08 Herzchirurgie Leiter: Prof. Friedrich Eckstein, PD Dr. Oliver Reuthebuch, PD Dr. Martin Grapow, PD Dr. Peter Matt, PD Dr. Anna Marsano Klinische Forschung Herzchirurgie Die klinische Forschung der Herzchirurgie beschŠftigte sich 2014 mit verschiedenen wissenschaftlichen Fragestellungen. Schwerpunkte waren die Outcome-Forschung der Aortenchirurgie und der minimal-invasiven Herzchirurgie (TAVI, anterolaterale Mitralklappenrekonstruktion, MIDCAB). Die Aortenforschung beschŠftigte sich 2014 mit verschiedenen Fragestellungen aus dem perioperativen Bereich, mit speziellem Fokus auf die operativen Resultate von Patienten mit akuter Aortendissektion Typ A. Besondere Aufmerksamkeit erhielten die Auswertungen jener Patienten, welche mit der innovativen Hybridtechnik aus konventionellem Aortenersatz und offener, antegrader Einlage eines thorakalen Aortenstents in die proximale Aorta descendens operiert wurden. Diese neue Therapie wird schweizweit nur in Basel eingesetzt. Ziel dieser Forschungsprojekte ist es, das klinische Management von herzchirurgischen Patienten, insbesondere jene mit Aortenerkrankungen zu optimieren. 1. Projekt: Die perioperativen und radiologischen Resultate der ersten 20 Patienten mit akuter Aortendissektion Typ A und notfallmŠssigem Ersatz der Aorta plus antegrader Implantation eines Aortenstents in die proximale Aorta descendens wurden analysiert und mit konventionell operierten Patienten (ohne Aortenstent) verglichen (Dr. Prerana Banerjee, PD Dr. Peter Matt). Es zeigte sich, dass jene Patienten mit zusŠtzlichem Stent sehr gute Resultate aufweisen, und das †berleben der Patienten mšglicherweise verbessert wird. Diese innovative Technik wurde mit dem 1. Posterpreis am AorticLIVE Kongress, Essen, ausgezeichnet. Unser Team Miroslawa Mytsyk PD Dr. Oliver Reuthebuch Mirjam Graf PD Dr. Martin Grapow Luca Koechlin PD Dr. Peter Matt Christopher Tschung PD Dr. Anna Marsano Sevime Loga Fr. Dr. Susanne Drews Denise Eigenmann Dr. Bernhard Winkler Linde John Dr. Ludovic Melly Prof. Friedrich Eckstein Dr. Prerana Banerjee Dr. Thomas Grussenmeyer _________________________________________________ 3. Projekt: Das Forschungprojekt zur EinschŠtzung der tatsŠchlichen Aortenerweiterung Ÿber die Ratio von maximalem Ascendens- zu Descendens-Durchmesser wurde als Masterarbeit durch Fr. Mirjam Graf abgeschlossen (Leitung PD Dr. Peter Matt). Das Forschungsprojekt wird in einer gršsser angelegten Studie weitergefŸhrt. 4. Projekt: Zum Monitoring der chronischen Aortendissektion nach erfolgter chirurgischer Therapie der akuten Aortendissektion Typ A wurde ein Forschungsprojekt zum Nachweis von Blut-Biomarkern gestartet (PD Dr. Peter Matt). Erste Resultate zur prognostischen Aussage der Biomarker werden in den kommenden 1 bis 2 Jahren erwartet. 5. Projekt: Patienten mit notfallmŠssiger/elektiver koronarer Bypassoperation werden immer hŠufiger prŠoperativ mit dualen Thrombozytenaggregationshemmern therapiert. In einem Forschungsprojekt konnten wir nachweisen, dass die prŠoperative Einnahme von Prasugrel im Vergleich zu Clopidogrel das Blutungsrisiko, die Notwendigkeit fŸr die Gabe von Thrombozyten-Konzentraten und der chirurgischen Re-Operation signifikant erhšht (Dr. Susannne Drews, PD Dr. Peter Matt). Diese wissenschaftliche Arbeit konnte in 2014 publiziert werden, zusŠtzlich erhielt diese die Auszeichung als "Top 5 Surgical Abstract" der gemeinsamen Jahrestagung SGK/SGHC, Interlaken. Mitralklappendysfunktionen sind die zweithŠufigste Klappenerkrankung beim erwachsenen Menschen. Der Ÿberwiegende Anteil der Vitien (ca 75-80%) ist durch Insuffizienzen gekennzeichnet, von denen nahezu alle einer Rekonstruktion zugefŸhrt warden kšnnen. Seit 2009 werden zudem minimal-invasive Techniken in Basel angeboten, bei denen Ÿber einen miniaturisierten Zugang im Bereich der rechten Brust die Mitralklappe gleich sicher aber wesentlich schonender und mit hšchster PrŠzision repariert werden. Mittlerweile kommt diese Technik, wenn immer medizinisch mšglich, zur Anwendung. Forschungsgegenstand sind Vergleichsstudien zwischen den unterschiedlichen Operationstechniken, Rekonstruktionstechniken, Implantationsmaterialien, und deren Einfluss auf hŠmodynamische Parameter und Outcome. Weitere ForschungstŠtigkeiten gibt es in den Bereichen transapikale TAVI, MIDCAB, OPCAB, Sternumverschlussmšglichkeiten Grundlagenwissenschaftliche Arbeiten aus der Gruppe "Physiology and Pharmakology of Bypassgrafts" untersuchen Besiedlungen unterschiedlicher Materialien und OberflŠchen mit Endothelialen Progenitor Zellen. Erste Prototypen von tissue-engineerten Bypass-Grafts auf einem Nitinol-GittergerŸst konnten realisiert werden und sind fŸr Anfang 2015 in Tierversuchen geplant zu testen. 2. Projekt: Das Forschungsprojekt zur PrŠdiktion von postoperativen Komplikationen durch die prŠoperative Computertomographie bei akuter Aortendissektion Typ A konnte durch Fr. Dr. Prerana Banerjee mit Erlangung Ihrer DoktorwŸrde (Leitung PD Dr. Peter Matt) abgeschlossen werden. Das Manuskript hierzu ist zur Publikation angenommen. 20 21