Erkrankung der Aortenklappe und die modernen Behandlungsmöglichkeiten Die Aortenklappe  befindet sich zwischen dem LV und (Aorta), Öffnungsfläche 2,5 – 3,5 cm2  verhindert Rückfluss des in den Hauptschlagader (Aorta) ausgeworfenen Bluts  besteht in der Regel (98%) aus drei halbmondförmige Taschen.  in 1-2 % aus zwei Taschen – häufigste angeborene Fehlbildung des Herzens Funktion der AK Durch Kontraktion → Druck im LV → Aortenklappe geht auf → Blut in die Aorta Durch Erschlaffung → Druck im LV → AK zu Kein Blutrückfluss von der Aorta in den LV Der Schluss der Aortenklappe ist bei der Auskultation am besten im 2.ICR rechts als 2. Herzton zu hören. Funktionsstörung Aortenklappenstenose = Verengung Aortenklappeninsuffizienz = Undichtigkeit Kombiniertes Vitium Ursachen der AKS Angeboren: Erworben: Ursachen der AI Angeborene: Erworbene: Fehlanlage uni- bikuspidale Klappen Rheumatisch Prolaps Bindegewebeerkrankungen wie Marfan-Syndrom Bakterielle Endokarditis Trauma Erweiterung der Aorta bei Hypertonie Diagnostik Anamnese (Symptome) Klinische Untersuchung (Herzgeräusche) EKG Rö-Thorax Echokardiografie bzw. TEE (Schluck-Echo) Invasive Untersuchung (Bulbo + Klappenpassage) Symptome der AKS • Lange Zeit asymtomatisch • Müdigkeit • Eingeschränkte Belastbarkeit • Schwindelanfälle • Synkopen • Angina pectoris • Rhythmusstörungen Symoptome der AI • Chronische Aorteninsuffizienz • Akute Aorteninsuffizienz – lange ohne Symptome – Sehr schnell Linksherzversagen – Zeichen der Hyperzirkulation • Schweißneigung, Hitzeunverträglichkeit • Unruhe • Dermografismus • Herzklopfen • Schlaflosigkeit – pulssynchrones Dröhnen im Kopf – nächtliche Asthma-cardiale-Anfäll Diagnosesicherung Echokardiografie Diagnosesicherung invasiv Aortenklappeninsuffizienz = Schlussunfähigkeit → Volumenbelastung des Herzens Aortenklappenstenose = Verengung → Druckbelastung Kriterien zum Schweregrad   Angeborene Aortenklappenstenose Erworbene Therapie Die Entscheidung zur Therapie und Methode (operativ, interventionell oder rein medikamentös) sollte auf einer individuellen Risiko-Nutzen-Analyse beruhen Management der AI Therapie der AI Medikametnös: Vasodilatation Vorlastsenkung, ß-Blocker (Echo-Kontrolle nach 6 Monaten bei ED danach jährlich) Operativ: Therapie der AI Therapie der AS 1)Medikamentös 2)Operativ 3)Interventionell Therapie der AKS Transkatheter Aortenklappenimplantation (TAVI) Erstmalig vor ca. 13 Jahre implantiert