Überblick Bauchhöhle 왘 (Ösophagus) 왘 Magen 왘 Dünndarm – Duodenum – Jejunum – Ileum 왘 Dickdarm – Caecum = Blinddarm – die Appendix = Wurmfortsatz – Colon ascendens / transversum / descendens – Colon sigmoideum = Sigma – Rektum mit Analkanal 왘 Organe – Leber – Gallenwege + Gallenblase – Pankreas – Milz Funktionen des Verdauungstrakts 왘 왘 Nahrungsaufnahme – Zerkleinerung – Desinfektion – Sortierung – Zwischenspeicher – Enzymatische Spaltung –> –> –> –> –> – Resorption –> – Zwischenspeicher –> Andere Funktionen – Ausscheidung (Lipophiles) –> (– Stoffwechselorgan –> Mund Magen Magen Magen Magenlumen + Dünndarmlumen Dünndarm-Schleimhaut + Dickdarm-Schleimhaut Rektum Leber + Galle z.B. Vitamin D ) Bauchfell 왘 Peritoneum – intraperitoneal: Meso! – retroperitoneal (primär / sekundär) – extraperitoneal 왘 Meso – Mesogastrium (vorderes + hinteres) – Mesenterium – Mesocolon / Mesoappendix / Mesosigma (– Mesovar, Mesometrium, Mesosalpinx) 왘 Ursachen und Folgen – Magendrehung + Darmdrehung – Omentum minus + Omentum majus Ösophagus 왘 Länge 왘 benachbart – Nn. vagi –> Plexus oesophageus –> Truncus vagalis anterior + posterior –> gemeinsamer Zwerchfelldurchtritt 왘 Engstellen 1. – hinter Ringknorpel („Ösophagusmund“) 2. – am Aortenbogen 3. – am Zwerchfelldurchtritt Larynx–Cardia: Zahnreihe–Cardia: ~ 25 cm ~ 40 cm Magen 왘 Funktionen – Zwischenspeicher für schnelle Aufnahme – Sortieren fest/flüssig – Mischen der Nahrung –> Muskelschichten –> Fibrae obliquae – Desinfektion –> Salzsäure pH 2 – Eiweißverdauung –> Pepsin 왘 Abschnitte – Cardia / Fundus / Corpus / Antrum / Pars pylorica – Kleine Kurvatur / große Kurvatur Magenentwicklung 왘 Magendrehung – Hinterwand wächst schneller –> Kurvaturen – 90°-Drehung um Longitudinalachse –> Große Kurvatur links –> rechter Vagus hinten –> linker Vagus vorn – 30°-Drehung um Sagittalachse –> Cardia links –> Pylorus rechts 왘 Vorderes Meso des Magens – Magen ----> Leber ----> Bauchwand – Lig. hepatogastricum des Omentum minus 왘 Hinteres Meso des Magens – Magen ----> Milz ----> Pankreas -----> Wirbelsäule – nach cranial: Lig. gastrophrenicum – nach links lateral: Lig. gastrosplenicum – nach caudal: Lig. gastrocolicum ----> Fortsetzung: Omentum majus 왘 Bursa omentalis – einziger Zugang: Foramen omentale (= epiploicum) – Wände: kranial: Zwerchfell + li. Leberlappen kaudal: Quercolon + Mesocolon transversum rechts: V. cava inferior links: Milz + Bänder zur Milz ventral: Magen + Omentum minus dorsal: Pankreas Duodenum 왘 Pars superior i.p. –> Bulbus duodeni 왘 Pars descendens r.p. –> Papilla duodeni major 왘 Pars horizontalis r.p. –> A. mesenterica superior 왘 Pars ascendens i.p. –> Recessus duodenalis sup. + inf. 