剤師さんのための情報薬誌病院パレットの上でさまざまな色を調和させていくように薬剤師さんにとっての理想の姿、求めている色をつくりだすためのお手伝いができたら… そんな願いをこめてお届けします。 Vol.59 ● 特集医療の質向上と薬剤業務電子カルテと連動させた「栄養アセスメントシート」等の作成と運用 ∼富山県済生会高岡病院のＮＳＴ活動事例∼ ●フェイス＆フェイス医療法人柏葉会柏戸病院 ●トピックス処方せん記載方法の標準化に向けて ● KYT危険予知トレーニングノート ● Otsuka Information ● 情報キャンバス薬剤部・薬局訪問第59回医療法人柏葉会柏戸病院薬在院の宅外あ医処る療方とま箋こで鑑ろ査全かてらに検薬査剤入師院が、関わる。柏戸病院の前身である柏戸内科医院が開業したのは、昭和3年のことです。以来80年近くにわたり、初代院長・柏戸留吉先生の言葉「良医たらんとすれば、まず善人たれ。疾病の治療に専念するあまり、病者をゆるがせにする勿れ」を受け継ぎ、地域からの信頼を得てきました。そのような同病院の中で、意欲的にチーム医療に関わり、存在感を発揮する薬剤科の取り組みについて、薬剤科長の神谷英里先生にお話を伺いました。病棟活動を始め、訪問薬剤業務など薬剤師の職能をフルに発揮まず、薬剤科の方針についてお教えください。るように心がけています。また検査データも、使用薬剤の影響による数値の変動がないか薬剤師が常にチェックし、何らかの問題があれば即座にドクターに連絡しています。神谷「薬に関することは全て薬剤調剤業務については、いかがで師が関わる」ことをモットーとしていすか。ます。当病院は訪問薬剤業務と夜間神谷末梢点滴も含めて、ほぼ全て緊急時を除き、外来は100％院外処の注射薬の混合をクリーンルームで方ですが、院外処方箋の鑑査から外行っています。また、飲み薬は、1回来患者さんに処方服用分ずつ薬袋を用箋を渡すまで、全て意し、ただ並べればに薬剤師が関わってよい状態にしてナーいます。また、検査スに渡しています。入院された患者さもともと一包化にしんも薬剤を使用しまていますので、さらすから、私たちが面にそれに入れられな談に行きます。かった粉薬や、飲み薬剤管理指導業方が違っていたり服務は入院患者さん薬の時間帯が異なる全員を対象に行って薬剤科長神谷英里先生薬剤も、全て 1 回分おり、月500件以上にのぼります。の薬袋に入れ、服薬する日付を入れ若手薬剤師もコミュニケーションのています。とり方を勉強しながら積極的に服薬訪問薬剤業務も行われている指導を行い、患者さんに何でも相談のですね。してもらえるような身近な存在にな神谷 2名の担当者を置いています。［医療法人柏葉会柏戸病院］千葉県千葉市中央区長洲2‐21‐8 ●病床数：171床 ●外来患者数：1日平均約210人 ●外来患者への処方箋発行枚数：1日平均157枚院外処方箋発行率：96.9％ ●薬剤師：7名〈平成18年12月現在〉 1 院外処方箋を患者さんに渡す際も、必ず薬剤師が内容等を説明。ほぼ全ての注射等の調製をクリーンルームで行っている。ドクターとナースに加え、薬剤師も関わりを持つようになれば、入院患者さんと同程度のケアが行えるのではないかと考えています。在宅の場合は検査の回数も減りますから、できるだけ患者さんの状態に注意し、気づいた点や患者さんからの相談高齢者の入院患者さんの場合、1回服用分ずつケースに入れ、正しく服用するための訓練も行う。検査データ等も厳重にチェックしている薬剤部スタッフ。事をすぐにドクターにフィードバックに添付するよう促し、患者さん、調剤するようにしています。薬局、病院の3者での情報の共有化を目指しています。院内学術発表会や委員会の発表会でモチベーションをアップ院内の学術発表会も活発なようですね。神谷院内全体の学術発表会は年第16回日本医療薬学会年会でに2 回行っています。また、IC T や「お薬手帳の活用と薬薬連携」とい NST、褥瘡委員会等に薬剤師もメンうテーマで発表されましたが、これバーとして加わっており、委員会としはどのような内容なのでしょうか。ての発表も精力的に行っています。