第４回魚沼基幹病院（仮称）財団法人設立準備委員会資料平成24年1月31日新潟県福祉保健部《第３回準備委員会決定事項とその後の対応》１財団法人の財団法人の基本フレーム基本フレーム ■名称：一般財団法人新潟県地域医療推進機構 ■組織構成：評議員会（評議員７～15名）理事会（理事７～15名）監事（3名以内） ■理事・評議員等就任依頼 ■地元自治体に出捐依頼地域連携委員会（任意組織、地域の意見を反映） ■出捐：総額５，０００万円第４回準備委員会にて理事、評議員等案を提示うち県４，０００万円、地元自治体１，０００万円２２２３魚沼基幹病院（魚沼基幹病院（仮称）仮称）医療スタッフ医療スタッフ ■魚沼医療圏の医療需要 ■処遇の検討 ■必要医療スタッフ数 ■スタッフ確保策具体化魚沼基幹病院（魚沼基幹病院（仮称）仮称）事業スキーム事業スキーム ■事業スキーム～県と財団の役割、経営展開の方向性～ ■事業見通し（事業収支）の検討第４回準備委員会にて提示 1 財団法人基本フレーム設立運営スケジュール２財団法人の概要一般財団法人新潟県地域医療推進機構名称・対外的な信頼を確保するため、新潟県の関与を示す。・将来の業務発展の可能性（広域的な地域医療支援の一翼を担う）を視野に入れる。目的県内の地域医療の推進を図り、住民の健康と福祉の向上に寄与することを目的とする。・地域医療を担う医師の育成事業設立者出捐金・地域医療に関する調査研究及び成果の普及・へき地病院等への医師派遣・地域医療のシステム化の推進及び支援・魚沼基幹病院（仮称）の運営（※指定管理者の指定が前提）新潟県４０，０００千円魚沼市３，０００千円南魚沼市３，０００千円湯沢町１，０００千円津南町設立平成２４年４月を目途十日町市２，０００千円１，０００千円３財団法人の組織構成（法定組織）評議員会（評議員会評議員評議員会（評議員）評議員会（（評議員）評議員））理事会（理事会理事理事会（理事）理事会（（理事）理事）） ■権限・業務執行（病院運営）の意志決定・代表理事の選任・解任・監督 ■定数：７～１５名 ■権限・理事、幹事選任・解任・定款の変更 ■定数：７～１５名【評議員予定者１１名】新潟県設立者魚沼市新潟県病院局協力者〃新潟大学医学部協力者南魚沼市〃北里保健衛生専門学院協力者十日町市〃医療関係者等有識者新潟大学医歯学総合病院長（新潟大学理事）湯沢町〃民間企業経営者新潟大学医学部長津南町〃新潟経済同友会から推薦【理事予定者８名】氏名・現職名新潟県福祉保健部参与荒川正昭新潟県福祉保健部長監監事事新潟県病院事業管理者（病院局長）魚沼市長南魚沼市長民間企業経営者（人選中：新潟経済同友会から推薦） ■権限：業務監査、会計監査 ■定数：３名以内行政経験者１名公認会計士等１名４財団法人の組織構成（任意組織）顧顧問問 ■理事長の諮問に応え、理事会から諮問された事項について意見を具申 ■選任の考え方基本計画策定委員会委員を中心に、地域医療、医学研究、病院運営及び臨床研修などに優れた見識を持つ医師から選任【顧問予定者８名】氏名概要地元意見を基幹病院の運営に反映理事会の下部組織として設置委員予定者地元医師会代表者周辺病院代表者（小出病院長、六日町病院長、十日町病院長等）等現職名和泉徹北里大学医学部長落合慈之ＮＴＴ東日本関東病院長門脇孝東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科教授下條文武新潟大学長髙久史麿日本医学会長（自治医科大学長）成田一衛新潟大学大学院医歯学総合研究科内部循環医学講座腎膠原病学（第二内科）教授福井次矢聖路加国際病院長宮城征四郎群星沖縄臨床研修センター長 ※氏名五十音順に記載地域連携委員会地域連携委員会５定款（案）のポイント ① 名称（第１条） ○ 一般財団法人新潟県地域医療推進機構基本財産（第５条） ○ 設立に際して設立者が拠出する財産は、この法人の基本財産とする事務所（第２条） ○ 主たる事務所を新潟市に置く（県庁内）目的（第３条） ○ 県内の地域医療の推進を図り、住民の健康と福祉の向上に寄与することを目的とする事業（第４条） (1) (2) (3) (4) (5) (6) 