MANUEL DE PRELEVEMENT

LABORATOIRE DE
BIOLOGIE
MEDICALE
DOCTEUR MEGDAD
875, Avenue du Général De Gaulle
06700 SAINT LAURENT DU VAR
Tel : 04 93 31 15 96
Fax : 04 92 12 94 84
MANUEL DE
PRELEVEMENT
Ce document a été rédigé par :
Dr Catherine JUSSEAU
Biologiste coresponsable, RAQ
Ce document a été vérifié par :
Dr Mickaël MEGDAD
Biologiste responsable
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Mis à jour le 20 juin 2014
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MANUEL DE PRELEVEMENT
V ers io n : 0 3
SOMMAIRE
Pages
LIRE L’ORDONNANCE
3
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
5
CHOIX DU MATERIEL
15
EFFECTUER LE PRELEVEMENT
17
IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS PRIMAIRES
24
TRANSMISSION DES PRELEVEMENTS AU LABORATOIRE
27
RECEPTION PAR LE LABORATOIRE
29
POST ANALYTIQUE
33
LISTE DETAILLEE DES ANALYSES
35
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LIRE L’ORDONNANCE
1. Critères de conformité d’une ordonnance
L'ordonnance doit être rédigée par le prescripteur.
Conformément aux articles 34, 76 et 79 du code de déontologie médicale et au code de certification des
établissements de soins, l'ordonnance doit comporter, au minimum, les éléments suivants :