神谷患者さんの中には、自分が服院内発表会は各スタッフ間の情報の用している薬のことを正しく理解し共有化という意味でも有用ですが、ていない方がいますし、他の病院か専門薬剤師を目指す者にとって、こら紹介されて入院された患者さんののような形で発表の場を持つことは、持参薬と、紹介状に記載されている非常によい訓練にもなると思います。退院時に患者さんに渡す「お薬について」と「入院中のあなたのお薬と退院後のご注意」薬剤が違うことも意外と多いものです。また、昨年4月から後発品の変更が可能になりましたが、調剤薬局で感染制御専門薬剤師を目標に ICTの一員として頑張っています。藤代賢誠先生は変更内容を病院側に知らせなけれ薬剤科主任ばなりません。「お薬手帳」を利用す病棟と外来、訪問薬剤業務を担当してれば、これらの問題を解消できるのいます。常に患者さんと接しているので、ではないかと考え、まず「お薬手帳」雑談なども交えながら、患者さんに心をの認識率を調べてみました。その結許してもらえるように配慮しています。果、その意義を認識している患者さ訪問薬剤業務では、ドクターの往診の間んは45％程度でした。そこで「お薬に症状などの変化に注意し、ドクターに情報をフィードバックするよ手帳」の重要性を啓発する必要を感うに心がけています。じ、積極的に活用するようにしました。委員会活動として、私は安全衛生委員会、患者サービス向上委員会、当院では、患者さんの退院時に、輸血療法委員会、ICTに参加しています。ICTのメンバーになってま退院後の薬、入院中に使われた主な薬、だ日が浅いのですが、感染制御専門薬剤師を目指し、目下奮闘中です。入院中のアレルギー、副作用の経験、当病院は院内での発表会が活発ですが、院内での発表は学会発表や退院後の服用上の注意点、調剤上の論文作成に向けての一つの目標にもなります。今後は若い人も積極工夫等を記載した「入院中のあなた的に参加できるように、テーマづくりなどで私も協力していきたいとのお薬と退院後のご注意」という文考えています。（談）書を渡しています。これを「お薬手帳」 2 医療の質向上と薬剤業務電子カルテと連動させた「栄養アセスメントシート」等の作成と運用 ∼ 富山県済生会高岡病院のＮＳＴ活動事例 ∼ 栄養管理を個々の症例や各疾患に応じてチームで適切に管理するＮＳＴ（Nutrition Support Team：栄養サポートチーム)が稼働する施設が増加するにしたがって、いろいろ工夫も試みられています。訪問した富山県済生会高岡病院のＮＳＴでは、電子カルテ連動型「栄養アセスメントシート」等を開発して、栄養管理運用方法の改善等を図っています。そこでチェアマンの佐々木正寿先生をはじめＮＳＴメンバーの方々から同院のＮＳＴ活動及び「栄養アセスメントシート」等の概要などを伺いました。富山県済生会高岡病院ＮＳＴのメンバーのみなさんＮＳＴメンバーが集まっ Ⅰ ＮＳＴの概要ＮＳＴ立ち上げまでの準備特集ＮＳＴを立ち上げられた経緯を教えてください。する勉強会を行ったほか、金沢大学医学部附属病院でＮＳＴチェアマンを務められている大佐々木当院は、富山県西部の中核病院として地村健二先生にご講演い域医療を担っています。高齢者が多ただいくなど、実践的なく入院されており、栄養状態に問題知識を得るように努めのある患者さんが少なくないため、ました。以前から診療科を超えて栄養管理前畑当院では、同時期に電子カルテシステムのを行う必要性を感じていました。特に、稼働準備をしていました。どのようにして電子カル平成14年に立ち上げた褥瘡対策チテと連動して栄養管理に必要な情報を管理・共有ームで栄養管理を行って成果を上げできるか、そのシステムを開発することもＮＳＴ準た症例があったことから、ＮＳＴ立ち備段階での課題でした。上げの気運が高まっていました。佐々木正寿先生寺崎禎一先生（内科部長、ＮＳＴディレクター）ＮＳＴのメンバー構成を教えてください。平成17年2月に院内各部署から竹内チェアマンの佐々木正寿先生、ディレクターＮＳＴメンバーを選任してＮＳＴ委員会を結成したの寺崎禎一先生の下に、アシスタントディレクター後、4カ月間準備を重ねて、同年6月に稼働させまとして内科と外科の医師、前畑香代子看護師長、鹿した。嶋純子栄養管理科長が付き、メンバーは、各病棟の（医療局長、外科部長、ＮＳＴチェアマン）ＮＳＴを稼働する前にどのような準備をされま 3 て、臨床栄養などに関看護師、外来看護師、管理栄養士、臨床検査技師、したか？