎ト關係ナク，感胃二原因セル痛風様疾患ト考門戸トナルハ周知ノ事實ニシテ，其ノ報告例甚ヘラレタル爲ナラン．然レドモ近時漸ク報告例ダ多シ．師チ扁桃腺ヨリ惹起サル・疾患ハーハ増加シ，余ノ渉猿セシ範園内二於テモ80例ヲ算全身叉ハ遠隔器宮＝，他ハ扁桃腺ノ隣接器官ヲス．而モ其ノ報告タルや耳科欝ノミナラズ，外侵ス．前者二驕スルモノハ敗血症，膿毒症，科讐＝依ルモノ甚ダ多キヲ見ル．外國＝テハ「ロイマチスムス」，腎臓病，關節炎，贔垂炎，心 1917年りt一・・ネルハPeritendiniti der Achillessehne 筋炎，心嚢炎，静脈血栓，淋巴腺炎，肋膜炎， als Metastase von Anginaトシテ軍隊二於テ腺肺炎，筋炎，腱炎等ナリ（余ハ最近右側急性扁窩性扁桃腺炎ヲ経過セシユ7例ノ定型的「アヒレ桃腺周園膿瘍ヨリ轄移性眼炎其他全身諸臓器二［ 91 ］ 2848 渡邊開学性膿瘍ヲ來セル敗血症ノ1例二遭遇シ，：二巴ノ流レト共二鎖骨下静脈二二レバ，諸種：器官二スルノ機魯ヲ得タリ．詳細ハ原著トシテ獲表二韓移ヲ來スガ，此ノ韓移ノ特徴ハ同一系二叉ノ二二）．ア四四疾患ハ果シテ扁桃腺炎ヲ惹起ハ同一種類ノ器官二來ル事多ク，主トシテ關節セル病原菌叉ハ其ノ毒素二四ツテ起ルモノナル腔，胸腔，腹膜，心嚢，腱鞘二二好ンデ來ルモや否やハ未ダ判然セザレドモ，ウフェノルデ二ノナリ．余ハ最近急性扁桃腺炎罹患数6日ニシ等ノ云フ痛風様疾患ト考フルヨリモ，フォン，テ爾側「アヒレス腱炎ヲ惹起シ，「アヒレス腱炎ア’イケン，鰐淵教授ノ云ヘル，シスチーム，イ護病後9日ニシテ全治セル症例二遭遇シタレンフェクチオント考フルが當ヲ得タルモノデァバ，之が報告ヲナシ，併セテ本邦文獄二現レタリ，叉有力ナルが如シ．扁桃腺ヨリ病原菌が淋ル80例二就キ統計的観察ヲ試ミントス．症例フ運動二一スル疹痛ハ輕度ナリ．右側「アヒレス腱部患者 50歳，女， ∠1、使輕度ノ塵痛ヲ訴フル外異常所見ヲ認メズ．依ツテ入院初診昭和16年2月25日主訴咽頭痛．家族歴，既往歴二特記スベキモノナ安翻ヲ守ラシム・入院時ノ全身所見ハ髄格小ナレドモ，ク，初潮ハ17歳二護來シ’，淋疾，徹毒共二否定ス．骨酪，筋肉，皮下脂肪護達良好ニシテ，脈搏110，整現病歴 2月22日頃ヨリ咽頭痛アリ，次デ嚥下痛ヲ調，多少ナレドモ緊張良，肺臓，心臓，腹部諸臓器二塁攣ナク，膝蓋腱反射正常，橡尿，検便下血シ異常ナ來スニ至リ外來ヲ訪レタルモノナリ．局所，々見耳二異常ナク．鼻腔ハ鼻中隔爾五二秘シ．曲，咽頭二著攣ナシ．咽頭ヲ橡スルニ園圃口蓋扁桃腺血液所見赤血球509万，白血球6933，血色素97％開申等度ノ黒藻，輕度ノ腫脹ヲ示シ，爾側側索ニハ申（ザーり一），中性嗜好性白血球66％，淋巴球26％，大等度ノ護赤，腫脹アリ．扁桃腺窩ノ塗抹標本ヨリ双球軍核球及ビ移行型6％，「エオジン嗜好白血球2％，菌ヲ得タリ．滋養37．3。C依ツテ「チオピス」2cc皮下赤沈30！（14）mm，1。（30），2。（66），24。（140），「アヂ注射，含漱剤ヲ與へ葭垣セシム．翌日新郎扁桃腺及ピプロソ」，「ルジール」，「ビタミン」B，C投輿翌28日咽側索ノ護赤，腫脹共催可成リ滅遽シ，咽頭痛著シク緩頭所見殆ド正常二復ス．左側「アヒレス腱部護赤，腫解セリ，然ル爆死・々口師チ咽頭痛ヲ畳ヘシヨリ6日目脹可成リ減退シ，墜痛，退行時ノ疹痛輕度．