地域医療を担う医師の育成地域医療に関する調査研究及び成果の普及へき地病院等への医師派遣地域医療のシステム化の推進及び支援魚沼基幹病院（仮称）の指定管理者としての運営その他この法人の目的を達成するために必要な事業事業計画・収支予算（第７条） ○ 理事長が作成し、理事会の決議を経て、評議員会の承認を受ける事業報告・決算（第８条） ○ 理事長が必要な書類が次の書類を作成し、監事の監査を受けた上で理事会の承認を受ける (1) 事業報告 (2) 事業報告の附属明細書 (3) 貸借対照表 (4) 損益計算書 (5) 貸借対照表及び損益計算書の附属明細書 ○ 必要な書類のうち、事業報告については評議員会への報告が必要。また、貸借対照表、損益計算書については評議員会の承認が必要。６定款（案）のポイント ② 評議員関係（第９～18条） ○ 評議員 (1) 定数：７人以上１５人以内 (2) 選任及び解任：評議員会の決議による (3) 任期：４年（再任可） (4) 報酬：評議員会で別に定める支給基準により算定した額を報酬等として支払うことができる ○ 評議員会 (1) 開催 ①定時：毎事業年度終了後３か月以内 ②臨時：必要に応じ開催 (2) 招集 ①理事会の決議に基づき理事長が招集 ②評議員は理事長に対し招集の請求可 (3) 決議事項 ①理事、監事の選任又は解任 ②理事及び監事の報酬等の額 ③評議員に対する報酬等の支給の基準 ④事業計画書及び収支予算書の承認 ⑤貸借対照表及び損益計算書の承認 ⑥定款の変更 ⑦残余財産の処分 ⑧基本財産の処分又は除外の承認 ⑨その他法令又は定款で定められた事項 (4) 決議評議員の過半数が出席し、その過半数をもって行うが、次の決議は、決議について特別の利害関係を有する評議員を除く評議員の3分の2以上に当たる多数をもって行わなければならない ①監事の解任 ②評議員に対する報酬等の支給の基準 ③定款の変更 ④基本財産の処分又は除外の承認 ⑤その他法令で定められた事項（合併等、法律で特別決議が必要とされたもの）７定款（案）のポイント ③ 理事・監事関係（第23～35条） ○ 理事・監事 (1) 設置 ①理事７人以上15人以内、監事３人以内 ②理事のうち１人を理事長（代表理事） ③理事のうち１人を副理事長、１人を専務理事とすることができる（業務執行理事） (2) 選任 ①評議員会の決議により選任 ②理事長、副理事長、専務理事は理事会の決議により理事のなかから選定 (3) 職務執行状況の報告・理事長、業務執行理事は毎年度４か月を超える間隔で２回以上、理事会に報告する (4) 任期：理事は２年、監事は４年（再任可） ○ 理事会 (1) 権限 ①業務執行の決定 ②理事の職務の執行の監督 ③理事長、業務執行理事の選定、解職 (2) 招集：理事長が招集 (3) 決議：理事の過半数が出席し、過半数で決議 (4) 委員会：決議により委員会を設置可 (5) 報酬等：評議員会で定める支給基準に従って算定した額を報酬等として支払うことができる (6) 顧問 ①任意機関として顧問を置くことができる ②任期は理事会で定める ③顧問は、理事長、理事会の諮問された事項について意見を述べることができる ○ 事務局長等の重要な職員は、理事長が理事会の承認を得て任免する委員会（第40条） ○ 理事会の決議により、設置することができる ○ 委員は、理事会が選任する事務局（第44条）設立時の評議員、理事・監事（附則第３・４項） ○ 当準備委員会の方針に基づき調整し、本人の了解を得て、氏名を記載８建設・財団設立運営スケジュール H24.1 H24.3 病院建設２月県議会２月県議会契約承認契約承認入札入札 H24.8 医療機器選定、医療情報システム検討医療機器選定、医療情報システム検討審査指定定管管理理議議決決指人事など代表理事(理事長)など代表理事(理事長)など人事検討・決定人事検討・決定財団設立６月県議会指定定管管理理申申請請指定款作成役員等選定評議議員員会会評理事事会会理財団財団設立設立準備準備 H24.4中下旬設立立登登記記設設立立総総会会設第４４回回財財団団第準備備委委員員会会準財団設立運営 H24.3末 