Ihr PDF-Anzeigeprogramm ist möglicherweise nicht kompatibel für ausfüllbare PDF-Formulare. http://www.form-solutions.net/hilfe Form-Solutions Antrag auf Anordnung verkehrsregelnder Maßnahmen gemäß § 45 Straßenverkehrsordnung (StVO) - Einrichtung einer Baustelle - www Gemeindeverwaltung Ketsch Ordnungsamt Hockenheimer Str.5 Vervielfältigung, Nachahmung und Veröffentlichung und elektronische Speicherung nur mit Genehmigung! 68775 Ketsch 1. Antragsteller/in Name der juristischen Person Name/Ansprechpartner/in bei jur. Personen Straße Hausnummer PLZ Telefon (Angabe freiwillig) Fax (Angabe freiwillig) Vorname Ort E-Mail (Angabe freiwillig) 2. Bauleiter/in Familienname Vorname Straße Hausnummer PLZ Telefon (Angabe freiwillig) Mobiltelefon Ort E-Mail (Angabe freiwillig) 3. Verkehrsrechtliche Anordnung Die verkehrsrechtliche Anordnung soll erlassen werden entsprechend dem innerorts beiliegenden Lage- und beigefügten Verkehrszeichenplan Lageplan außerorts beiliegenden Regelplan Nummer 4. Vorhaben Ort Gemarkung (falls abweichend) Gemeindestraße Kreisstraße Nummer Landesstraße Nummer Bundesstraße Nummer Datum (TT.MM.JJJJ) Datum (TT.MM.JJJJ) Form-Solutions E-Mail: [email protected] Artikel-Nr. 122806 www.form-solutions.de Beginn der Bauarbeiten Voraussichtliches Ende der Bauarbeiten 5. Umfang der Straßensperrung/Einschränkung Vollsperrung Halbseitige Sperrung (die Restfahrbahnbreite beträgt mindestens 3 m) Geringfügige Einschränkung am Fahrbahnrand Sperrung Gehweg Sperrung Fahrradweg Einrichtung Haltverbot 6. Art und Umfang der Bauarbeiten Der Fußgängerverkehr wird beeinträchtigt nein m Länge der Baustelle Seite 1 von 2 Eingaben löschen ja Drucken Speichern Daten importieren 7. Vorgeschlagene Umleitung des Verkehrs 8. Gestattungs-/Nutzungsvertrag Ein Gestattungs-/Nutzungsvertrag gemäß dem Straßengesetz ist abgeschlossen ja nein 9. Ergänzungen i 10. Anlagen Lage- und Verkehrszeichenplan Regelplan Mit freundlichen Grüßen Ort, Datum Unterschrift Ketsch, den Seite 2 von 2 Eingaben löschen Drucken Speichern Einreichen Daten importieren Signieren/Versenden