Title 左右対称性の骨シンチグラフィ多発異常集積:骨軟化症 Author(s) 小泉, 潔; 利波, 紀久; 久田, 欣一 Citation 核医学画像診断, 1(1): 28-29 Issue Date 1986-06 Type Departmental Bulletin Paper Text version URL http://hdl.handle.net/2297/4017 Right *KURAに登録されているコンテンツの著作権は,執筆者,出版社(学協会)などが有します。 *KURAに登録されているコンテンツの利用については,著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲内で行ってください。 *著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲を超える利用を行う場合には,著作権者の許諾を得てください。ただし,著作権者 から著作権等管理事業者(学術著作権協会,日本著作出版権管理システムなど)に権利委託されているコンテンツの利用手続については ,各著作権等管理事業者に確認してください。 http://dspace.lib.kanazawa-u.ac.jp/dspace/ - 2 8- 左右対称性 の骨 シンチグラフ ィ多発異常集積 - 骨軟化症小泉 要 潔 利波 紀久 久田 欣- 旨 骨 シンチグラフィ上,左右対称性 に多発性の ho t s potを認め, さらにいわゆ る me t abol i cf eat ur eと 言 われ るよ うな所見 を伴 ない,胸郭や脊椎 の変形 を きた しているよ うな場合,かな りの確信 で もって骨 軟化症 と診断 を下す こ とが可能である。散発性成人 型低 リン血症性 ビタ ミンD抵抗性骨軟化症の 1例 を 呈示 し, その骨軟化症 に特徴的 な骨 シンチグラフィ を供覧 した。 は じめ に 前の論文 で述べ たよ うに,骨 シンチグラフィ上全 身に多発性異常集積 を認め る場合,種 々の疾患 を考 えるのであるが, その中のあるものは異常集積 の分 布パ ター ンに特徴 がある。 この論文 では左右対称性 の異常集積 を示す疾患,骨軟化症 を紹介す る。 症例 説明 Fi g a b . n 1 o m9 9 a m lu Tcp MD t a ke P sb i n o n e bi l a s t c e i r n a t lr i g r a i ms b s ho w , kne e and ankl ej oi nt s . Th e s e bone s s ,p u b i c 5 5歳女性 ,2年前 よ り徐 々に進行す る脊椎後考が 出現 し, しだいに背腰部痛,歩行 障害,筋力低下が 増悪 して きた。検査 成績 は,血清 カル シウム 4. 2 , 血清 リン 1. 8と低下傾 向を示 し, それに対 して尿 中 リン排雅量の著 明な増加 を認めた。骨生検 によ り組 織学的 に骨軟化症 と診断 され,検査成績等 を総合 し て散発性成人型低 リン血症性 ビタ ミンD抵抗性骨軟 化症 と診断 された。 画像診断のポイン ト 9 9 mTc MDP3 0mCi投与 3時間後,全 身 1 8ス ポ ッ トを撮像 した。Fi glの よ うに左右肋 骨,特 に肋 t s h y ed mme e f t o r m i c a i lu t yo p f t a s k p e i n sw ea i n t hf dtai n tki dn e ysa n d t e r i s t i c ho r a xa r ec ha r a c - 核 医学画像診断 Vo l , 1No. 11 9 8 6.6 . - 2 9- Tabl e1. Ca us eo fos t e o mal ac i aandr i c ke t s 1.Di e t ar yc al c i um de 丘c i e nc y 2 .De 丘C i e nta bs or pt i o no fc a l c i um orphos p ho r us A.Vi t ami nDde 丘c i e nc y( o rl ac kofe xpos ur et o s uns hi ne) B.Ma l a bs or pt i ons t a t e s C.Obs t r uc t i vej a undi c e 3 .Enz ymea bno r ma l i t i e s -hypo phos pha t a s i a 4 .Exc e s s i vee xc r e t i o no fc al c i um orpho s pho r usby way of br eas t or pl acent a ( puer per al os t e omal ac i a) 5 .Exc e s s i veut i l i z a t i onofc al c i u m