H24.1.31 設立合意 H24.7 建設工事建設工事病院開設病院開設申請・許可申請・許可出捐出捐役員就任役員就任依頼依頼 H24.5 H24.4 基幹病院運営財団として確定として確定県施策との連携等の観点から公募によらず審査の上、財団を指定管理者に指定開設準備委員会病院運営体制経営計画職員採用計画等の検討院長、副院長予定者新潟大学関係者地元病院関係者など９医師確保 10 医師確保策の進捗状況新潟大学との新潟大学との連携との連携 ○医師確保に向けた協議の継続 ○診療・研修体制の構築に向けた協議魚沼地域医療研修センター魚沼地域医療研修センター（センター（仮称）仮称）筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター水戸地域医療教育センター筑波大学が茨城県厚生連水戸協同病院内に水戸地域医療教育ｾﾝﾀｰ水戸地域医療教育ｾﾝﾀｰをｾﾝﾀｰを設置（H20.11開設）設置筑波大学附属病院の一診療部門として位置づけ（建物があるわけでなく、教育機能を呼称）茨城県厚生連 ○筑波大学方式（右参照）の可能性も視野に入れた研修センターの運営体制を検討魚沼臨床研究センター魚沼臨床研究センター（仮称）センター（仮称）寄附金施設等整備水戸協同病院筑波大学附属病院水戸地域医療教育ｾﾝﾀｰ筑波大学附属病院人件費 ○コホート研究の先行実施に向けて新潟大学に寄附講座設置（次頁参照）教官分の人件費を支払い教官を配置寄附金を基に教官(教授等)を雇用（公募）勤務医との較差分を支払い運営費修学資金貸与医師の修学資金貸与医師の活用 ○H23.12「地域医療支援センター」設置地域医療を担う医師養成・キャリア形成支援の検討水戸協同病院のメリット筑波大学のメリット・研修指導医等を１７名確保 ⇒地域医療の強化・大学病院の先端医療の提供が可能・実践的な研修フィールド獲得による臨床研修医の増加・医師不足緩和による地域貢献 11 コホート研究（疫学研究）について健康増進医学講座（新潟県寄附講座）寄附 ■糖尿病や腎疾患など生活習慣病の原因究明と予防を探る地元自治体医療関係者 80,800千円活動拠点疾病予防・健康寿命延伸平成24年１月１日から平成26年３月31日（継続を前提）寄附金額成果還元 ■疾病予防に資する健康調査に基づいた研究 ■健康寿命延伸を目標とする介入プログラムの研究 ■運動、栄養や健康増進活動、それらに関する疾病、障害の防止や治療に関する研究など期間 ■長期に渡り健康状態と生活習慣や環境の状況の関係を調査分析「魚沼基幹病院（仮称）」に併設する「魚沼臨床研究センター（仮称）」に先行する研究機関として、新潟県が、新潟大学に寄附を行い寄附講座を設置事業新潟大学概要新潟県 ■研究フィールド：魚沼地域を始めとする中山間地域等 ■魚沼地域におけるフィールド拠点：南魚沼市 23年度 12,800千円 24・25年度 34,000千円 ※東京大学と連携については、現在、両大学と調整中 12 収支シミュレーション 13 魚沼基幹病院（仮称）収支シミュレーション設定条件～事業・収支スキーム～事業スキ事業スキ－スキ－ム収支スキ収支スキ－スキ－ム県財団法人指定管理指定管理者病院管理運営病院整備建設投資診療報酬（（（（病））））財団団法法人人（（（（病院院会会計計））））財県県県県魚魚沼沼基基幹幹病病院院事事業業会会計計県県県県県一一般般会会計計県一般会計繰入政策医療交付金県基幹病院事業会計(収益的収支）収益一般会計繰入金財団会計費用収益政策医療交付金政策医療交付金起債償還利息費用病院運営経費医業収益基幹病院起債償還起債減価償却費（病院事業債）金融機関等患者 14 収支シミュレーション設定条件～収益～概要このシミュレーションは、新発田病院をモデルにした一定の仮定で事業収支を機械的に試算したもの外来収益（患者数×単価）入院収益（患者数×単価）患者数患者数 ■ 経営目標として開院５年後の病床利用率を９０％と設定一般患者数は開院から５年間かけて徐々に増加すると仮定 ■ 精神患者数はH22小出病院閉鎖病棟病床利用率９１．