理学療法士、医事課と薬剤部の私、という構成です。寺崎まず、ＮＳＴのイメージをつかむために当院前畑看護師は、病棟回診時での立ち会いや合同の院長・舘野政也先生が以前院長を務められた富検討会に必ず１名は出席できるように、各病棟から山赤十字病院のＮＳＴ活動を見学しました。その後、 2名ずつ選出されています。ＮＳＴ活動内容ＮＳＴの活動内容をご説明ください。佐々木ＮＳＴ管理対象患者さんの状態を確認す患者さんの食事について相談することが多くなりました。その他、多くの職員に栄養管理の大切さを認識していただき、また栄養士の業務も知っていただけるようになったのではないでしょうか。るために、毎週、全病棟を回診しています。また、身体測定は、2週間に1回、回診時に行っています。ＮＳＴメンバーが全員集まって行う合同検討会は2 週間に１度開催して、問題症例や新規に依頼があった症例などを検討しています。また、回診時で明らかになった問題点やＮＳＴ合同検討会での結果については、電子カルテを通して主治医にリアルタイムで提供しています。教育・研修活動についてはいかがですか？電子カルテ連動型 Ⅱ「栄養アセスメントシート」「栄養アセスメントシート」等の作成電子カルテと連動したシステムを開発されたと伺いました。その内容と留意点をお聞かせください。寺崎毎月、ＮＳＴメンバーを対象に栄養に関する北澤ＮＳＴへの依頼・症例検討手順知識などについて研修会を行っているほか、院内（表１）を円滑に進めるために、電子の全職員を対象に研修会も実施しています。カルテと連動させたアセスメントシ佐々木院外でも北陸静脈・経腸栄養研究会や富ートを薬剤部で作成しました。作成山県ＮＳＴ研究会、高岡在宅ＮＳＴ研究会に参加してにあたって大きく2つの課題がありおり、問題と思われる症例を提示して、意見を伺っました。たりしています。高岡在宅ＮＳＴ研究会では、在宅主一つは使いやすさです。複雑な計治医などと病診連携を図っています。算をしなくても栄養管理に必要な情北澤英徳先生（薬剤部科長）報が得られるようにすること、誰もが簡単に早く入ＮＳＴ稼働後の成果をあげていただけます力できるようにすることでした。か？もう一つは、なるべくお金をかけずに作成するこ前畑当院のＮＳＴでは、とでしたが、田辺先生と竹内先生が協力して工夫をできる限り経口摂取で重ねた結果、ローコストで誰もが端末から電子カルきるようにすることを目テ上で簡単に使えるソフトを開発してくれました。どのようなソフトですか？標の一つに掲げていま田辺書式としては、①「ＮＳＴ依頼用紙」（表2）す。そのためには口腔ケアをしっかりしていこうということで、各病棟特集前畑香代子さん（看護師長、ＮＳＴアシスタントディレクター）の口腔ケアの看護手順の調査を行い、看護手順が ②「栄養アセスメントシート」（表3）と、③「体温・喫食率週間記録シート」④「栄養管理経過観察表」表1 ＮＳＴへの依頼から症例検討手順病棟によって異なっていることがわかりました。ＮＳＴメンバーや栄養管理科でこの調査結果を検栄養面での問題症例討し、標準手順や機能訓練をまとめた「口腔 ① 主治医がNST担当医に紹介ケアマニュアル」を作成しました。現在は、そ ② NST担当医がNSTの薬剤師・看護師・管理栄養士等にその旨を伝達各担当者は担当領域のデータをアセスメントシートに入力のマニュアルに従い全病棟で統一された口腔ケアを行っています。 ③ NST担当医が治療方針などを記入し、「紹介」に対する返書として主治医にフィードバック室崎私たち管理栄養室崎恵美子さん（栄養管理科主幹、ＮＳＴメンバー）士が病棟に上がる機会 ④ 栄養管理経過表を併用して症例検討等を行うが増え、看護師さんと提供：富山県済生会高岡病院薬剤部 4 を作成しました。そのうち、ＮＳＴ活動で最も有用な病棟の看護師さんが主治医と相談されて、看護師「栄養アセスメントシート」はMicrosoft のエクセさんから依頼されるケースもあります。その時に、ルを使いました。入力項目をクリックすれば食事内電子カルテから「ＮＳＴ依頼用紙」を表示させ、主病容や輸液の製品名などが一覧で表示されるリスト名・依頼理由・身体状況・食事状況など必要事項をから選択できる機能や3大栄養素などが自動計算記入したものをプリントアウトしてＮＳＴ担当医宛される機能などがありますが、エクセルの基本的に提出してもらいます。