Beitrittsformular

Frisé Freunde
Spezial-Club zur Förderung der friserten Kanarienrassen
http://www.frise-freunde.de
---
DKB-anerkannter Spezialclub
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich ab ___________ meinen Beitritt in den Spezial-Club >Frisé Freunde<
Name, Vorname:
Straße:
PLZ, Ort:
DKB-Züchter-Nr.
Telefon-Nr.
Geburtsdatum:
e-mail:
Verein:
Frisé-Rassen in der Zucht:
Datum:
Unterschrift:
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-ID:
DE65FFR00000407266
Mandatsreferenz:
Mitgliedsnummer
Ich ermächtige den Spezialclub Frisé Freunde, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschriften
einzuziehen. Zugleich weise ich mein/unser Kreditinstitut an, die vom Spezialclub Frisé Freunde auf mein/
unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber:
Adresse:
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
Ort, Datum:
Mitgl-Nr.:
Unterschrift:
Beitrag ab:
Hdz.:

Download Report