２％にて算定患者数一般精神利用率一般精神 H２７ 373.6 328.0 45.6 81.8 84.0 91.2 H２８ 381.6 336.0 45.6 84.0 86.0 91.2 H２９ 389.6 344.0 45.6 86.2 88.0 91.2 H３０ 397.6 352.0 45.6 88.4 89.0 91.2 ※ 患者数：日当たり患者数(人）利用率：病床利用率（％）単価 ■一般：病院機能の充実により単価増 ⇒ 新発田病院H22実績を目標開院１年目：４５，８５０円（H19新発田病院実績）開院５年目：５０，９３８円（H22 〃） ■精神：１５，５３０円（H22小出病院実績） (参考)H22 平均在院日数 ■新発田病院（一般）１５．４日 H31以降 405.6 360.0 45.6 88.9 90.0 91.2 ■入院患者数×入院外来患者比率１．４６１※により算定 ※県内の地域医療支援病院６病院平均 ■精神患者数新発田病院精神科の入院外来患者比率１．３３３を乗じ算定 ※新発田病院と同じ診療体制であるため (閉鎖病棟と外来（デイケア）) H２７ H２８ H２９ H３０ H31以降患者数 805.8 827.8 849.7 871.7 887.0 一般 719.8 737.4 754.9 772.5 790.0 精神 91.3 91.3 91.3 91.3 91.3 ※ 患者数：日当たり患者数(人）上記、入院外来患者比率は年間患者数の比率であるため、日当り患者数で計算しても一致しない。単価 ■一般：病院機能の充実により単価増 ⇒ 新発田病院H22実績を目標開院１年目：１２，０００円（H19新発田実績相当）開院５年目：１４，９８４円（H22新発田病院実績） ■精神：５，９２２円（H22新発田病院実績） 15 収支シミュレーション設定条件～政策医療交付金～政策医療交付金財団法人（魚沼基幹病院(仮称））が提供する医療のうち、本来、県が行なうべき医療や能率的な経営によっても不採算となる医療となる経費に対し、県から財団法人へ交付する交付金対象経費基本的な考え方県立病院として、救急や精神医療など政策医療を担保精神医療に要する経費感染症医療に要する経費周産期医療に要する経費小児医療に要する経費救急医療の確保に要する経費など他の県立病院と同様に一定の考え方に基づき県から支援を行なう。今回の設定新発田病院等２２年度実績を参考 (参考）県立病院平成22年度一般会計繰入金（単位：百万円）新発田約１１億円／年程度と設定 ※実際の金額については、今後詳細を検討 1,527 小出 596 六日町 412 ※収益的収支への繰入金（起債利息償還金除く）起債償還に対する一般会計繰入他の県立病院と同等の扱いとする。 ※県魚沼基幹病院事業会計への繰入財団の会計に影響なし 16 収支シミュレーション設定条件～費用～給与費人数医師 ■診療科別に算定 ↑（考慮）地域の受療動向、基幹病院の機能、現在の医師数など材料費給与単価 ■想定患者数×単価※ ※診療単価増に伴い増加すると仮定５年目：９，５３９円（H22新発田病院実績）経県立病院職員並みと仮定 ■患者数増に伴い増加と仮定費 ■H22新発田病院実績×患者数比率（基幹病院／新発田病院） H27：７０名 ⇒ H31：９０名（参考）減価償却費・起債償還看護師その他スタッフ ■セクションごとに算定約３８０名 ↑（考慮）夜勤体制、施設基準 ■新発田病院並み約１６０名 ■県魚沼基幹病院事業会計計上費目新発田病院職員並みと仮定 <減価償却費> 定額法により算定建物：６９０百万円程度／年機器：１，１００百万円程度／年 <起債償還> 建物：３００百万円程度／年（償還期間： 30年）機器：１，８７０百万円程度／年（〃： 5年） ※いずれも初期投資分のみ。償還額は利息含む。 