asf ixe dbas e A.Re nalt ubul ara c i dos i s B.Ri c ke t sf ol l o wl ng ur e t e r OS 唱mOi dos t omy ( hype r c hl o r e mi a) 6 .Re nal A.Tubul a r( hypo phos pha t e mi c) ( 1 )Vi t a mi nDr e s i s t antr i c ke t s ( 2 )Fa nc o nis yndr o me ( 3 )Se c o nda r yt oi nbo m me t a bol i cdi s t ur ・ ba nc e s B.Gl o me r ul a r( hype r phos pha t e mi c ) ( 1 )Re nalo s t e odys t r ophy 7 .Ac c e l e r a t e dhe pa t i cde gr a da t i o nofvi t a mi nD3 a nd2 5 HCC A.Ant i c o nvul s a ntme di c a t i o n 8. Ps eudovi t ami n D-de丘ci ency r i cket s or os t e o mal ac i a 9 .Tumorwi t he c t opi chu me r als yndr o me 1 0 .Ant ac i di nduc e d os t e o ma l ac i a and ne phr ol i t h1 aSI S ll.Li ve rc i r r hos i s Tabl e2 . Bo nes c a n丘ndi ngsi nme t a bol i c bonedi s o r de r s 1 )I nc r e a s e dt r a c e rupt a kebyt hea xi a ls ke 1 e t o n,l o ngbone s ,andwr i s t s 2 )Pr o mi ne nc eoft heca l var i um a ndma ndi bl e 3 )Be adi ngoft hec os t oc ho ndr alj unc t i ons 4 )" Ti e "s t e mum 5 )Fai nto rabs e ntki dne yi ma ge s a phs howsps e udof r a c t ur - e so ubi cb one . と血 尿 中へ のfp リン酸 の喪失 す 骨軟化症 る。 の骨 シンチ 清 リンの低下 に よ り発 症 この疾 患 に特 異的で あ グラフ ィ所見 は,必 らず Lも る me る とい う訳 で はな Ta く,b いわゆ t abol われ るような l e2に i cf eat ur e と言 示 した所 見 を呈 す る2 ) O これ は副 甲状 腺機 能 克進 ( 原発 性 や 続発 性 ) も含 め た代 謝性 骨疾 患 に あ る症 Fi g.2 Che s tr a di ogr aph s ho wsbo nede ns ps e udof r ac t ur e sofr , i t y i bsa ndt hede f om i t yo f 度 共 通 して 見 られ る所 見 で あ る 程 だめ 偽 られ, 骨折 荷 ( L 重部 oos e の骨 rの骨 に生 改造 じ, 層) それ は骨軟化 症 で。 よた く認 ts potとして描が出シンチ され る 3)0 称性 の ho グラフィ上左右対 t ho r ax. 考 察 骨 軟化 症 お よび くる病 は Ta bl elに示 す よ うな 種 々の原 因 に よ り発 症 す る1 ) 。近年 は ビタ ミン D 乏性 レン剤服 の ものは 用者 多 な どの医原性 くはない。長期 の もの 腎透析 もあ患者や抗 る。本例 ケイ 欠 発性成人型低 リン血症性 ビタ ミン D抵抗 の散 は腎尿細管 にお ける リン酸再吸収過程 の障害 性 骨軟化症 に よる 1 )Gr e e n丘e l d GB:R 文a di o l o 献 g y of Bo ne Di s Li ppi nc o ea s e s . t t ,Phi l a de l phi a,p3 3 ,1 9 7 5 . 2 )Fo ge l ma nI ,e tal:Ther ol eofbo nes ca nni ngi n 3 )S os i t e o ma l ac i a . ∫N u c I Me d1 9 :2 4 5 -2 4 8 , 1 9 7 8 n g 九B N, e t a l:U n u s ual bo ne s c a np r e s e Fi g.3 Pe l vi cr a di o gr
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