le nom du médecin et ses coordonnées,
son numéro d'inscription au tableau de l'ordre
le nom et le prénom du patient
la date de la prescription et la signature manuscrite,
en fonction des circonstances cliniques, les renseignements cliniques requis et les objectifs de la
demande.
2. Demandes d’analyses sans ordonnance
Concerne les patients majeurs uniquement.
Critères d'acceptation d'un prélèvement sans ordonnance par le laboratoire :
Analyses demandées par le patient MAJEUR :
 Ordonnance "à venir" : la personne enregistrant le dossier informatique le note : examens pour suivi
de traitement (TP-INR, plaquettes...). Le dossier n’est clôturé qu’après réception de l’ordonnance.
 Ajout d'analyses par rapport à une ordonnance existante : seules certaines analyses courantes
pourront être réalisées (cholestérol, fer...). Le patient est informé que cette demande ne peut être prise en
charge par la sécurité sociale, des conditions de prélèvement, de réalisation de l’analyse et du délai de
rendu des résultats.
 Sans ordonnance, à l’initiative du patient : ex HCG … Ces demandes ne peuvent être prises en charge par
la sécurité sociale. Le patient signe une décharge sur laquelle le montant des honoraires non remboursés est
indiqué (fiche d’enregistrement « PAOR »).
 Analyses demandées par le médecin (ajout d'analyses sur une prescription existante) :
Il sera demandé au prescripteur une nouvelle ordonnance avec la prescription supplémentaire et on
l'informera que cela peut entraîner un nouveau prélèvement si les analyses ne peuvent être réalisées sur les
échantillons déjà prélevés pour des raisons de délai de conservation, de quantité ou de qualité des
échantillons prélevés, etc ...Voir la liste des examens à la fin de ce manuel.
En cas de nouveau prélèvement un nouveau dossier sera créé. Selon les cas, on s'assurera de l'accord du
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patient (HIV, ou analyses hors nomenclature par exemple).
3. Analyses génétiques
Certaines analyses (notamment les analyses génétiques) ne peuvent être réalisées qu'avec le consentement
écrit du patient sur un formulaire normalisé, complété par le médecin et signé par le patient.
Nous mettons à la disposition des prescripteurs des formulaires adaptés à chaque type d’analyse :
consentement en vue d'un examen des caractéristiques génétiques, Trisomie 21 fœtale, étude de
l'hémoglobine... etc.
4. Analyses hors nomenclature
Certaines analyses spécialisées sont hors nomenclature, c'est-à-dire qu'elles ne font pas l'objet d'un
remboursement par la sécurité sociale ou par les mutuelles. Le montant de ces analyses sera donc à la charge
du patient.
Avant la réalisation d'un prélèvement pour une analyse hors nomenclature, le patient devra être informé
du montant de ces examens.
5. Prélèvement des MINEURS
Les mineurs sont prélevés uniquement sur présentation d’une ordonnance, et après obtention du
consentement, et sur présence du titulaire de l’autorité parentale (Art. L1111.5 du Code de la Santé
Publique).
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CONDITIONS DE PRELEVEMENT
1. Liste des analyses à jeun
Vous trouverez ci-dessous toutes les analyses nécessitant un jeûne.
Que signifie être à jeun ? Cela signifie que le patient ne doit rien manger depuis la veille au soir.
Il peut toutefois boire de l'eau.
ANALYSES et TEST DYNAMIQUES
COMMENTAIRES
A JEUN
(Tube, rythme, prélèvement délicat, T°c …)
(Sauf les urgences)
Acides aminés sériques / urinaires
A jeun IMPERATIF. Centrifuger et congeler de
suite
Acides biliaires sériques
Acides gras libres non estérifiés
A jeun IMPERATIF
Acide lactique
Sans garrot, plasma fluoré, prélèvement glace
congeler < 15 min, domicile déconseillé
Ammoniémie
Plasma EDTA prélèvement dans la glace,
congeler < 30 min. Domicile déconseillé
Calcium
Catécholamines fractionnées plasmatiques
Sérum ou plasma hépariné
Repos, Plasma EDTA / hépariné congeler <1h,
Domicile déconseillé, voir régime
Crosslaps sérum
Rythme circadien sérum < 9h
Crosslaps urines
Le matin 1 ml urines de 1ère ou 2ème miction,
congeler < 4h
Cryoglobuline (recherche de)
Sérum,
prélèvement
matériel
à
37°C,
coagulation et décantation à 37°C
Eau libre (clairance de)
Sérum + urines
Exploration anomalie lipidique (EAL) :
cholestérol, triglycérides, HDL cholestérol,
Sérum + 15ml des urines de 3h ou de 24h
Préciser diurèse et temps de recueil
Jeune de 12h
Sérum (ou plasma hépariné)
Apolipoprotéines A1 et B
Fibromètre
Calcul réalisé
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Folates sériques et érythrocytaires
Gastrine
A l’abri de la lumière. Apporter de suite au labo
Jeune impératif de 10-12 h, sérum, centrifuger et
congeler de suite. Domicile déconseillé.
Glycémie à jeun et
Plasma fluoré
Glycémies t0 des épreuves de charges
Hélikit rech. Helicobacter pylori urée 13C
A jeun, sans boire, manger, ni fumer
Matin, plasma EDTA ou hépariné, glace
Homocystéine
fondante centrifuger et congeler de suite.
Domicile déconseillé
Nordin (index de)
Urines
NTX urines
(Télopeptides N terminal du collagène)
Réabsorption tubulaire phosphore
Uriner puis à 8h, boire 300ml d’eau de Volvic,
recueil à 10h des urines (dosage sur 10ml)
Le matin 5ml urines de 1ère ou 2ème miction,
congeler dans les 4h
A jeun depuis veille, urine à 8h, puis boit 250 ml
Sérum + 5 ml urines de 2 heures
d’eau. Recueillir urines émises entre 8 et 10h
Synacthène (test dynamique au)
Jeune de 12h, après repos de 30 min
Test respiratoire à l’urée marquée 13C
(Helicobacter pylori)
Testostérone biodisponible
Sans boire, ni manger, ni fumer < 12h
Arrêt des traitements anti acides / antisécrétoires
A jeun impératif
3 ml sérum, à congeler dans les 4h
Vitamine B 12
Abri de la lumière
Xylose, test au D xylose
A jeun impératif
2ml sérum / plasma fluoré, congeler dans les 4h
Pour toutes les autres analyses réalisées par le laboratoire, le jeûne n'est pas obligatoire mais
recommandé. La réalisation des prélèvements sanguins est conseillée le matin et après un repas léger,
notamment pour l’hémostase.
Pour les analyses non réalisées par le laboratoire, et envoyées à un laboratoire spécialisé, merci de vous
renseigner auprès de notre secrétariat.
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2. Liste des analyses nécessitant des renseignements particuliers
ANALYSES
Groupages sanguins
RENSEIGNEMENTS A OBTENIR
-Nom de jeune fille
obligatoire - Date de naissance
- obligatoire
Nom du médicament et posologie
- Heure de la dernière prise
Dosage de médicaments
- Taille et poids du patient
- Heure du prélèvement
TP - INR
Clearance estimée de la créatinine
(Cockroft)
Analyses génétiques
Nature et posologie des anticoagulants (s'il y a lieu)
Test de Hühner
(Réalisé au laboratoire sur rendez-vous)
- Délai post coïtal
Bactériologie
Traitement antibiotique en cours (s'il y a lieu)
Parasitologie
Voyages éventuels
-Heure du prélèvement
Hémoculture
Age et poids du patient
Consentement obligatoire cf. analyses génétiques
- Jour du cycle
-Température du patient
-Heure du recueil
Spermogramme
- Délai d'abstinence
3. Liste des analyses nécessitant des conditions particulières
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIERES A RESPECTER
Liste des analyses à jeun
Voir page 5 et 6
Hormonologie (TSH, T3L, T4L, LH etc)
A prélever de préférence le matin
Prolactine
A prélever entre 8h et 10h et après un repos de
20 min, sans stress
Crosslaps
Avant 9 heures, à jeun
Tests dynamiques
Voir page 8
Cortisol
A prélever entre 7h et 10h chez un patient reposé avec le
minimum de stress.
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ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIERES A RESPECTER
HBPM
A prélever 4h après l'injection
Héparinémie (héparine non fractionnée)
A prélever 6h après l'injection
Dosage de médicaments
A prélever avant une nouvelle prise de médicament
4. Tests dynamiques et prélèvements sanguins spécifiques
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
ANALYSE OU TEST
DYNAMIQUE
- réaliser un prélèvement à T0 sur un tube fluorure (gris),
- faire ingérer à la patiente 75 g de glucose et la mettre au repos,
Test d’O' Sullivan
modifié
- réaliser un second prélèvement à T60 sur un tube fluorure (gris), puis un troisième à
T120 sur tube fluoré.
jj
-Le patient doit être à jeun depuis 12h. Il est recommandé de lui demander de s’abstenir
de fumer pendant l’épreuve.
- mettre le patient au repos et allongé si possible,
- réaliser un premier prélèvement à jeun sur tube fluorure (gris),
- faire recueillir les urines à jeun,
Hyperglycémie
provoquée
- faire ingérer au patient en moins de 5 min 75g de glucose liquide (ou la dose prescrite
par le médecin),
- réaliser des prélèvements sur tube fluorure (gris) et des recueils d'urines à
30min, 60 min, 90min, 120 min, 150 min et 180 min.
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ANALYSE OU TEST
DYNAMIQUE
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
La patiente doit être à jeun depuis 12 h.
- mettre la patiente au repos et allongée si possible,
- réaliser un premier prélèvement à jeun sur tube fluorure (gris), - faire
recueillir les urines à jeun,
Hyperglycémie
provoquée chez la
femme enceinte
- faire ingérer au patient en moins de 5 min 100g de glucose liquide,
- réaliser des prélèvements sur tube fluorure et des recueils d'urines à 60 min, 120 min
et 180 min.
- au jour 0, effectuer à 8h le matin, un prélèvement sur tube sec (rouge), transmettre
le prélèvement au laboratoire,
Test à la Dexamethasone - expliquer au patient qu'il devra, à minuit le soir même, ingérer 1 mg de
Dexaméthasone prescrit par le médecin,
- à J+1 à 8h, effectuer un nouveau prélèvement sur tube sec.
Dosage de la prolactine
 Réaliser le prélèvement entre 8h et 10h sur tube sec (rouge).
 Le patient doit être à jeun et au repos depuis environ 20 minutes.
Le patient doit être à jeun depuis 12h, au repos pendant l'épreuve.
Le patient devra apporter le produit administré (SYNACTHENE IMMEDIAT : une
ampoule de 0,25 mg) qu'il se procure en pharmacie sur prescription médicale.
Seul un médecin ou un infirmier peut injecter la solution.
Test au Synacthène
- entre 8h30 et 9h30, prélever un tube sec (rouge) pour le dosage du cortisol et noter
l'heure de prélèvement,
- immédiatement après le prélèvement, injecter par voie intra musculaire l'ampoule
de Synacthène,
- effectuer 2 autres prélèvements sur tube sec (rouge) à 30 min et 60 min.
ATTENTION : bien noter les heures de prélèvement sur les tubes.
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ANALYSE OU TEST
DYNAMIQUE
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
Le patient doit être à jeun depuis 12h en début de phase folliculaire (J2 à J5), sans
traitement oestro-progestatif (arrêté depuis au moins 1 mois et idéalement 2).
Test à la LH RH
- réaliser le prélèvement sur tube sec (rouge) pour le dosage de la FSH et LH.
Noter sur le tube T-15,
- 15min après, injecter 100µg de LH RH (médecin ou infirmier),
- réaliser des prélèvements à 0, 15, 30 min, 60 min, 90 min, et 120 min après l'injection,
- noter l'heure de prélèvement sur chacun des tubes (T+30, T+60 et T+90 etc).
Méthode de DUKE (à abandonner)
- désinfecter le lobule de l'oreille avec un désinfectant non alcoolique puis attendre
2 min,
- pratiquer une incision franche à l'aide d'une micro lance et déclencher le
chronomètre,
- recueillir par absorption le sang qui perle, d'abord au bout d'une minute puis toutes les
30 secondes, avec un papier buvard,
Temps de saignement
(HN)
- noter le temps écoulé entre l'incision et l'arrêt du saignement.
Méthode d'IVY à privilégier
- poser un brassard de tensiomètre avec une tension de 40mg d'Hg,
- choisir une zone sans vaisseaux apparents et sans poils puis désinfecter à l'aide d'un
désinfectant non alcoolique,
- pratiquer une incision verticale à l'aide d'un dispositif automatique, déclencher le
chronomètre et absorber le sang qui perle toutes les 30 secondes,
- noter le temps écoulé entre l'incision et la fin du saignement.
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Ordre des tubes en cas de prélèvements multiples,
et nombre de retournements :
Les Hémocultures sont toujours prélevées en
premier
COULEUR
NATURE
RETOURNEMENTS
4 fois
1
Citraté
2
Sec sans gel
5 fois
3
Sec siliconé avec gel
5 fois
4
Héparine de lithium
8 à 10 fois
5
EDTA
8 à 10 fois
6
Fluorure
5 à 10 fois
7
VS et autres
5 à 10 fois
IMPORTANT :
Agitations par retournements lents, afin d’éviter l’hémolyse.
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5. Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient
ANALYSE
CBU
Matériel
Flacon
stérile
Préconisations
-
Se laver les mains,
-
Faire une toilette soigneuse à
l’aide de compresses et de Dakin ou
à l’aide d’un savon,
-
Eliminer le 1er jet d’urines dans
les toilettes,
-
Uriner dans le flacon fourni sans
toucher le bord supérieur du
flacon,
-
Identifier le flacon avec vos nom
et prénom si cela n’a pas été fait par
le laboratoire.
Acheminement et
conservation
Conservation au maximum :
- 2 h max. à 20°C ou
- 12 h à + 4°C
Les prélèvements pour les nourrissons
sont effectués grâce à une poche stérile
appelée URINOCOL posée sur la zone
génitale pour récupérer l’urine.
 Se laver les mains.
 Désinfecter la peau au Dakin, et laisser
sécher.
 Sortir la poche stérile de son
emballage individuel et retirer la
URINOCOL
Poche
stérile
protection qui recouvre la partie
adhésive
adhésive.
Apporter le prélèvement très
rapidement au laboratoire
 Appliquer en massant pour garantir
une bonne adhérence.
 Ne pas dépasser 30 minutes de p o se d u
sac co lle ct e ur. Dé tac h er doucement la
poche en soulevant un coin puis en tirant
prudemment.
 Déposer la poche « droite » sans la
retourner dans le flacon identifié fourni par
le laboratoire.
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3 heures avant le lever habituel :
-vider la totalité de la vessie dans
les toilettes
-boire un grand verre d’eau
-noter la date et l’heure sur le
flacon
COMPTE D’ADDIS
(HLM)
Grand
flacon
-se recoucher et rester allongé au repos
pendant 3 heures.
Le flacon doit être apporté au
laboratoire dans les plus brefs
délais
3 heures après :
-uriner dans le flacon fourni par le
laboratoire pour recueillir la
totalité des urines
-noter l’heure sur le flacon.
Au lever :
Vider la totalité de la vessie dans les
toilettes.
Noter sur le flacon : nom,
prénom, date et heure de
URINES DE 24
HEURES
Flacon
de 3L
départ de recueil : c’est le
La totalité des urines de 24
point de départ des 24h.
heures doit être acheminée
Pendant 24 heures :
Recueillir la totalité des urines
dans le récipient fourni par le
au laboratoire dans les plus
brefs délais.
A conserver à +4°C, sauf
exception (acide urique)
laboratoire jusqu’à l’heure
notée la veille.
La totalité des urines de 24 heures doit être
acheminée au laboratoire dans les plus brefs
délais.
Cet examen est à effectuer, si possible, lors
des
épisodes
diarrhéiques.
Il
est
souhaitable de faire cet examen à distance
de tout traitement.
COPROCULTURE
ET
PARASITOLOGIE
DES SELLES
Flacon
stérile
 Recueillir les selles dans le flacon
 Identifier le flacon avec votre nom et
prénom si cela n’a pas été fait par le
laboratoire. Noter la date et l’heure du
Le flacon peut être conservé
au maximum 12h à
+ 4°C, et 2h à
température ambiante.
Recherche d’amibes : apporter
le prélèvement de suite !
recueil.
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ANALYSE
Matériel
Préconisations
- Recueillir les selles dans le flacon
- Fermer le flacon et l’identifier avec votre
nom et prénom.
RECHERCHE DE
Ssang
SANG
SANG
3 flacons
DANS LES SELLES
Acheminement et
conservation
Le flacon doit être acheminé
au laboratoire le jour même
dans les 6 heures qui suivent le
recueil.
 Ne pas remplir le flacon au-delà
de la moitié.
Le prélèvement doit être effectué le matin,
après une abstinence sexuelle de 3 jours. Ne
pas utiliser de préservatif.
Si le flacon doit être
 Miction urinaire.
 Lavage soigneux des mains au
savon.
 Lavage du gland avec la lingette
désinfectante remise par le laboratoire.
RECUEIL DE
SPERME
Flacon
stérile
acheminé au laboratoire, il
doit être maintenu à 37°C
pendant le trajet, et apporté
dans un délai inférieur à 30
minutes.
 Recueillir la totalité de l’éjaculat
dans le flacon stérile mis à disposition par
- Spermogramme
- Spermoculture
le laboratoire (ne rien perdre du prélèvement ou
le mentionner lors de l’enregistrement du
dossier).
 Identifier le flacon avec votre nom et
prénom si cela n’a pas été fait par le
laboratoire. Noter la date et l’heure du
recueil
Il faut éviter la présence de salive qui risque
de diluer la flore pathogène et de la contaminer
par des bactéries commensales
Le flacon doit être acheminé
EXPECTORATION
Flacon
stérile
Une expectoration « salivaire » est
impropre à une analyse bactériologique et sera
au laboratoire dans les 2
heures.
donc rejetée.
L’expectoration sera recueillie le matin,
au réveil, après rinçage bucco-dentaire
avec de l’eau et lors d’un effort de toux.
Recherche de Coqueluche par PCR : au
laboratoire.
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CHOIX DU MATERIEL
1. Liste des analyses
Vous trouverez en annexe dans la liste des analyses, toutes les analyses sanguines réalisées par le laboratoire.
Si votre analyse ne figure pas dans cette liste, merci de contacter le laboratoire pour connaitre les conditions de
prélèvement.
2. Quantité d’échantillon primaire à prélever
 Prélever 1 seul tube lithium (vert) quelque soit le nombre d'analyses à prélever sur ce type de tube.
 Sérologies et marqueurs tumoraux : prélever en plus 1 tube sec avec gel (jaune). Prélever 1 seul tube
sec (rouge) quelque soit le nombre d'analyses à prélever sur ce type de tubes.
 Prélever 1 seul tube bien rempli pour tout le bilan hémostase (TP, TCA, Fg, anti Xa, Protéine C).
 Glycémie : prélever 1 tube fluoré gris systématiquement.
 Prélever un seul tube pour NF, et si possible un tube pour la VS (noir).
 Prélever 1 tube supplémentaire EDTA pour chacune des analyses suivantes : groupage sanguin (1tube
par détermination), HBA1c.
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Remplissage des tubes :
Remplissage du tube en entier impératif
Remplissage au minimum à la moitié
Remplissage au minimum au 3/4 du tube
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EFFECTUER LE PRELEVEMENT
1. Prélèvements sanguins
 Préparation pour le prélèvement
Le préleveur doit s’assurer de la conformité ou de l’optimisation des conditions de prélèvement en application
des recommandations du présent Manuel de Prélèvement, notamment:
 Il s'assure de l'identité du patient par une question ouverte (N, P, DDN)
 Il s'assure du respect des conditions de prélèvement : liste des analyses à jeun, liste des
analyses nécessitant des renseignements particuliers,
 Il s'enquiert de l'existence d'une éventuelle thérapeutique et sollicite, si nécessaire, des
informations cliniques complémentaires et note ces informations sur la fiche de
transmission.
 Hygiène et Sécurité
Tout prélèvement doit être considéré comme potentiellement à risque infectieux.
Les précautions générales d’hygiène sont à respecter lors de soins à tout patient, en particulier le port de
gants, le lavage des mains, ou l’utilisation de gel HA.