17 収支シミュレーション（財団法人会計） (百万円） 12,000 10,000 費用収益入院収益外来収益 8,000 政策医療交付金その他 6,000 給与費 4,000 材料費経費 2,000 その他 0 ２７ (6月開院後) 収益費用利益 8 ,0 9 3 8 ,0 2 4 69 ２８ 1 0 ,1 2 7 9 ,9 9 0 137 ２９ 1 0 ,6 3 4 1 0 ,2 9 2 342 ３０ 1 1 ,0 4 9 1 0 ,5 4 6 503 ※ 新発田病院をモデルにした一定の仮定で事業収支を機械的に試算したもの３１年度 1 1 ,4 5 2 1 0 ,7 9 3 658 (百万円） 18 県による病院整備収支シミュレーション参考魚沼基幹病院整備概要事業費 ■病院棟病床数４５４床一般４００床(救命救急ｾﾝﾀｰ14床、NICU・GCU12床含む）精神５０床（閉鎖病棟）感染症４床 ■センター棟研修・研究センター、地域連携部門、会議室、食堂など ■延べ床面積３３，５４９．３１㎡ ■ 建築工事費等 ■ 設計委託等約１３，９５０百万円約１，８１０百万円（情報ｼｽﾃﾑ設計含む） ■ 機器整備費等 ■ その他計約６，２００百万円約２２０百万円約２２，１８０百万円 ※建築工事費等は入札結果等により変動する。機器整備費等、その他は新発田病院実績より見込んだ。資金計画断面図屋上ヘリポート機械病棟《病院棟》病棟病棟透析・リハ栄養中材薬剤手術約２０，２５０百万円約１２，９００百万円うち機器整備分約７，３００百万円（情報ｼｽﾃﾑ設計含む）病棟病棟 ■病院事業債うち建築工事分 NICU・GCU 分娩 ICU 医局・事務中央検査食堂研究約９５０百万円 ■一般会計繰入約９８０百万円（一般会計出資債含む）《センター棟》外来 ■補助金等エネルギー計約２２，１８０百万円廊下物品救急放射線・内視鏡・剖検外来地域連携・会議研修保育エネルギー ※事業債起債額は今後の検討により変動する。 19 収支シミュレーション（県魚沼病院事業会計）参考参考詳細スキーム（イメージ図）【県魚沼病院事業会計】単位：百万円 [収益的収支（３条）] ＜県一般会計＞収入支出＜県魚沼病院事業会計＞収入支出政策医療交付金地方交付税一般会計繰出金一般会計繰入金財団へ交付 ■県魚沼病院事業会計損益計算書上、減価償却費分マイナスとなる。ただし、減価償却費はいわゆる非現金支出項目であり、キャッシュフロー上で現金残高はマイナスとはならない。 ※このスキームでは、分かりやすくするため、収益的収支と資本的収支を合わせた図としている。 H 29年度 H 31年度病院事業収益 1,4 81 1 ,4 83 1 ,4 66 1 ,4 44 1 ,42 0 医業外収益 1,4 81 1 ,4 83 1 ,4 66 1 ,4 44 1 ,42 0 一般会計繰入金 1,4 81 1 ,4 83 1 ,4 66 1 ,4 44 1 ,42 0 病院事業費用 3,2 59 3 ,2 61 3 ,2 44 3 ,2 22 2 ,98 1 医業費用 2,9 00 2 ,9 00 2 ,9 00 2 ,9 00 2 ,68 3 政策的医療交付金 1,1 22 1 ,1 22 1 ,1 22 1 ,1 22 1 ,12 2 減価償却費 1,7 78 1 ,7 78 1 ,7 78 1 ,7 78 1 ,56 1 うち建物 6 95 6 95 6 95 6 95 69 5 うち機器 1,0 82 1 ,0 82 1 ,0 82 1 ,0 82 86 6 医業外費用 3 59 3 61 3 44 3 22 29 8 償還利子 3 59 3 61 3 44 3 22 29 8 純損益額 ▲ 1,7 78 ▲ 1 ,7 78 ▲ 1 ,7 78 ▲ 1 ,7 78 ▲ 1,56 1 年度末未処理欠損金 ▲ 1,7 78 ▲ 3 ,5 55 ▲ 5 ,3 33 ▲ 7 ,1 11 ▲ 8,67 2 H 30年度単位：百万円 [資本的収支（４条）] H 27年度償還減価償却費 H 28年度 ※年度末未処理欠損金は減価償却費累計額である。