Absender: Tel. E-Mail: Fax: Gemeindevorstand der Gemeinde Bad Zwesten Herrn Christian Rinnert E-Mail: [email protected] Ringstraße 1 Fax: 05626/9993-33 34596 Bad Zwesten Antrag auf verkehrsrechtliche Anordnung nach § 45 StVO Baumaßnahme: Art der Arbeiten: Lage der Baustelle: Antrag auf: Halbseitige Sperrung der Fahrbahn mit LZA / ohne LZA Teilsperrung / Vollsperrung der Fahrbahn Sonstige Sperrmaßnahmen Erklärung zu den Sperrmaßnahmen: Sperrung von Gehweg / Fahrbahn in Anlehnung an den Regelplan: …… Beginn der Sperrmaßnahme: Ende der Sperrmaßnahme: (Datum, Uhrzeit) (Datum, Uhrzeit) Dem Antrag sind beigefügt: Regelplan Verkehrszeichenplan Verkehrstechnische Unterlagen (Signallageplan, Zwischenzeitmatrix, Betriebszeiten Übersichtsplan (Umleitungsstrecke, Standorte Beschilderung) Entwürfe Planskizzen/Texttafeln Genaue Beschreibung oder Skizze der Baustelle Die Baustellenbeschilderung erfolgt entsprechend den RSA (Richtlinien für die Sicherung von Arbeitsstellen an Straßen). Verantwortlicher Bauleiter: Verantwortlicher Polier: Betreuer der LZA: …………………………………….. Ort, Datum Handy-Nr.: Handy-Nr.: Handy-Nr.: ……………………………………………….. Unterschrift, Firmenstempel
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