な機能のみを使って作ってあります。特別なプロ記録は電子カルテ上に残りますが、ＮＳＴ担当医グラムを組み込んではいません。電子カルテからが見逃す恐れがありますので、あえてプリントアウ自動入力できない項目が多くなりましたが、それは、トして提出するようにしています。電子カルテシステムを構築するベンダー側からのＮＳＴ担当医は、依頼書を受けて、ＮＳＴメンバー要請で、サーバーへの負荷やセキュの薬剤師、看護師、管理栄養士に依頼内容を伝達しリティなどの安定性を考慮したからます。各メンバーは、電子カルテ内の「栄養アセスです。メントシート」に入力していきます。このシートは、竹内「栄養アセスメントシート」はＮＳＴメンバーで症例検討後、紹介された主治医へ田辺先生が作成された褥瘡委員会の返書にもなります。で使用している栄養アセスメントシ竹内都子先生（薬剤部係長、ＮＳＴメンバー）ートをベースとして用い、これに栄入するのですか？養や輸液、身体状況に関する項目等田辺「栄養アセスメを組みましたので、使い勝手が良いントシート」の身長、体ものができたと思います。重等の基本情報は電子「栄養アセスメントシート」等の運用フローＮＳＴへの依頼・症例検討手順にしたがって、各特集「栄養アセスメントシート」へはどのように記カルテから自動入力されますのでその他背景が緑色になっている項書式の運用方法を教えてください。目にのみ入力していき竹内まず、栄養面で問題と思われる症例についます。て主治医からＮＳＴ担当医へ栄養管理を依頼します。前畑看護師は、ストレス係数と活動係数を入表2 「ＮＳＴ依頼用紙」平成19年○月○日 ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ 田辺公一先生（薬剤師）力しますが、それは各項目をクリックすると選択肢が出ますので該当する内容を選んで入力します。また、体温と喫食率も記入しますが、それは電子カルテ上の「体温・喫食率週間記録シート」に入力したデータの週平均を記入するシステムになっています。１週間分の体温と喫食率が入力されると、平均体温と毎食後の平均喫食率が自動的に表示されます。室崎「体温・喫食率週間記録シート」の喫食率は、まず、病棟で看護師さんが食後に目視で実際に食べた割合を記入します。管理栄養士は記入された喫食率を、戻ってきたトレーの残食量で再確認し、「栄養アセスメントシート」に、病棟訪問時に確認した食種・栄養補助食品の摂取量も含めて入力します。 ○月○日 ○月○日田辺「栄養アセスメントシート」の水分や糖質、蛋白質、脂質、摂取カロリーの項目は、食事の内容と喫食率から自動計算されるようになっています。中心静脈栄養（ＴＰＮ）または末梢静脈栄養（ＰＰＮ）提供：富山県済生会高岡病院薬剤部 5 表3 「栄養アセスメントシート（兼返書）」は、薬剤師が製品名と本数または投与速度を選択肢から選んで入力しますが、成分とカロリーも自動計算されて表示されます。また、各メンバーの入力後、現在の摂取カロリー比と必要エネルギー比が自動計算されて、「栄養アセスメントシート」に円グラフとして表示されます。寺崎各ＮＳＴメンバーが入力した「栄養アセスメントシート」をもとに、回診前にメンバーと症例検討を行い、私がＮＳＴ担当医としてのコメントを記入して、それを紹介された主治医へフィードバックする返書としています。佐々木回診時には、計測した身体測定値や患者さんの状況などを電子カルテ上の「栄養管理経過観察表」に入力していきます。これによって、患者さんの栄養状態が経時的に把握できますので、主治医が治療方針を決める際の有用なデータとして利用できるようになりました。「栄養アセスメントシート」の効果と課題電子カルテに連動した「栄養アセスメントシート」を使った感想をお聞かせください。寺崎多くのデータを一人で集めて「栄養特集アセスメントシート」に入力するのは容易ではありませんが、電子カルテ上でＮＳＴメンバーが手分けしてデータを収集できるようになったメリットは大きいですね。提供：富山県済生会高岡病院薬剤部入力項目の中で、喫食率の記入などは難は、医薬品の適正使用にも貢献しているといえます。