Réalisation d’un prélèvement veineux
1. Choix des tubes
2.
Etude du site
de ponction
En fonction des analyses demandées par le prescripteur, choisir les tubes
appropriés en vous aidant de la liste des analyses ou avec le guide du préleveur
Une prise de sang peut se faire sur tout le réseau veineux superficiel du pli du
coude, de l'avant bras et du dos de la main.
En fonction de la qualité de la veine, choisir le matériel de ponction:
3. Choix du matériel
- système sous vide en priorité ou système à écoulement libre si nécessaire,
- aiguilles standards de préférence ou unité de prélèvement à ailettes si
nécessaire
4. Pose du garrot
5. Réalisation du
prélèvement
Le garrot doit rester en place le moins longtemps possible.
Attention à l'ordre de prélèvement des tubes, et à l’agitation douce par retournements lents
Demander au patient par une question ouverte :
Nom, Prénom, Date de naissance, Nom de jeune fille en cas de groupe sanguin
Identifier les échantillons au moment du prélèvement, en rajoutant le sexe sur le tube.
6. Identification
des prélèvements
Ne jamais pré-identifier les tubes !
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MANUEL DE PRELEVEMENT
2. P r é l è v e m e n t s b a c t é r i o l o g i q u e s
Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal
Matériel :



écouvillons stériles avec milieu de transport (bouchon bleu),
écouvillons stériles sans milieu de transport (bouchon rouge),
écouvillons spécifiques
Préconisations pour le prélèvement :
 La patiente devra éviter toute toilette interne, tout traitement local (crème, gels, savons...) ainsi que
tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant le prélèvement.
 Il est conseillé d'éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée
 Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour
les Chlamydiae, > 5 jours pour les germes banals).
En préambule au prélèvement, le préleveur doit s'assurer des conditions physiologiques du sujet.
 Mise en place d'un spéculum à usage unique, prélever en fonction du tableau suivant :
Germes
banals
Site de prélèvement
Nombre d'écouvillons secs (bouchon rouge)
Nombre d'écouvillons spécifiques
! milieux de transport spéciaux pour
Herpes et PCR Chlamydia fournis
sur demande
Gonocoque Mycoplasme Chlamydia
vaginal
col
1
1
endocol
1
endocol
1
Herpes
vulvovaginal
1
Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, DDN du patient, et site de
prélèvement.
A apporter dans les 2 heures.
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MANUEL DE PRELEVEMENT
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Prélèvement urétral
Matériel :

2 écouvillons fins + le milieu de transport d'un écouvillon normal,
 1 kit Chlamydia (fourni sur demande) : 1 écouvillon fin + 1 milieu de transport spécifique
Préconisations pour le prélèvement :
 Le patient ne doit pas uriner dans les 2 heures précédant le prélèvement,
 Prélever au niveau du méat urinaire 2 écouvillons fins secs dont l'un est placé dans un milieu de transport,
 Pour la recherche de Chlamydiae et de Mycoplasme : introduire un écouvillon fin en dacron dans
l'urètre de 2 à 3 mm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules.
 Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, DDN du patient et site de
prélèvement. A apporter dans les 2 heures maximum au laboratoire.
Plaie, escarre, larmes, pus profond, etc...
Matériel :
 1 écouvillon avec milieu de transport (bouchon bleu)
 1 écouvillon sec (bouchon rouge)
Préconisations pour le prélèvement :
 Prendre les précautions d'asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par les bactéries se trouvant
normalement sur la peau,
 Passer les écouvillons sur toute la surface au niveau de la zone à prélever,
 Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, DDN du patient et site de
prélèvement. A apporter dans les 2 heures maximum au laboratoire.
Prélèvements ORL
Sites de prélèvements possibles :
 Gorge : amygdales,
 Oreille : conduit auditif externe,
 Nez : fosses nasales
 Pharynx, langue, bouche.
Matériel :
 2 écouvillons sans milieu de transport (bouchon rouge)
Préconisations pour le prélèvement :
Prélever avant antibiothérapie :
 Au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques,
 A la périphérie des fausses membranes, sur les amygdales,
 Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx.
 Identifier clairement les prélèvements par le nom, prénom, DDN, et le site de prélèvement.
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MANUEL DE PRELEVEMENT
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Recherche de Dermatophytes : ongles, cheveux, squames
Matériel :
 vaccinostyle ou curette
 pince
 coupe-ongles
 boîtes de Pétri
Préconisations pour le prélèvement :

Prélever de préférence à la périphérie des lésions des squames à l'aide d'un vaccinostyle ou d'une curette


En cas de teigne, épiler les cheveux susceptibles d'être atteints (cassés)
Pour les ongles, couper avec la pince à ongle toute la partie de l'ongle atteinte, gratter à la limite de la zone
saine avec un vaccinostyle ou une curette


En cas de lésion suintante, écouvillonner la peau et gratter le plancher de la lésion
Identifier clairement les prélèvements par le nom, prénom, DDN, et le site de prélèvement.
3. Précautions universelles
 Cadre d'application des mesures de protection universelles:
Elles sont à prendre vis-à-vis :

de tous les patients,


de tous les sangs,
de tous les produits biologiques et tissus contenant ou en contact avec le sang,

de tous les matériels souillés de sang ou de produits sanglants.
o Mesures universelles:

Ne pas recapuchonner les aiguilles,


Ne pas désadapter les aiguilles à la main,
Déposer immédiatement après usage les objets piquants ou tranchants dans des conteneurs adaptés,



Mettre des gants s'il y a un risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques,
Le port de gants doit être systématique en cas de lésions des mains, même minimes,
Se laver les mains avant et après chaque soin et après chaque acte technique, les désinfecter ensuite en
cas de souillure avec du sang ou des produits biologiques.

