Application Form for Survival Japanese, Kana/Kanji Tutorial, and Ask More Class 「サバイバル日本語」・「かな・漢字チュートリアル」・「アスクモアクラス」受講届申請年月日２０１３ Date (yy/mm/dd) 名前 Name (Alphabet/ Pinyin) ※活字体で書いて下さい Use Romaji 年月漢字 Name in Kanji (If available) 国籍 Nationality 男 Male 配偶者の学部 Faculty/Institution of your spouse 日女 Female 配偶者の指導教員名 Advisor of your spouse 配偶者の身分 Academic status of your spouse □学部生 □修士課程 □博士課程 Undergraduate Master Doctorate 1 1 1 2 2 2 3 □交換留学生 Exchange student □KUINEP student □予備教育 Intensive Course student 4 3 □日研生 □研究生等 □研究者 Japanese Studies student Research student etc. Researcher 配偶者の名前 Name of your spouse 連絡先：電話番号と電子メールの両方 Contact phone number and Email address tel ／ e-mail  Survival Japanese (held twice a week) For individuals with little or no previous knowledge of Japanese. Goals of the course are to master hiragana and katakana and acquire the ability to use basic conversational expressions and sentence structures essential for daily life in Japan. Class is held twice a week. Students are required to attend both sessions as there will be new material introduced each time. 「サバイバル日本語」は、初めての日本語学習者のための週 2 日連続したクラスです。一学期でひらがなとカタカナを習得し、日常生活に必要な会話表現や基本的な文型を身につけることを目指します。毎回新しい学習項目が導入されますので、2 回とも出席してください。  Kana/Kanji Tutorial (offered once a week) As additional Japanese language support, the International Center offers a Kana/Kanji Tutorial once a week for beginners who would like to spend more time learning hiragana, katakana and basic kanji. ひらがな、カタカナや基礎漢字を時間をかけて練習したい初級者のために「かな・漢字チュートリアル」を週１回提供しています。  Ask More Class (offered once a week) In addition to the above classes, the International Center offers an Ask More Class once a week for learners who would like help with specific questions regarding their Japanese studies (all levels). 上記の「サバイバル日本語」「かな・漢字チュートリアル」に加え、週１回「アスクモアクラス」（質問クラス）を提供しています（レベル不問）。 Please mark (✔) the class(es) you wish to take. 受講希望のクラスに✔をつけてください。 Course Title Session Day Time Location ① Tues. 13:00~14:30 Room # I-N 1 ② Fri. 16:30~18:00 Room # I-N 1 Kana/Kanji Tutorial Wed. 16:30~18:00 Room # I-N 1 Ask More Class Mon. 16:30~18:00 Room # I-N 1 Survival Japanese Please submit this form with the “Japanese Proficiency Questionnaire.” 受講届は、「日本語能力質問票」と一緒に提出してください。私は受講希望者のための面接に必ず参加します。I understand that I must go to the interview in order to attend the class. ・面接日時 Schedule for interview：４月１７日（水）１５：３０～１６：３０ April 17 (Wed.) 15:30~16:30 ・面接場所 Place：（国）北講義室 I-N 1 Signature（署名）: ____________________________