しいと思っていましたが、メンバーの皆さんは時間室崎回診時に患者さんの状態をみて、「栄養アセをみつけて端末からスムーズに入力してくれていスメントシート」のデータと照合すると栄養摂取方ます。法などに疑問を持つようになりました。職種を問わ前畑「栄養アセスメントシート」の評価項目にマず、誰でもコメントできるようになった効果がメリッウスポイントを合わせてクリックすると指標の意味トとしてあげられます。が表示されますので、教育的な役割も果たしてい佐々木電子カルテ連動型の「栄養アセスメントるといえます。「栄養アセスメントシート」は電子カシート」等ができたことによって、これを軸としたルテを通して、ＮＳＴの大きな役割である“栄養知病院内での栄養評価に関する運用とルールが確立識の啓発”に貢献していると思います。したことが、病院としての最も大きなメリットといえ北澤「栄養アセスメントシート」を電子カルテにるでしょう。組み込むことによりＮＳＴメンバーそれぞれが業務社会福祉法人恩賜財団富山県済生会高岡病院の概要を効率的に行えるようになったと思います。また、「栄養アセスメントシート」を導入したことにより、栄養所在地：〒933-8525 富山県高岡市二塚387‐1 に関する輸液についての関心も高まり、ＮＳＴメン病院長：舘野政也バーが輸液の適切な投与速度や投与経路を検討す病床数：一般270床る機会も増えたようです。「栄養アセスメントシート」診療科目：16科 6 トピックス処方せん記載方法の標準化に向けて ∼齊藤壽一先生（社会保険中央総合病院・院長）に聞く∼ 処方せんの記載ミス、記載漏れ、指示受け間違いによるヒヤリ・ハット事例および医療事故が後を絶たない要因として、 “処方せんの記載方法、記載項目等が統一されないこと”をあげておられるのは、社会保険中央総合病院・院長の齊藤壽一先生です。齊藤先生は、平成17年度厚生労働科学研究費補助金特別事業「処方せんの記載方法に関する医療安全対策の検討」研究班の主任研究者として、処方せん記載方法の標準化に向けて努めておられます。研究の背景および標準化の現状と今後について齊藤先生から伺いました。処方せんの記載方法標準化への背景処方せん記載方法の標準化に海大学医学部付属病院副院長）の設の慣習による記載方法を学んでい一環として、私が主任研究者として「処る状況です。しかも、医療機関によっ方せんの記載等に関連した医療事て記載ルールが異なっています。それ故防止策に関する調査研究」に取りは、現在も変わっていません。組みました。齊藤平成14年度厚生労働科学研医師、薬剤師、看護師を対象にアン記載方法として、どのような点があげ究事業「医療事故防止法案の立案ケート調査を行い、薬剤に関連した医られましたか？に資する標準化手法の開発に関する療事故・過誤の多くが、処方せんの書齊藤例えば、薬剤名を商品名で書研究」（班長：堺秀人先生・当時：東き方に由来して発生していることが明く人もいれば、一般名で書く人もいます。らかになりました。処方せんの記載方散薬についていえば、原薬量で記載法に、標準化された正式な定めがなする例もあれば賦形剤を含む製剤量いことが混乱の原因でした。で記載する例もありました。薬剤の重法律には、処方せん記載に関す 7 混乱を招いている処方せんの関する研究の契機を教えてください。量単位としてグラム（ｇ）は省略してもる定めはないのでしょうか？よい、という説もありました。齊藤医師法第22条で処方せんのまた、保険診療に関する規則では1 交付を義務づけているほか、医師法日量で記載することが標準になってい施行規則第21条に、処方せん記載ますが、1回投与量との関係がわかり内容として、患者の氏名、年齢のほかにくく、混乱を招いていました。1日量を薬名、分量、用法、用量等を書くことを基本としたことによって、1週間に1回定めています。しかし、具体的な記載投与すべき薬剤を毎日投与と誤解し方法については明示されていません。た事故もありました。1日2回の場合は、そのため、医学部でも処方せん記載「分2、朝夕食後」と書きますが、10時社会保険中央総合病院・院長について教育すべき内容が標準化さ間ごとに投与するといった場合は、ど齊藤壽一先生れておらず、研修中に臨床の場で施う書くかわからなくなります。