Porter un masque si le patient tousse.
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4. Conduite à tenir en cas d’AES
Les facteurs de transmission sérologiques dépendent :

de la nature de l'AES : il résulte d'une coupure ou d'une piqûre un taux de séroconversion 10 fois
supérieur à une projection sur une peau lésée,


de l'importance du risque cumulé : plus les patients sont infectés, plus le risque est grand,
de la quantité de l'inoculum : plus il est important et plus le risque de transmission est élevé. Un
AES comporte un risque de contamination d'autant plus grand que :
-le volume de sang et la quantité de virus inoculé sont importants,
-le délai entre l'utilisation de l'aiguille et la piqûre accidentelle est court,
- le temps de contact sur une muqueuse ou une peau lésée est grand.

de la gravité potentielle : une contamination par le VIH ne doit pas faire oublier que les patients infectés
par ce virus sont souvent porteurs du VHB et du VHC.
Conduite à tenir face à un AES
« Accident d’Exposition au Sang »
 IMMEDIATEMENT PREMIERS SOINS :
En cas de piqûre, blessure
cutanée, ou contact sur peau
lésée
En cas de projection
d’échantillon biologique sur
les muqueuses ou dans les
yeux
Ne pas faire saigner la blessure
Nettoyer immédiatement la plaie (eau + savon)
Rincer
Réaliser une antisepsie de la plaie au soluté de Dakin
pur pendant un temps de contact d’au moins 5 mn
Rincer immédiatement et abondamment avec du sérum
physiologique, ou de l’eau pendant au moins 5 mn.
En cas de port de lentilles de contact, les enlever
immédiatement.
 DES LA 1ère HEURE QUI SUIT L’ACCIDENT :
Consultation rapide (au mieux dans les 4 heures)
 du médecin référent 04 92 03 54 67 (Serv. de Méd. Infect. L’Archet I Nice)
 ou du médecin du Service des Urgences 04 92 03 33 71 (CHU de Nice)
Afin de :
-
évaluer le risque de contamination virale,
-
débuter en URGENCE un traitement prophylactique s’il y a lieu,
-
organiser le suivi sérologique,
-
obtenir un certificat initial rempli par le médecin.
En cas d’absence du médecin référent contacter VIH Infos Soignants (7 jours sur 7) au :
0810 630 515 pour obtenir les coordonnées d’accueil le plus proche.
A FAIRE DANS LES 24 HEURES - Déclarer l’accident du travail à votre caisse de Sécurité
sociale (formulaire S 6101), à votre employeur.
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5. Incident de prélèvement
Incident ou Accident
Cause probable
Conduite à tenir
Rassurer le patient.
Malaise du patient qui
reste cependant
conscient
Anxiété, jeûne...
Arrêter le prélèvement et faire comprimer par le patient
le point de prélèvement.
Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu'il soit le
plus allongé possible et relever les jambes du patient de
manière à ce qu'elles soient plus hautes que la tête.
Éviter la perte de connaissance en retenant l'attention du
patient.
Attendre que le patient revienne entièrement à lui et
noter l'incident sur la fiche de transmission.
Hématome au point de
prélèvement
Garrot trop serré, veine
trop fine, piqure
hésitante...
Rassurer le patient.
Compresser le point de prélèvement.
Poser une compresse alcoolisée.
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MANUEL DE PRELEVEMENT
Incident ou Accident
Cause probable
Conduite à tenir
Arrêter le prélèvement.
Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu'il soit le
plus allongé possible et relever les jambes du patient de
manière à ce qu'elles soient plus hautes que la tête.
Perte de connaissance
du patient
Anxiété, jeûne + causes
médicales
Attendre que le patient revienne entièrement à lui ou si
nécessaire, appeler le SAMU Centre 15.
Remarque : en cas de crise d'épilepsie prendre toutes les
précautions nécessaires pour éviter que le patient ne se
blesse.
Noter l'incident sur la fiche de transmission.
6. Elimination des déchets
Qu'est ce que les DASRI ?
Les déchets d’activité de soins à risques infectieux (DASRI) et assimilés peuvent être produits dans de
nombreux secteurs d'activité. Ils incluent par exemple les pansements et les aiguilles des milieux médicaux et
vétérinaires, ou encore le matériel contaminé en laboratoires de recherche ou d'analyses biologiques. Les
déchets potentiellement contaminés par des agents biologiques pathogènes représentent des risques
infectieux pour les salariés qui les produisent, mais également pour les personnels des sociétés de
nettoyage, de collecte, de transport ou de traitement de tels déchets.
Les DASRI doivent être placés dans des poubelles adaptées dès la fin de l'acte.
Qui est responsable de l'élimination des DASRI ?
L'obligation d'éliminer les DASRI et assimilés incombe aux producteurs de tels déchets.
Quel emballage pour mes déchets ?
Les DASRI doivent être séparés des autres déchets dès leur production et placés dans des emballages
spécifiques. Si les DASRI et assimilés sont mélangés dans un même contenant à des déchets non dangereux,
l'ensemble est considéré comme infectieux et éliminé en tant que DASRI. Les emballages des DASRI sont à
usage unique. Ces emballages doivent pouvoir être fermés temporairement en cours d'utilisation et doivent
être fermés définitivement avant leur enlèvement. Un arrêté du 24/11/2003 modifié et différentes normes
précisent les caractéristiques de chaque emballage.
De façon générale, ces emballages doivent :
 être résistants et imperméables,
 avoir une couleur dominante jaune,
 avoir un repère horizontal indiquant la limite de remplissage,
 porter le symbole "danger biologique",
 porter le nom du producteur.
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IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS PRIMAIRES
1. Identification des échantillons
L'identification des échantillons doit être effectuée par le préleveur au moment du prélèvement. "Décret
n° 2002-660 du 30 avril 2002, Art. 20-5. - Les prélèvements destinés à être transmis à un laboratoire de
biologie médicale effectués par les professionnels de santé, y compris ceux exerçant au sein des
établissements et des centres de santé ne disposant pas de laboratoire d'analyses de biologie médicale,
doivent être parfaitement identifiés. Ils le sont par le nom patronymique, le nom marital ou usuel, le
prénom, la date de naissance et le sexe du patient, mentionnés par le professionnel de santé au moment du
prélèvement. Ce dernier spécifie son nom et précise la date et l'heure du prélèvement."
Prélèvements effectués par les préleveurs du laboratoire
L'identification des échantillons primaires est réalisée par le préleveur au moment du prélèvement. Lors de
l'accueil du patient, le dossier informatique est enregistré par la personne présente à l'accueil. Une
planche d'étiquettes est éditée automatiquement à la fin de la saisie du dossier. Les étiquettes sont utilisées
par le préleveur pour identifier les échantillons, elles comportent :
 les nom et prénom du patient
 la date de naissance
 le nom de jeune fille sur les étiquettes pour les groupes sanguins
 le sexe (né ou née)
 le nom du préleveur
 le n° de dossier (constitué de la date du jour et d'un numéro)
 éventuellement un code barre si l'analyse est effectuée sur un automate avec le type de tube utilisé,
 le nom de l'analyse s'il n'y a pas de code barre.
Prélèvements effectués par des préleveurs externes (infirmiers libéraux, centres de soins...). En cas
d'absence d'identification ou identification illisible des échantillons, le prélèvement sera refusé. Ils pourront
être acceptés sous réserve que le préleveur engage sa responsabilité par écrit.
En cas d'identification partielle (un des tubes non identifié par exemple), l'échantillon sera accepté par le
laboratoire sous réserve de l'obtention d'une confirmation écrite et signée par le préleveur. Les
échantillons peuvent être identifiés de façon manuscrite ou à l'aide d'étiquettes.
Informations obligatoirement notées sur les échantillons :


nom patronymique du patient ou marital
prénom


sexe du patient
date de naissance
Dans le cas d'absence d'une des informations notées ci-dessus, le préleveur devra nous mentionner
l’information manquante.
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MANUEL DE PRELEVEMENT
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Etiquetage des échantillons par le laboratoire
Prélèvements réalisés par le patient au laboratoire (ex : CBU) : une étiquette d'identification est apposé sur le flacon par la personne
responsable de la saisie du dossier informatique, de préférence avant la réalisation du prélèvement par le patient.
Prélèvements réalisés par le patient à son domicile puis apporté au laboratoire : une étiquette d'identification est apposé sur
le flacon par la personne responsable de la saisie du dossier informatique.
Prélèvements externes : l'étiquetage des tubes doit être réalisé par une personne différente de celle ayant réalisé l'enregistrement du
dossier et qui doit être technicien. Les étiquettes sont apposées sur les échantillons suite à la vérification de l'identité inscrite sur ces
derniers.
2. Comment renseigner la fiche de transmission
Conformément au décret 2002-660 du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission de prélèvements biologiques aux
laboratoires d'analyses de biologie médicale, lorsque le prélèvement est effectué par un professionnel de santé, l'ordonnance devra
être accompagnée d'une fiche de transmission de prélèvement.
Vous trouverez une fiche de transmission dans chaque boîte pour prélèvement sanguin.
Renseignements obligatoires :

Identification du patient : nom + prénom + date de naissance. ATTENTION ! : nom de jeune fille obligatoire
pour les groupes sanguins.

