Räber Consulting Unternehmens- + Versicherungsberatungen Räber Consulting Chüemoos . CH - 6017 Ruswil Telefon Fax E- Mail Web . . . neutral und unabhängig! 041 467 03 40 041 467 03 41 [email protected] www.rc-info.ch Verzichtserklärung Versicherungsart (Branche) ................................................................................................... Police-Nummer ................................................................................................... Versicherungsnehmer ................................................................................................... Adresse ................................................................................................... PLZ/Ort ................................................................................................... Zuständig/ Telefon-Nummer ................................................................................................... Der Unterzeichnete wünscht obige Police aufzuheben. Somit verzichtet er mit Wirkung ab ........................................ Auf jeglichen Ersatzanspruch aus diesem Versicherungsvertrag. Aufhebungsgrund o o o o o o Ablauf der Police Risikowegfall Todesfall des Versicherungsnehmers Handänderung Übergangsablehnung gemäss Art. 54 VVG ................................................................................................... Eine allfällige Prämienrückvergütung soll nach Eingang der unterzeichneten Verzichtserklärung wie folgt überwiesen werden O Bankverbindung Konto Nummer ................................................................................................... ................................................................................................... O Postcheckkonto ................................................................................................... Spezielles ................................................................................................... ................................................................................................... Ort/ Datum Unterschrift des Versicherungsnehmers: (bei Handänderung des Erwerbers) .................................................... ................................................................................................... Mit uns gewinnen sie garantiert zeit und Geld!