厚生労働省保険局からの通達も１日単位ですが、載します。歯科医師会、日本薬剤師会、日本看 1日量にする根拠はないのです。先進外用薬は、表3の通り、1回投与量を護協会から推薦していただいた方に、国で1日量を標準としているのは日本基本に１日の使用回数、使用時期、使本研究班の委員に加わっていただいだけです。用日数のほか、総量も記載します。ています。幅広く意見を求めながら、その他、グラム（ｇ）などの単位は省標準化が実現する方向に進めていき略せずに記載することとしています。たいと願っています。処方せんの記載に関する標準化案現在の処方せん記載方法の標なお、薬名については原則として薬価１日単位で通達を出している厚収載名としますが一般名でもよい、とし生労働省とは協議されているのでしています。ょうか？準化に関する検討状況を教えてくだ齊藤まだですが、1日単位から1回さい。投与量単位に変えることになれば、法齊藤平成17年度厚生労働科学研今後の予定と問題点生労働省と詰めていく必要がありま究費補助金特別事業として「処方せんの記載方法に関する医療安全対改正も必要になりますから、今後、厚処方せんの標準化に向けた今す。薬剤の添付文書も1日単位で記策の検討」を行い、昨年3月に報告書後の予定をお聞かせください。載することが定められていますから、をまとめました。そこでは、標準化の最齊藤今年、報告書でまとめた標準これも法改正する必要があり、製薬会終的な形を提案しています。化案について、全国の施設にアンケ社にも変更を求めていかなければなまず、分量の基本を1日量記載とせート調査をしています。医師のほか、りません。ず、1回投与量としました。内服薬だ病院薬剤部、看護部、調剤薬局、診けでなく、外用薬も1回量としています。療所などを対象に、標準化案を是認ては、検討されているのでしょうか？ 1回量は患者さんへの投与を原点にするか否か、また、処方せん記載に関齊藤注射薬は、処方せんの記載方した考えであり、服薬・投与行為の最する現在の方法を切り替えていくため法を標準化するだけでは解決できま小単位です。その方が正確に伝わり、には、どんな問題が生じるか、どのようせん。看護師さんに対する指示簿と誤解や伝達ミスを防ぐことになるでしょな手順を踏んだらよいか、といった点表裏一体の関係にあることなどから、う。したがって、1日量で「分2」「分3」を問うためです。既にオーダリングシス今後の研究事業で検討していく課題という表記については、表１の通り、テムが稼働している施設では1日単位になっています。「1日3回毎食後」と表記する案になっでプログラミングされていますから、変処方せんは、人間の生命、安全にています。更に伴ってどの程度困難さがあるか関わる処方行為を規定するものです次に、散剤の場合は、原薬量ではも調べたいと思っています。から、共通した約束事をつくる必要性記載せず、表2のとおり、製剤量で記また今年からは、日本医師会、日本を痛感しています。表１表2 表3 処方せん記載法の標準案の具体例内用薬（錠剤）の場合処方せん記載法の標準案の具体例内用薬（散剤）の場合現行セフゾン（100ｍｇ） 3Cap メジコン（15ｍｇ） 3錠ムコスタ（100ｍｇ） 3錠分3 毎食後 5日分現行ジゴシン散 0.1％ 0.3ｇ分2 朝夕食後 14日分ジゴシン散 0.1％ 0.3 分2 朝夕食後 14日分ジゴシン散 0.1％ 0.3ｍｇ（原薬量）分2 朝夕食後 14日分標準案セフゾン（100ｍｇ） 1Cap メジコン（15ｍｇ） 1錠ムコスタ（100ｍｇ） 1錠 1日3回毎食後 5日分注射薬の処方せん記載につい標準案ジゴシン散 0.1％ 0.15ｇ 1日2回朝夕食後 14日分処方せん記載法の標準案の具体例外用薬の場合現行ボラギノールN坐薬 2個分2 朝夕 14日分ボラギノールN坐薬 28個 1回1個 1日2回 14日分プロトビック軟膏（0.1％）5ｇ 2本 1日2回顔と首に塗布標準案ボラギノールN坐薬 1個 1日2回朝夕 14日分、総量28個プロトビック軟膏（0.1％）5ｇ 1日2回顔と首に塗布、総量2本 8 危険予知トレーニングノート第10回さあ、やってみましょう 6 杉山良子さん監修：武蔵野赤十字病院専任リスクマネジャー・看護師長杉山良子ＫＹＴトレーニングは日常の何気ないシーンに潜む危険への察知能力を高めます。