Conditions de prélèvement : date et heure du prélèvement + nom du préleveur + site de ponction + patient à jeun ou
non.

Ordonnance : si l'ordonnance n'est pas jointe, remplir nom du prescripteur + date de prescription + analyses
demandées.
ATTENTION ! : Ces informations sont demandées dans le cas d'une ordonnance renouvelable déjà transmise au laboratoire.
Dans le cas d'une demande d'analyses sans ordonnance, voir page 3.

Cas particulier du dosage de médicament : préciser le traitement et la posologie + heure de dernière prise + poids et taille
du patient.


Transmission des échantillons : merci de préciser le lieu de dépôt.
Lieu de résidence : préciser l'adresse principale et/ou de correspondance du patient + n° de téléphone (sauf pour les
patients connus).
Renseignements facultatifs :

Renseignements administratifs : préciser le n° de sécurité sociale + nom de l'assuré (si différent du bénéficiaire des soins)
+ caisse (nom + code postal) + mutuelle (nom + n° AMC ou préfectoral + date de validité).
Si les informations administratives ne sont pas renseignées, le montant total du dossier sera facturé au patient. Une feuille de prise
en charge lui sera remise après la réception du règlement par le laboratoire.
Cadre réservé au laboratoire :
La personne qui étiquette les échantillons est responsable du remplissage de cette partie. Elle devra :