足關節屈起床時左側「アヒレス腱部二激烈ナル疹痛ヲ來シ辛ウ伸時雨痛全クナシ．3月1日右「アヒレス腱部疹痛全ジテ歩行來院ス．咽頭所見ハ前日ヨリー層輕侠シ，極ク消失シ，左側「アヒレス腱部護赤全クナク，腫脹輕メテ軽度ノ護赤ヲ認ムルノミ，左側「アヒレス腱部ハ度，自然護痛全クナク，歴痛殆ドナシ．3月2日左側銀骨附着部ヨリ約5．5cm上方輕度ノ護赤ト申等度ノ腫腫脹，疹痛全ク鋏如ス．然ルニ3月5日左閲「アヒレ脹ヲ呈ス．「アヒレス腱ヲ指頭ヲ以テ計測スル㍉右ス腱部二腫脹輕度二現ル・モ，護赤，疹痛全クナシ．側ノ約1・5倍ノ厚サヲ示ス．自酌痛一端度，可成リ激 3，月6日腫脹減退シ，7日全ク消失返院ス．以後自，烈，歩行ハ辛ウジテ可能ナリ．足關節ノ前後左右二向他国的症状共攣化ナシ．総括並島考按急性或ハ慢性扁桃腺炎r一合併叉ハ縫護スル疾受ケタル事ナク，原因或ハ誘因ト考ヘラル、モ患諸種アレド，其等ノ中感染経路ノ不明ナルノノハ，二二急性口蓋扁桃腺炎以外存在セズ．而ミナラズ，扁桃腺トノ因果關係ノ有無判然セザモ扁桃腺炎獲病後「アヒレス腱炎ノ最モ多ク生ルモノアリ．然レドモ余ノ症例二於テハ既往二ズルト考ヘラル・6日目（一般二6一一7日二二關節炎，「ロイマチス」様疾患＝罹患シタル事ナモ多シ）二而モ扁桃腺炎ノ殆ド治癒二二於テ，ク，爾側「アヒレス腱部ノ打撲共ノ他ノ損傷モ突如トシテ襲病セシモノニシテ，而モ症歌ノ激［ 92 ］急性扁桃腺炎二巴護セル「アヒレス腱炎治験例 2849 甚ナルニ反シ，極メテ速二炎症ノ浩退セシバ，合セバ興味アル事實ナラン．一般二小見及ビ老「アンギ門ナ」二縫護セル「アヒレス腱炎バー・般入ニハ稀ナルモ，本四ハ50歳女子＝來リタルモ二化膿スル事ナク，叉機能障碍モ遺ス事ナクノニシテ，激シキ勢働二從事スルモノニモ非治癒スルモノナルガ，余ノ症例モ同様ナル維路ヲ辿りシ黙ヨリ扁桃腺炎トノ二二何等カノ關ズ，長時問立位ニァルキノニモ非ザレバ，直壁的諸子件及ビ艘質二重要ナル因子ヲ求メザルベ係ノ存在セシバ想像スルニ下野ラズ，所謂「シカラズ．債i「アンギーナ」二縫：獲セル「アヒレス ’ ステe一・ム，インフ＝クチオン」ト思惟スベキモ腱炎報告書耳科讐ノミナラズ，外科讐二依ルモノナラン．而モ扁桃腺窩ノ塗抹標本ヨリ双球菌ノ甚ダ多シ．ヲ興野セシハ，一般二連鎖性球菌ノ多キ事二照統計的襯察余ハ金澤讐科大學附驕圖書館二二ノ文献ヲ野ノ他筋肉勢働者二多シト云ハル・モ，余ノ統計猿シ，80例ヲ蒐集シ得タリ。此ノ中野壁上明瞭＝於テハ職工12例，女中6例，看護婦，藝妓，家嫡共二各々4例，讐師，女給，事務員各々2 ナルモノニ：就キ統計的観察ヲ試ミタリ．性別森久保男：女＝1：7，星，岡田0：6，例，酌婦，娼妓，難役婦，女小使，蓮：縛手，蓮；り高梨10：12，中村，勝田ハ男性ハ女性ヨリ遙力＝多シト云フモ，余ノ場合33：36ニシテ性別四二意義ヲ認メズ．蒋手妻，代書業，倉肚員妻，女下生，料理店主，女早，花屋，無職，三半各1例＝シテ，筋肉勢働者最モ多ク，次ヂ立位ニテ働ク者一斗年齢森久保8例中10代2例，20代5例，30 む代1例，星，岡田6例中10代2例，20代4例，高梨22例中IO代1例，20代14例，30代6例，40 傾向ハ見ラレザルが如シ．森久保，（星，岡田）代1例ナルモ，余ノ場合10歳以下1例（♀），10 共二6−12月男主トシテ稜病スルモ，症例数ラ代7例（9），20代35例（♂7，♀12，他ハ不明），重ヌレバ何レノ月二多シト云フヲ得ズ．