カテーテルロックの一連の動作の中からシーンを取り上げます。の片付けを行っています。カテーテルロックを行いました。最後に使用した器材輸液投与終了後に留置カテーテルから薬剤を投与し、︻状況設定︼左のシーンに潜む危険を考えてみましょう。対策このシートから想定される危険ストーリーの例 ■ 処方箋と薬剤を廃棄前に再確認しないと、薬剤の容器で投与内容をチェックできる最後のチャンスを失う。 ■ 感染性廃棄物は分別廃棄をしないと、院内感染が起こる。 ● 廃棄前に患者名や薬剤を再確認する。 ● 薬剤名の判別しやすいプレフィルドシリンジ製剤を使用する。 ■ 穿刺したシリンジの注射針は使用後すぐに、専用の容器に行動目標廃棄しないと、針刺しを起こす。 ■使用物品廃棄後に手指等を消毒しないと、感染が起こる。メンバー全員で唱和しましょう。「準備・投与・片付け時に患者名や薬剤を確認する。」ここに記載されているのは一例です。同じ作業、行為を行っても職場環境や時間、状況によって危険内容は変化します。様々な状況を想定してトレーニングをしてみましょう。危険予知トレーニングＫＹＴシートのご案内 9 見落としがちだけど役立ちそうなちょっと気になるニュースや、話題の本をピック・アップホームページ上で、自分の食生活の問題点や栄養素の摂取傾向を簡単にチェックメタボリックシンドローム予防のための栄養や食事、食品満症、高血圧、腎への関心が高まっていることから、京都大学医学部附属病臓病の病態や治院疾患栄養治療部は、この1月、栄養バランスのチェックや療のポイントなカロリー計算が簡単にできるサイト「健康づくりのお手伝い」どを解説する「知を開設しました。識のコーナー」日頃の食生活について30項目の質問に回答すると栄養の 3 本立て。今バランスなどがグラフで表示され、栄養士のアドバイスも後は健康に役立示される「食生活調査」、1日の食事内容を入力すると栄養つレシピの提供や、病院で行っている栄養指導の体験ビデ素摂取傾向などを診断してくれる「栄養計算」、糖尿病や肥オなども加え、内容を充実させていく予定だそうです。京都大学医学部附属病院疾患栄養治療部 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~eiyou/ 厚労省、 “ 薬の副作用疾患”に着目した人類は「人間」を超えてどこへ向かうのか？副作用対処法をホームページで公開脳同士を結びテレパシーのよう厚生労働省は、医薬品による副作用に適切なにイメージや音声を伝え合う、知能対処治療が行えるよう、特に注意が必要な副作や記憶力を飛躍的にアップさせる、用について症状別に早期発見のポイントや判別寿命を200歳まで延ばし、いつまで方法などをまとめた「重篤副作用疾患別対応マも若さを保つ…。まるでSFのようニュアル」を作成、昨年11月からホームページな世界が、遺伝子工学・脳科学・神経での掲載を始めました。工学の融合により現実になりつつあ重篤な副作用は一般に頻度が低く、医療関係ると知ったら、誰もが驚かざるをえ者が遭遇する機会が少ないことなどから、副作用の発見が遅れることがありました。そこで“副作ないでしょう。本書は、これらの最先「超人類へ！」端分野における数多くの成果を紹用疾患”に着目して情報を提供。それぞれ一般向ラメズ・ナム著／西尾香苗訳河出書房新社／￥2,200（税別）けと医師・薬剤師等の医療関係者向けに構成さジーによりどのように変化していくかを描き出していきます。れており、1月現在、横紋筋融解症や間質性肺炎著者はマイクロソフトのInternet ExplorerやOutlook など9種を掲載。最終的には約120種の副作用の開発者で、現在ナノテク企業のCEOを務めるラメズ・ナム疾患についてマニュアル化を目指すとのことです。氏。単にテクノロジーを礼賛するのではなく、その利益とリ医薬品医療機器情報提供ホームページ http://www.info.pmda.go.jp/ スクを冷静に分析しながら、極めてクールに未来を予測し介しつつ、私たちの心身がテクノロています。「Pallette Vol.59」2007年3月20日発行 CZA4407C01 （6098）KK