noter le nombre de tubes et/ou de prélèvements bactériologiques reçus,

noter la date et l’heure de réception des échantillons

apposer son VISA.
En cas de détection d'un échantillon non conforme, elle sera chargée en collaboration avec la secrétaire de la prise en charge de la
non-conformité associée.
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V ers io n : 0 3
MANUEL DE PRELEVEMENT
TRANSMISSION DES PRELEVEMENTS AU LABORATOIRE
1. Transport des échantillons biologiques
Le transport des échantillons sanguins est réglementé par :
 le GBEA (Guide de Bonne Exécution des Analyses),
 la Convention ADR (Accord européen relatif au transport des marchandises Dangereuses par Route).
L'identification des emballages des échantillons biologiques en vue d'une analyse sont classés dans la
catégorie n° UN 3373 "Matière biologique, catégorie B".
UN 3373 "Matière biologique, catégorie B" : matières infectieuses contenant des agents biologiques ne
provoquant pas une invalidité permanente ou une maladie mortelle / potentiellement mortelle pour l'homme et
l'animal.
Obligations d'emballage :
1. Récipient(s) primaire(s) étanche(s), résistant(s) aux chocs et aux charges = les tubes ou les flacons fournis
par le laboratoire sont homologués afin de correspondre aux exigences des récipients primaires.
2. Emballage secondaire solide, étanche avec matériau absorbant (sauf pour les matières solides) : nos boites
de transport pour les prélèvements sanguins répondent aux exigences d'emballage secondaire.
3. Un emballage extérieur de taille minimale de 10cm portant la mention "matière biologique, catégorie B"
à côté du losange UN 3373 : nos boites de transport pour les prélèvements sanguins répondent aux exigences
d'emballage extérieur.
Température de transport :
La température de conservation de la plupart des échantillons sanguins, y compris lors du transport, doit
être maintenue en dessous de 25°C. Le laboratoire vous a fourni des sacs de transports isothermes.
2. Délais et conditions d’acheminement
Prélèvements sanguins :
Analyses
Délais
d'acheminement
Coagulation
D Dimères
NFS, potassium sur tube sec
ACTH
< 6h
< 2h
< 4h
< 30 min
fer, ferritine, folate, PTH
RA, peptide C
Température de
conservation
15-25°C
< 1h
15-25°C
Glace
fondante
15-25°C
< 2h
15-25°C
< 30 min
Myoglobine, Troponine, recherche de Paludisme Examens urgents
15-25°C
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MANUEL DE PRELEVEMENT
Pour toutes les autres analyses sanguines courantes, le délai d’acheminement au laboratoire est au
maximum de 6h.
Pour les analyses spécialisées, merci de contacter le laboratoire ou
le site de Biomnis.com / référentiel des analyses.
Prélèvements bactériologiques :
Analyses
Matériel de
recueil
Délais
d'acheminement
Température de conservation
CBU
Flacon stérile
2 h ou
12 h à +4°C
Le prélèvement peut être conservé 2h à
température ambiante, 12h au réfrigérateur +4°C
Coprologie,
Parasitol.
Flacon stérile
Couche bébé
Copro 12h
Parasito de suite
Le prélèvement peut être conservé 2h à
température ambiante, ou 12h à +4°C.
Recherche de sang
dans les selles
Flacon
6h
Conservation des selles à +4°C
Analyses de sperme
Flacon stérile
Le + vite possible
Inférieur, à 30 min
La température doit être maintenue à 37°C
Expectorations
(crachats)
Flacon stérile
inférieur à 2h
Température ambiante +20°C
Coqueluche
Flacon stérile
inférieur à 2h
Température ambiante +20 °C
Hémocultures
Flacon hémoc.
Immédiat
Mise à l’étuve à 37°C immédiate
P. vaginal
Ecouvillons
inférieur à 2h
Température ambiante +20 °C
P. uréthral
Ecouvillons
inférieur à 2h
Température ambiante +20 °C
Ponction
Flacon ou
seringue
Immédiat
Température ambiante +20 °C
Plaies superficielles
Ecouvillons
Inférieur à 2h
Température ambiante +20 °C
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MANUEL DE PRELEVEMENT
RECEPTION PAR LE LABORATOIRE
1. Critères d’acceptation et de refus des prélèvements
Problèmes rencontrés
Décision
Manque heure de
prélèvement
Acceptation du prélèvement.
Le texte "non communiquée" apparaîtra sur le compte rendu de résultats du
patient et du médecin au niveau de l'heure de prélèvement.
Manque traitement et/ou
posologie
Acceptation du prélèvement.
Le texte "non communiqué" apparaîtra sur le compte rendu de résultats du
patient et du médecin au niveau du traitement.
Manque date de
naissance
Critères vérifiés
Cf. Identification
Lieu
Problème rencontré
Décision
Refus : demande d’un nouveau prélèvement.
Absence totale
d’identification :
Absence de nom ou
identification illisible, ou
nom mal orthographié
IDENTIFICATION
de
l’échantillon
Au
déballage
Technicien
Identification partielle :
Absence de prénom ou de
date de naissance sur
l’échantillon
Absence du nom de jeune
fille sur le tube
pour un examen de groupe
Si
nouveau
prélèvement
impossible
(ponction, …), ou traitement en cours
(CBU), ou caractère d’urgence à évaluer par
le biologiste, acceptation sous réserve avec
mention du nom du préleveur sur le CR
« vu ce jour avec Mr ou Mme IDE qui
confirme avoir prélevé Mr ou Mme
patient, et prend la responsabilité de
l’acceptation de l’échantillon biologique ».
Saisir une NONC.
Acceptation du prélèvement sous réserve
d’obtention de l’information. Téléphoner au
préleveur pour avoir confirmation de
l’identité du patient. Saisir une NONC.
Analyse n’est pas réalisée (groupe sanguin)
jusqu’à obtention des renseignements.
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C2 PR02 V3
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MANUEL DE PRELEVEMENT
Absence de demande
d'analyse
(ex : tube "en trop")
ADEQUATION
des récipients par
rapport aux
analyses
demandées
et
respect des
MODALITES de
prélèvement.
2ème vérification de l’ordonnance.
Rechercher
une
ordonnance
à
renouveler scannée au labo. Correction
de la saisie si besoin.
Dans tous les cas, les tubes en trop sont
étiquetés et conservés en vue d’une
demande ultérieure.
-Contacter le patient ou le transmetteur.
Au
déballage,
en
technique
Mode de recueil non
respecté
-Demande d'un nouveau prélèvement
conforme.
Echantillon urinaire
(urines de 24h, flacon non
stérile CBU)
Le noter en clair sur la fiche de
prélèvement.
Saisir une NONC.
Echantillon sanguin :
tube inadapté, non
conforme, manquant
-Consulter la fiche technique pour
vérifier
l’existence
d’un
autre
prélèvement accepté.
-Si analyse impossible : demande d'un
nouveau prélèvement conforme. Prévenir
le préleveur. Le noter en clair sur la fiche
de prélèvement
Saisir une NONC.
-Expectoration salivaire : noter l’aspect
sur le CR.
Prélèvement de mauvaise
qualité bactériologie
-Ecouvillons reçus sans milieu de
transport et prélevés la veille : refaire le
prélèvement au laboratoire (PV).
- Saisir une NONC.
QUALITE
du prélèvement
- Consulter pour chaque analyse au poste
les limites des méthodes (fiches
techniques).
- Saisir sur le résultat l’aspect du sérum
En
technique
Sang hémolysé, lactescent,
ictérique
- Demande d’un nouveau prélèvement si
analyse impossible.
- ou rendu des résultats sous réserve de la
qualité du prélèvement.
- tous les cas saisir une NONC
Prélèvement coagulé pour
analyse nécessitant du sang
total ou du plasma
-Analyse impossible. Le noter sur la fiche
de prélèvement.
- Demande d'un nouveau prélèvement
conforme. Saisir une NONC.
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MANUEL DE PRELEVEMENT
Contrôler le volume sur le gabarit en
taille réelle. Accepté si minimum 80 %
QUANTITE
de prélèvement
déballage
en
technique
Volume non respecté
Tube citraté pour la
coagulation
Demande d’un nouveau prélèvement si
analyse impossible < 80 %. Noter fiche
- ou rendu des résultats sous réserve de la
quantité du prélèvement.
- Saisir une NONC
DELAIS D’ACHEMINEMENT DES PRELEVEMENTS SANGUINS NON RESPECTES
Décision
Analyses et délais pré
analytiques*
Hémostase < 6h
Hématologie, K TUBE SEC < 4h
PTH, ACTH < 30 min
RA, fer, ferritine, peptide C < 2h
D Dimères < 2h
Acceptation des prélèvements. En cas de résultats anormaux, un
prélèvement complémentaire sera demandé au préleveur afin de réaliser
un contrôle.
Troponine, urgences < 30 min
Les délais pré analytiques correspondent au délai entre le prélèvement et le traitement technique de l’échantillon
(centrifugation ou analyse).
2. Critères d’acceptation et de refus des prélèvements
Responsabilités :
La responsabilité globale de l’activité de traitement des demandes d’analyses appartient au biologiste.
En cas de doute, il est le seul à pouvoir accepter ou refuser une demande d’analyse. Les responsabilités des
différentes étapes appartiennent aux personnes qui reçoivent et traitent la demande d’analyse.
Ordonnance médicale :
La prescription devra être conforme : voir les critères de conformité d'une ordonnance (page 3). Pour toute
réception d’ordonnance non-conforme, la personne responsable de l’accueil devra contacter le secrétariat
médical afin d’obtenir une prescription conforme.
Conformément au décret 2002-660, lorsque le prélèvement est effectué par un professionnel de santé,
l’ordonnance devra être accompagnée d’une fiche de transmission.
Pour toute création de dossier informatique, on se reportera à l’instruction C1 – INS 01 Création du dossier
informatique.
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MANUEL DE PRELEVEMENT
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Demandes formulées oralement (sans prescription médicale pour les majeurs uniquement) : voir demande
d'analyses sans ordonnance (page 3).
Demande d'analyses à réaliser en urgence : voir la procédure interne C1-INS05 « Traitement des demandes