邸チ余 30代14例（♂10，94），40代1例（9），50歳2 例（61，？1），ニシテ10−30代ノ青肚年期殊ノ場合1月（1），2月（5＞，4月（3），5月（2），6月（3》，7月（3），9月（2），10月二20代二四モ多シ．印チ野津町シク且ツ扁桃腺（3），11月（1），12月（4・）ナリ．の嚢病月冬期二三シト云ハレタルモ，一定ノゆりむ護病二至ル日数澤野二依レバ5−10日最多炎二罹患スル機禽多キ青肚年期二多ク，小見，むりむるむむリ老人二少シ，之等例外ハ罷質的素因二丁ル程度ナリト，余・ハ1口（1），3日（3），4日（3）， 5日（2）， 6日（9）， 7日（11）， 8日（3）， 9 蹄スベキヲ餐當トセン．！ヨ（4）， 10日（5）， 12日（3）， 13日（1）， 16日側別森久保（爾働4，左側3，右側1），むシ．の星，岡田（3，2，1），高梨（12，5，5）ニシテ何レ（1），18日（1），3−5日（5）ニシテ，早キハモ爾側最：多，余ハ28（611，917），15（65，♀9，當日，遅キハ18日目二起ル．印チ扁桃腺炎次第不明1），7（61，♀6）ニシテ爾側最：多，次デ二快方二等ヒ，熱モ次第二下降シ來ル時，叉ハ左側（男女共）多シ，爾開墾サル、場合ハ左右同殆ド全ク症朕ノ浩槌シクル時期二「アヒレス腱時ナルカ，左右何レカ犯サレ，次デ他側犯サル・モノナルガ，余ノ場合同時ノモノ4例，時期ヲ異＝スルモノ7例（左側先行5例，右側先行ノ犯サル・事：多シ．以上52例中20例ハ6−7日ナリ．腱炎全維過「アヒレス腱炎護病ヨリ治癒二の職業何レノ報告モ女中，藝妓，看護婦，其 ● ゆゆ至ル期聞早キハ2日，遅キハ30日二子ブ．印チ 2例）ナリ． 2日（2）， 3日（2）， 4日（3），5日（4）， 6 ● ［ 93 ］ 2850 渡日（5）， 7日（9）， 8日（2）， 9日（1）， 10日扁桃腺炎罹患中ノ獲熱ハ主トシテ，卒熱ヨリ（3）， 13日（五）， 14日（3）， 16日（2）， 19日 41。C＝及ビ，37。C以下（2＞，38。C迄（14），（1）， 20日（1）， 21日（1）， 22日（1）， 30日 39。C迄（5），40。C迄（5），410C迄（1）ニシ（1），数日（2），3−8日（13），以上57例中9 テ「アヒレス腱炎ハ熱ノ下降期，主トシテ亭熱例ガ7日ニシテ，主トシテ1週聞前後sテ化膿ヨリ37−38。Cノ間二三ル事多シ．スル事ナク，又機能障碍ヲ遺ス事ナク治癒スル血液所見赤沈何レモ促進ス．赤血球480一むきゆモノナルガ，安静ヲ守ラザレバ再燃シ長ビク． 518萬（480，488，493，509，518）＝シテ正常値獲病原因扁桃腺炎（42），「アンギーナ」（25），ナリ．白血球6200−15300（6200，6933，7200，慢性咽頭炎（1）ニシテ，以上ノ中扁桃腺周煙炎 9600，9650，10800，15100，15300）＝シテ過・牛藪ヲ合併セシモノ5例（同側4，反封側1），扁桃白血球増加ヲ示ス．血色素（Sahli）76−98％（76，腺周團膿瘍7例（同氏4，一側膿蕩ヨリ下側腱 82，88，97，98）ニシテ大饗正常値ナリ．炎2，雨雫膿瘍ヨリ爾側腱炎1）ニシテ，殆ド白血球種類ハ：N50−67．5％（50，54，54，61，扁桃腺炎叉ハ「アンギーナ」ヲ併獲或ハ先駆セル 66，675）， L 20−37．