起債償還元金起債償還利子 H 27年度収入一般会計繰入金支出償還元金損益額【県一般会計】 89 89 89 89 0 H 28年度 1 ,8 01 1 ,8 01 1 ,8 01 1 ,8 01 0 H 29年度 1 ,8 28 1 ,8 28 1 ,8 28 1 ,8 28 0 H 30年度 1 ,8 90 1 ,8 90 1 ,8 90 1 ,8 90 0 H 31年度 1 ,93 8 1 ,93 8 1 ,93 8 1 ,93 8 0 単位：百万円 H 27年度 H 28年度 H 29年度 H 30年度 H 31年度支出 1,587 3,301 3,311 3,355 3,397 繰出 1,571 3,284 3,294 3,334 3,358 ３条繰出 1,481 1,483 1,466 1,444 1,420 ４条繰出 89 1,801 1,828 1,890 1,938 一般会計出資債償還 16 16 16 21 39 償還元金 0 0 0 5 23 償還利息 16 16 16 16 16 うち地方交付税 691 1,077 1,079 1,093 1,116 病院事業会計繰出分 675 1,060 1,063 1,072 1,077 償還利子繰出分 81 81 77 72 67 その他（政策医療分） 574 574 574 574 574 償還元金繰出分 20 405 411 425 436 一般会計出資債償還 8 8 8 11 20 償還元金分 0 0 0 2 11 償還利子分 8 8 8 8 8 20 地域連携 21 基幹病院を核とした地域連携の取組方向以下の以下の取組を取組を中心に中心に、基幹病院を基幹病院を核とした地域連携とした地域連携を地域連携を推進し推進し、医療体制を医療体制を強化・強化・効率化医療連携ネットワーク医療連携ネットワーク ○ ○ ○ ○ 医療機関が医療機関が連携した連携した患者紹介した患者紹介・患者紹介・逆紹介の逆紹介の推進受診データ受診データ共用データ共用による共用による住民による住民の住民の健康管理救命救急時の救命救急時の迅速な迅速な受診履歴の受診履歴の活用コホート研究コホート研究への研究へのデータへのデータ活用データ活用柔軟な柔軟な医師派遣 ○ 基幹病院基幹病院へのへの多様への多様な多様な分野の分野の医師集医師集積 ○ 周辺病院への周辺病院への柔軟への柔軟な柔軟な医師派遣システム医師派遣システム構築システム構築 ○ 新潟県、新潟県、新潟大学、新潟大学、財団法人、財団法人、地元自治体と地元自治体との連携・連携・協力体制の協力体制の構築住民との住民との協働との協働研修体制の研修体制の構築 ○ 地域一丸地域一丸となったとなった指導体制となった指導体制の指導体制の充実 ○ 基幹病院、基幹病院、周辺病院、周辺病院、福祉施設が福祉施設が連携した連携した魅力的な魅力的なカリキュラムのカリキュラムの構築 ○ 研修コーディネーター研修コーディネーターによるコーディネーターによる円滑による円滑な円滑な受入コホートをコホートを通した健康寿命した健康寿命の健康寿命の延伸 ○ 大学大学、、医療機関、医療機関、地元自治体、地元自治体、検査機関が検査機関が連携した連携した試料等した試料等の試料等の収集・収集・研究支援 ○ 住民の住民の参画・参画・理解促進に理解促進に向けた広報活動けた広報活動 ○ 住民への住民への研究成果への研究成果の研究成果の還元 → 健康寿命の健康寿命の延伸 ○ 基幹病院、基幹病院、周辺医療機関、周辺医療機関、地域医療魚沼学校、地域医療魚沼学校、地元自治体が地元自治体が連携した連携した啓発活動により啓発活動により適性受診により適性受診を適性受診を推進するとともに推進するとともに、するとともに、医療現場の医療現場の理解を理解を促進 22 地域連携イメージ地域医療研修ｾﾝﾀｰ地域医療研修ｾﾝﾀｰ周辺病院周辺病院〈基幹病院ｾﾝﾀｰ棟内〉臨床研修医臨床研修医連携総合診療医総合診療医（専門医）（専門医）臨床研究ｾﾝﾀｰ臨床研究ｾﾝﾀｰ住民理解促進住民理解促進福祉施設福祉施設在宅医療在宅医療試料収集試料収集研修医（全国から）研修体制の構築研修体制の構築住民へ研究成果の還元住民へ研究成果の還元〈基幹病院ｾﾝﾀｰ棟内〉調査分析調査分析研究医（全国から）連携連携コホートを通した健康寿命の延伸コホートを通した健康寿命の延伸新潟大学《研修フィールド》《コホートフィールド》医師集積魚沼基幹病院（仮称）仮称）医療連携ネットワーク医療連携ネットワーク逆紹介周辺病院柔軟な医師派遣柔軟な医師派遣電子カルテ電子カルテ地域住民周辺病院適正な受診行動周辺病院紹介魚沼医療圏 23