d'analyses en urgence ».
Prescription d'analyses hors nomenclature : se renseigner auprès du secrétariat du laboratoire.
Demande d'anonymat :
Lorsqu’un patient demande l’anonymat, le nom et le prénom du patient sont remplacés par un X
Lors de la saisie du dossier, une carte du laboratoire est remise au patient sur laquelle est collée son étiquette
d’identification. Il lui est précisé qu’aucun résultat ne pourra lui être remis sans présentation de cette carte.
Demandes provenant d'un autre laboratoire:
La demande doit comporter au minimum les éléments suivants :
Nom du laboratoire transmetteur
Nom et prénom du patient
Analyses demandées
Tout renseignement nécessaire à la réalisation des analyses demandées (fiche de suivi médical par
exemple)
Toutes ces informations peuvent être informatisées.
Analyses demandées :
Certaines analyses nécessitent le respect d’exigences particulières : voir les préconisations pour le patient, la
liste des analyses nécessitant l’obtention de renseignements particuliers et conditions particulières et la liste des
analyses à jeun.
Non conformités :
Voir les critères d'acceptation et de refus des prélèvements et les actions entraînées correspondantes. En cas
de doute, seul le biologiste peut décider de l’acceptation éventuelle de la demande.
Dans ce cas, une notion de réserve devra éventuellement être notée sur les résultats.
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POST ANALYTIQUE
1. Délais pour l’ajout d’une analyse
Suite à la réception d'un compte rendu d'analyses, le prescripteur peut demander des analyses
complémentaires. Dans ce cas, il devra obligatoirement transmettre une prescription au laboratoire.
Un nouveau prélèvement du patient peut être évité si les conditions suivantes sont réunies :
 Le tube nécessaire pour la réalisation de l'analyse a déjà été prélevé lors du prélèvement précédent :
merci d'appeler le laboratoire pour vous en assurer.
 Le délai entre le premier prélèvement et la demande d'ajout est compatible avec la réalisation de l'analyse :
vous trouverez les délais d'ajout des analyses dans la liste des analyses. Dans tous les cas, merci
de contacter le laboratoire.
2. Rendu des résultats
Les délais de rendu des résultats sont indiqués dans les pages LISTE DES ANALYSES. Pour les analyses
transmises à un laboratoire spécialisé, le délai de rendu des résultats est de quelques jours (variable).
-> Cas général
Modalités de rendu des résultats au patient :
 le patient ou une tierce personne vient chercher ses résultats au laboratoire : les résultats seront remis
sous enveloppe cachetée et avec présentation par le patient ou par la personne mandatée de la carte
biologique avec le numéro de patient.
 le patient demande ses résultats par téléphone : afin de respecter la confidentialité, seuls seront rendus
les résultats demandés avec la précision du n° de patient (carte remise par le laboratoire ou disponible au
niveau de l'adresse du patient sur les résultats précédents pour les patients prélevés à domicile).
 le patient souhaite recevoir ses résultats par mail : le signaler à la secrétaire. Ce mode de
communication des résultats est entièrement sous la responsabilité du patient. Un document de décharge est à
faire signer au patient.
 Le patient peut consulter ses résultats d’examens par internet sur le site du laboratoire : un code
confidentiel est alors délivré au patient au moment de l’enregistrement du dossier.
Modalités de rendu des résultats au médecin :
Cas général : les résultats sont transmis au médecin prescripteur, sauf en cas d'opposition du patient.
Transmission des analyses demandées en urgence : les analyses demandées en urgence par le médecin
sont traitées dans les plus brefs délais selon une procédure propre. Les résultats sont communiqués au plus
vite au prescripteur par téléphone, fax, internet ou HPRIM.
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: 5 septembre 2011
Transmission des résultats perturbés : lors de l'obtention d'un résultat perturbé, le résultat est communiqué au
médecin par téléphone, fax, internet ou HPRIM.
-> Analyses pour un patient mineur ou un patient majeur protégé par la loi
Les résultats sont rendus au médecin prescripteur et/ou au représentant légal.
Dans le cas d'analyses prescrites par le planning familial (décret 92-784), les analyses pour un suivi de
contraception (loi 67-1 176), en rapport avec une grossesse, une interruption volontaire de grossesse (article
L221 2-1), ou avec un diagnostic d’infections sexuellement transmissibles : les résultats sont rendus
uniquement au médecin prescripteur.
Dans tous les autres cas, les résultats doivent être remis au représentant légal.
-> Analyses de cytogénétique ou de biologie destinées à établir un diagnostic prénatal (trisomie, etc)
Le résultat est remis uniquement au médecin prescripteur qui informera la patiente.
-> Analyses effectuées à la demande d'une compagnie d'Assurances
Les résultats sont remis uniquement au patient qui est libre d'en faire l'usage qu'il souhaite. Aucun résultat ne sera
remis à une compagnie d'assurance, même si la demande vient du médecin de la compagnie.
-> Analyses demandée par un médecin du travail
Les résultats sont remis uniquement au médecin du travail qui en informera le patient.
-> Analyses effectuées sur réquisition judicaire
Les résultats sont adressés sous enveloppe cachetée à l'autorité requérante.
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LISTE DETAILLEE DES ANALYSES
Vous trouverez sur cette page toutes les analyses sanguines réalisées par le laboratoire.
Si votre analyse ne figure pas dans cette liste, merci de contacter le laboratoire pour connaitre les conditions de
prélèvement.
ANALYSES
Nature du
prélèvement
Ac anti
thyroglobuline
sang
Ac anti TPO
Thyropéroxydase
sang
ACE
sang
Acide urique
sang
Tubes
Sec
EDTA
Héparine
T sec
EDTA
héparine
Sec
EDTA
Héparine
T sec
Héparine Li
urines
flacon
Acide valproïque
DEPAKINE
Conditions à respecter
Interférences
Délais de
rendu des
résultats
Délais maximal
pour demander
le rajout
de l'analyse
J0
J+2
J0
J+2
J0
J+6
+ 1 tube sérothèque
J0
J+4
Ne pas réfrigérer les urines
(miction ou 24 h)
J0
Pas de rajout
sang
Sec
EDTA
Héparine
citrate
Voir dosage de médicaments
En résiduel
J0
J+1
ACTH
sang
EDTA
Tubes pré-refroidis, domicile
déconseillé. Rythme circadien
max. le matin.
J0
AFP (Alpha foeto
protéine)
sang
ALAT
sang
ASAT
sang
Acide urique
Albumine
sang
T sec
EDTA
Héparine
T Sec
EDTA
Héparine Li
T Sec
EDTA
Héparine Li
+ 1 tube sérothèque
J0
T sec
EDTA
Héparine Li
Urines de 24h, ou miction.
A conserver à +4°C durant le
recueil
Albuminurie
(protéinurie)
urines
Amylase
Sang
T sec
Héparine Li
Amylasurie
urines
flacon
ANALYSES
Nature du
prélèvement
Tubes
Antitransglutaminase
sang
T sec
Aucun rajout
J0
J+3
J0
J+6
J0
J+6
J0
J0
J0
Sans conservateur
Conditions à respecter
Interférences
Sérol. maladie coeliaque
J+6
J+6
J0
J+1
Délais de
rendu des
résultats
Délais maximal
pour demander
le rajout
de l'analyse
J0
J+4
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sang
Citrate
Anti Xa
Apo A1 / B
sang
ASLO
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
T sec
AT III
Antithrombine III
sang
Citrate
Bence Jones
(Protéinurie de)
urines
flacon
Sang
(Urines)
T sec
EDTA
Héparine
T sec
Héparine Li
Bêta 2
microglobuline
Bicarbonate RA
sang
Bilan lipidique
sang
sang
Bilirubine totale
T sec
Héparine
EDTA
T sec
Héparine
EDTA
T sec
Héparine
EDTA
Bilirubine
conjuguée
sang
Bêta HCG
sang
Bêta HCG
urines
Syphilis :
VDRL TPHA
sang
CA 125
sang
CA 19-9
sang
CA 15-3
sang
Calcitonine
sang
Calcium
sang
T sec
Plasma
EDTA
T sec
Héparine
EDTA
T sec
Héparine
EDTA
T sec
Héparine
EDTA
T sec
Héparine Li
Calcium urinaire
urines
flacon
ANALYSES
Carbamazépine
TEGRETOL
Nature du
prélèvement
sang
T sec
Héparine
EDTA
flacon
T sec
Prélèvement :
3 - 4 h après l'injection si 2
injections / jour
4 - 6 h après inj. si 1 seule
injection / jour
J0
A jeun si bilan lipidique
J0
Repas léger
Urines de 24 h
Recueil et transport à + 4°C
J0
J0
24 h
J0
pas de rajout
J0
J + 5 à (+4°C)
J0
J+2
A prélever sous vide (au
Vacutainer)
J0
Pas de rajout
Jeûne strict de 12h
J0
J +6
J0
J0
J0
J + 2 si abri lumière
J0
J+2
J0
J+2
J0
J+6
J0
J+4
J0
J+6
+1 tube sérothèque
J0
J+4
+1 tube sérothèque
Apporter < 4 h
A jeun.
Temps de pose du garrot
< 1 min.
Urines de 24 h
J0
Pas de rajout
J0
J+6
J0
J+6
Conditions à respecter
Délais de
rendu des
résultats
Délais maximal
pour demander
le rajout de l'analyse
J0
J0
Stable 24 h
A conserver à l’abri de la
lumière
Non hémolysé, non
lipémique
Interférences : ac ascorbique,
Rifampicine, Intralipid
Noter la DDR, préciser le
contexte : GEU, fausse
couche, etc.
1ères urines du matin
(concentrées). Noter la DDR
+1 tube sérothèque
+1 tube sérothèque
+1 tube sérothèque
Tubes
T sec
EDTA
Héparine
Citrate
pas de rajout
possible
Voir dosage de médicaments
En résiduel
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CBU
CCP
Ac anti peptides
citrullinés
Chlamydia trachomatis
IgG
Chlorure
échantillon
d'urines
sang
sang
Sang
ème
flacon
stérile
T sec
EDTA
Héparine
T sec
Citrate
EDTA
T sec Li
Héparine
Toilette et 2 jet
Conservation 1h à
température ambiante, 24h
au frigo.
J0
+1 tube sérothèque
Cholestérol
urines
sang
CMV Ig G/M
sang
Coombs direct
sang
Coprologie
échantillon de
selles
Coqueluche sérologie
Bordetella pertussis
Cortisol
CPK totales
T sec
EDTA
Héparine
Citrate
EDTA
Citrate
T sec
J+1
J+6
J+6
Urines de 24h ou miction.
Conserver les urines à 4°C.
J0
J+6
Jeune de 12 h si bilan
lipidique avec triglycérides
J0