왘 Funktionen – Neutralisation des Magensaftes – Beimischung von Pankreasenzymen – Beimischung der Galle Jejunum + Ileum 왘 Flexura duodeno-jejunalis bis ileo-caecaler Übergang 왘 intraperitoneale Lage –> Mesenterium 왘 Funktionen: – Spaltung zu Monomeren im Lumen – Resorption „kleiner“ Moleküle durch Epithel – Abtransport: –> über Pfortader (zur Leber) –> über Lymphe (Fette!) Darmdrehung 왘 Mitteldarm wächst in die Länge –> Nabelschleife –> physiologischer Nabelbruch 왘 Drehung um sagittale Achse (270° CCW) Achse: A. mesenterica superior ––– Ileum ––– Nabel Weitester Weg: Caecum + Appendix 왘 Folgen: –> „Kolonrahmen“ –> Mesocolon transversum überkreuzt Duodenum –> Ductus omphalo-entericus –> „Meckel-Divertikel“ –> Omentum majus 1. Resorption 2. Immunabwehr 3. Deckung von Verletzungen 4. Fettspeicher Dickdarm 왘 Abschnitte – Caecum + Appendix (r.p. oder i.p.) – Colon ascendens / transversum / descendens /sigmoideum r.p. i.p. r.p. Mesocolon i.p. Mesosigma – Rectum (r.p.) 왘 Besonderheiten 1. Taenien (3 Stränge Längsmuskulatur) 2. Haustren (zirkuläre Aussackungen) 3. Appendices omentales (Fettanhängsel) 4. Bakterielle Besiedlung (Darmflora) 왘 Funktionen – restliche Resorption von Wasser + E‘lyten – Zwischenspeicher Arterielle Versorgung der Bauchorgane I 왘 Truncus coeliacus – Cardia bis Mitte Duodenum – Leber, Gallenblase, Milz, 1/2 Pankreas 왘 A. mesenterica superior – Mitte Duodenum bis linke Colonflexur – 1/2 Pankreas 왘 A. mesenterica inferior – linke Colonflexur bis oberes Rektum Arterielle Versorgung der Bauchorgane II 왘 Truncus coeliacus – Magen: kleine Kurvatur große Kurvatur Fundus – Leber: Vas privatum – Milz: –> A. gastrica dextra + sinistra –> A. gastroomentalis dex. + sin. –> Aa. gastrici breves –> A. hepatica propria (O2) –> A. cystica für Gallenblase i.p./geschlängelt –> A. splenica – Duodenum ½ – Pankreas ½: –> A. gastroduodenalis –> A. pancreaticoduodenalis sup. 왘 A. mesenterica superior – Duodenum½ + Pankreas½–> A. pancreaticoduodenalis inf. – Jejunum Arkaden ++ –> Aa. jejunales – Ileum Arkaden +++ –> Aa. ileales – Caecum via A. ileocolica –> A. caecalis ant. + post. – Appendixvia A. ileocolica –> A. appendicularis – Colon ascendens –> A. colica dextra transversum –> A. colica media –> Riolan-Anastomose 왘 A. mesenterica inferior – Colon descendens – Sigma – Rektum nur erster Teil –> A. colica sinistra –> Aa. sigmoideae –> A. rectalis superior Pfortadersystem 왘 Venöses Blut aus den unpaaren Bauchorganen – Magen, Dünndarm, Dickdarm – Gallenblase, Pankreas, Milz 왘 Zwei Kapillarnetze in Reihenschaltung – Aorta 앶앸 Organ 앶앸 Pfortader 앶앸 Leber 앶앸 V. cava inferior 왘 Direkter Transportweg Darm 앶앸 Leber – Alle Nährstoffe (nur Fette über Lymphe) 왘 Vasa privata für Leber nötig – A. hepatica aus Truncus coeliacus aus Aorta 왘 Leberpforte – V. portae + A. hepatica propria + Ductus choledochus – im Lig. hepatoduodenale Milz 왘 Größe: 4711-Regel / 150g 왘 Funktion – Ery-Mauserung – Lymphatisches Organ im Blutstrom 왘 Lage: intraperitoneal, 9. Rippe links dorsal, verschieblich – oben: Zwerchfell –> Lig. phrenicosplenicum – unten: li. Colonflexur –> Lig. splenocolicum – hinten: Niere –> Lig. splenorenale – vorn/medial: Magen –> Lig. gastrosplenicum
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