5％（20，26，35，35，36，モ，等等ト「アヒレス骨炎ノ程度トハ必ズシモ 37．5），Mu． U．2．5−9％（2．5，6，6，6，7，9）， E 併行セズ． O。5−5％（O．5，1，2，2，2．5，5），］BO−25％（0， 0，0，1，2・5）r一シテ多少ノ「エオヂノフィリ一一」再三以前「アヒレス腸炎ヲ1−3回経過セリシモノ12例ニシテ比較的多キヲ知ル．印チ個人ノ感アル外著攣ナシ．以上血液所見上正常値ヲ的禮質モ「アζレス腱炎獲生二重大ナル意義ア越ユルモノアレド，コハ「アヒレス腱炎二依ルルモノ1・云フヲ得ン，経過回数ヲ記スレバ1回ヨリモ，合併或ハ先騙セル扁桃腺炎，扁桃腺半（5），2回（4），3回（3）ナリ．開炎乃至開聞膿瘍，其他二依ルト解スノレが胃壁ナラン．即チ「アヒレス腱二依ル血液所見ハ正樹「アヒレス腱部腫脹，護赤，疹痛，惨痛ハ常管内ニアルヲ知ル．大部分二戸スルモ，熱感ハ比較的少キが如シ．「アヒレス腱部以外ノ照雨ヲ來セシモノ腰部徽毒血清反響6例共陰性ナリ．伺槍尿上蛋白（2），爾∬叫号罰倉行（1），足最庶（1），足房罰節（9），陽性・陰性相牟シ（扁桃腺炎二因ルモノナラン），外股筋（1），腓腸筋（1），三角筋（エ），爾側四糖陽性1例ノミ．療法安静ヲ第一トス．然うザレバ漫性歌態頭股筋（1）ノ17例ヲ算ス．むゆ二移行シ，「アヒレス腱肥厚ス．次ヂ局所漁民，細菌大藤其他バー般二溶血性連鎖歌球菌多むのシト云フモ，余ノ場合連菌（2），葡萄菌（2），熱早堀，赤外線，紫外線照射，「ザリチル酸剰（蓮＋葡）3，双球菌（1）ニシテ，必ズシモ連菌内服，「ズルフォンアミド謝注射及ビ内服，「アニハ非ザルが如シ．スピリン」，「アルバジル」，「アヂプロン」内服，「ゲリゾン」内服，注射「ヤトレン」，「ダンケ血液培養血液培養セシト記載セル5例開平むむ性ナルヲ見レバ，血液培養ヨリ細菌丁丁ハ例外ルン」，「チオビス」注射等種々アリ．二薦スベキモノナランカ．（稿ヲ終ルニ臨ミ御校閲ヲ辱ウセル恩師松田敏二獲平骨ド総テ扁桃腺炎ヲ合併叉一先騙スル二深謝ノ意ヲ表ス．二本症例ハ53回北陸地方會ニのヲ以テ「アヒレス腱炎二依ル獲熱ハ不明ナルモテ供鷺セリ）．主要文獄 1） G． V． Th． Barries： Zeitschr． f． II． N． u． Ohr． Ileill〈． Bd． 28， S． 586， 1931． 2） v．［ 94 ］ 2851 急性扁桃腺炎二縫嚢セル「アヒレス腱炎治験例 Eicken： Verh． Ges． deutsch． Hals−usw． 1921．署界展望，104號，13頁． 3）鰐淵源，東京醤事新誌，2553號，43頁，昭和咽喉科臨床，33巻，3號，203頁． 3年．耕作，日本醤事新報，971號，27頁． 4）田上，相川，東京醤事新誌，2812 號，188頁． 5）’高梨利助，實験醤報，295號， 9）勝田暴一耳鼻 10）森戸 11）赤久保蔑，耳鼻咽喉科，13巻，8號，563：頁． 12） 900頁． 6）申村，勝田，耳鼻咽喉科臨床，33 澤野蓬i轟頁B，第388回外科集團會． 13）星，巻，3號，198頁．岡田，威醤會誌，58巻，ユ0號，1663頁． 7）長谷川罎縄，耳鼻咽喉科臨床，31巻，4號，859頁． 8）花田二徳，大藤敏三，耳鼻咽喉科，5巷，1015頁．（ 95 ］ 14）