J+6
+1 tube sérothèque
J0
J+6
EDTA
J0
pas de rajout
flacon stérile
Conservation 2h à
température ambiante, 24h
au frigo.
J+3
pas de rajout
possible
sang
T sec
HN
J0
J+5
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
Rythme circadien
A prélever le matin entre 7h
et 10h, ou à 16 h chez un patient
reposé, sans stress
sang
T sec
héparine
Eviter l’hémolyse
T sec
EDTA
T sec Li
Héparine
Eviter l’hémolyse
CPK MB
sang
Créatinine
sang
CRP
sang
Cryoglobuline
sang
Crosslaps
CTX
sang
Cytologie
urinaire
T sec
Héparine
EDTA
Héparine Li
J0
pas de rajout
possible
J0
Héparine
Chlorure
J+1 ou J+2
en fonction
des résultats
J0
J+4
J0
J+6
J0
Pas de rajout
J0
J+6
Noter le poids du patient
Héparine
EDTA
T sec
Héparine Li
EDTA
J0
J+6
T sec
A jeun. Domicile déconseillé.
Matériel préchauffé à + 37 °C
J7
pas de rajout
T sec
EDTA
Prélever avant 9 h, à jeun
(rythme circadien)
J0
Dans les 6h
J0
pas de rajout
possible
échantillon
flacon stérile
d'urines
D - Dimères
sang
Citrate
A apporter dans les 2 heures
au laboratoire
Signaler si urgent
J0
dans la journée
Digoxine
sang
T sec
Héparine
EDTA
Citrate
voir Dosage de médicaments
J0
24 h
Conditions à respecter
Délais
de rendu
des
résultats
J0
ANALYSES
DEPAKINE
Acide valproique
Nature du
prélèvement
sang
Tubes
Délais maximal
pour demander
le rajout
de l'analyse
24 h
Voir dosage de médicaments
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Drogues urinaires
urines
EBV
sang
Electrophorèse des
protéines
sang
Estradiol
Sang
Flacon
propre
T sec
T sec
Facteurs Rhumatoïdes
(Remplace Latex, et
Waaler Rose)
crachats
sang
Fer
sang
Ferritine
sang
Fibrinogène
sang
+ 1 tube sérothèque
Eviter l’hémolyse
T sec
Héparine
EDTA
flacon stérile
Expectoration
Recueil à n’importe quel
moment
A apporter dans les 2h au
laboratoire
T sec
EDTA
Citrate
T sec
Héparine Li
T sec
EDTA
Héparine Li
Citrate
Sérum non hémolysé.
Rythme circadien.
Apporter rapidement, à
centrifuger dans l’heure.
Apporter rapidement, à
centrifuger dans l’heure
J0
dans la journée
J0
J+4
J0
J+5
J0
J+1
J+3
pas de rajout
possible
J0
24 h
J0
J+6
J0
J+6
Repas léger
J0
A jeun
A l’abri de la lumière.
A apporter de suite.
Eviter l’hémolyse
J0
10 h
Folates
(vitamine B9)
sang
T sec
Héparine
Citrate
J+6
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
J0
FSH
J+6
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
J0
Gamma GT
Glycémie
sang
Fluoré
T sec
EDTA
Héparine Li
Jeûne strict de 8h, ou PP
Tube fluoré
J0
pas de rajout
possible
Glycosurie
échantillon
d'urines
Jeûne strict de 8h, conserver
les urines à + 4°C
J0
flacon
Groupe sanguin
EDTA Citrate
sang
HbA1c (hémoglobine
glyquée)
sang
EDTA
2
tubes
ANALYSES
Nature du
prélèvement
Tubes
Un tube par détermination
(en plus du tube NF)
prélevé à deux moments
différents.
Si 2 déterminations (pour
éditer une carte de groupe)
les 2 déterminations
doivent être demandées sur
l'ordonnance et les
prélèvements réalisés à 2
moments différents.
Le nom de jeune fille est
obligatoire.
Attention : il ne doit y avoir
aucune erreur dans l'état
civil du patient ainsi que sa
date de naissance.
Prélever un tube dédié
Conditions à respecter
Pas de rajout
possible
pas de rajout
possible
J0
J+1
J0
J+6 à +4°c
Délais de
rendu des
résultats
Délais maximal
pour demander
le rajout
de l'analyse
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HBPM
sang
Héparinémie
sang
Citrate
4h après l'injection
J0
pas de rajout
possible
6 h ap rès l'inj ectio n
J0
pas de rajout
Citrate
+ 1 tube sérothèque
sang
T sec
EDTA
Héparine
citrate
sang
T sec
EDTA
Héparine
citrate
+ 1 tube sérothèque
Hépatite A
IgM et Ac totaux
Hépatite B
sang
Hépatite C (Ac
totaux)
Ag HBs, anti HBc,
anti HBs
Ac HIV dont Ag P24
Hyperglycémie
provoquée
sang
sang
sang
Ig A totales
sang
Ig E totales
sang
Ig E spécifiques
RAST
Ig G
sang
Ig M
sang
Immunofixation =
Immunoélectrophorèse
sang
T sec
EDTA
Citrate
Héparine
T sec
EDTA
Héparine
Citrate
Fluoré
T sec
Héparine
+ 1 tube sérothèque
voir tests dynamiques
Patient au repos sous
surveillance
T sec
EDTA
Héparine
T sec
EDTA
Héparine
Citrate
T sec
Héparine
Insuline
sang
Ionogramme
sang
Héparine
T. sec
échantillon
d'urines
flacon
J+6
J0
J+6
J0
J+6
J0
J+6
J0
J0
J+6
J0
J+6
J0
J+1
J0
J+6
J0
J+6
J0
J+6
Hémolyse gênante
J0
J0
A apporter si possible dans
les 2 h au laboratoire.
Garrot peu serré.
J0
Pas de
rajout possible
J0
J+6
Repas léger !
T sec
EDTA
Héparine
T sec
EDTA
Héparine
T sec
T sec
EDTA
Héparine Li
Citrate
Ionogramme
urinaire
+ 1 tube sérothèque
J0
Miction ou urines de 24 h
Conserver les urines à +4°C
durant le recueil
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Conditions à respecter
ANALYSES
LDH
Nature du
prélèvement
Tubes
sang
T sec
Héparine Li
LH
sang
Lipase
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
T sec
Héparine Li
Magnésium sérique
sang
T sec
Héparine Li
Magnésium urinaire
échantillon
d 'ur i ne s
flacon
Microalbuminurie
urines
MNI Test
sang
Mycologie
écouvillon ou
échantillons
Myoglobine
sang
NFS (numération
formule
sanguine)
sang
flacon
échantillon
d'urines
5’ Nucléotidase
sang
Oestradiol
sang
Paludisme :
Frottis, goutte épaisse
pH urinaire
sang
sang
Parasitologie des
selles
échantillon
de selles
Peptide C
J+3
A prélever le matin
J0
J+6
J0
J+6
J0
J+6
J0
pas de rajout
possible
Si possible non hémolysé
2 ème miction du matin
(Urines de 24h)
Noter les renseignements
cliniques, et
épidémiologiques
Urgence. A apporter
rapidement. Eviter
l’hémolyse
Eviter le froid.
Apporter dans les 4 heures
T sec
Héparine Li
T sec
EDTA
Héparine
Héparine
EDTA
Noter les renseignements
voyage, traitements.
URGENCE. Apporter
rapidement au laboratoire
échantillon
d'urines
Phadiatop
ANALYSES
J0
Nature du
prélèvement
sang
J0
J0
EDTA
T sec
Héparine Li
Délais maximal
pour demander
le rajout
de l'analyse
Non hémolysé
Centrifuger rapidement
Echantillon ou urines de 24h
T Sec
Nitrites urinaires
Délais
de rendu
des
résultats
Repas léger
Sérum non lipémique
A apporter rapidement au
laboratoire
Tubes
Conditions à respecter
T sec
EDTA
Héparine Li
Apporter dans les 2 heures
J+15
J0
J0
J+6
J+2
pas de rajout
possible
Pas de rajout
J+6
J0
pas de rajout
possible
J0
J+3
J0
J+1
J0
J+2
J0
pas de rajout
possible
J0
J+6
J+1
Délais
de rendu
des
résultats
J0
pas de rajout
possible
Délais maximal
pour demander
le rajout
de l'analyse
pas de rajout
(stable 4h à 20 °C)
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Phosphatase alcaline
totale
(PAL)
sang
Sang
Phosphore
T sec
Héparine Li
T sec
EDTA
Héparine Li
urines
EDTA
Citrate
Plaquettes
J0
Conserver les
urines à 4°C
durant le recueil
Eviter le froid
Indiquer si sous traitement
par héparine
Sang : J 0
J0
Urines : Pas de rajout
sang
J0
Potassium
(Kaliémie)
Potassium urinaire
J+6
sang
T sec
Eviter les chocs thermiques, et
physiques. A apporter dans les
4 h. Garrot peu serré.
urines
J+6
flacon
J0
J+6
J0
J+6
Miction ou 24 h, conserver
les urines à +4°C
Prélèvement
bactériologiques
Pro BNP (NT Pro)
Procalcitonine
écouvillons
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
sang
T Sec
Héparine
T sec
EDTA
Héparine Li
Prolactine
Protéine C
sang
sang
Protides
sang
Protéinurie
échantillon
d’urines
Protéinurie des 24h
Progestérone
Citrate
Examen urgent
Apporter rapidement
A prélever entre 8h et 10h.
Le patient doit être à jeun,
avoir effectué un minimum
d'effort physique et doit
rester au repos 20 min avant
le prélèvement.
S’assurer que le patient n’est
pas sous AVK !
Apporter dans les 4 h
T sec
Héparine Li
EDTA
Urines de 24h
sang
Noter renseignements
cliniques, les traitements, la
localisation.
Signaler si urgent
T sec
EDTA
Héparine Li
Citrate
J+2
pas de rajout
possible
J0
J+2
J0
J+1
J+6
J0
Pas de rajout
J0
J0
J+6
A conserver à +4°C durant le
recueil
J0
pas de rajout
possible
A conserver à +4°C durant le
recueil
J0
pas de rajout
possible
La phénylbutazone interfère
J0
J+4
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MANUEL DE PRELEVEMENT
ANALYSES
PSA total
Nature du
prélèvement
sang
sang
PSA libre
PTH
Parathormone
sang
RAI
Agglutinines irrégulières
sang
RAST
IgE spécifiques
sang
sang
Réserve alcaline
Réticulocytes
sang
Rubéole (Ac. Totaux)
sang
Saturation en fer
sang
SDHEA
sang
Sodium
Sang
Sodium urinaire
échantillon
d'urines
Syphilis
sang
TCA
sang
Temps de saignement
Tubes
T sec
EDTA
Héparine Li
Citrate
T sec
EDTA
Héparine Li
T sec
EDTA
Héparine Li
EDTA
Citrate
T sec
Conditions
d’acheminement
+ 1 tube sérothèque
J0
J+4
J0
J+4
Apporter DE SUITE
Centrifuger de suite
J0
Pas de rajout
Noter si injection de
Rophylac
J0
+ 1 tube sérothèque.
Repas léger
Sérum non lipémique
T sec
héparine
EDTA
A apporter dans les 2 h au
laboratoire
Apporter < 4 h
T sec
EDTA
+ 1 tube sérothèque
Héparine
Citrate
T sec
Apporter dans l’heure qui
Héparine Li suit
T sec
EDTA
héparine
T sec
Héparine Li
T sec
Citrate
Délai maximal
Délais de
pour demander
rendu des
le rajout de
résultats
l’analyse
J0
J0
J+1
pas de rajout
J0
J+6
J0
J+6
J0
J+6
J0
J+1
J0
Pas de
rajout
Conserver les urines à
+ 4°C
J0
pas de rajout
possible
+ 1 tube sérothèque
J0
J+6
Repas léger. Indiquer si
sous Héparine
J0
6h
Voir tests dynamiques
J0
sang
Test à la LH RH
J0
pas de rajout
possible
J0
pas de rajout
possible
Voir tests dynamiques
Test au DECTANCYL
J+1
sang
Voir tests dynamiques
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MANUEL DE PRELEVEMENT
ANALYSES
Nature du
prélèvement
Test au Synacthène
sang
Tubes
T sec
Test de grossesse
sang
Hyperglycémie VO
grossesse
sang
Testostérone totale
sang
Thyroglobuline
sang
Toxoplasmose Ig G / M
sang
Fluoré
T sec
T sec
EDTA
Héparine
Citrate
sang
Transaminases
sang
Transferrine
sang
Triglycérides
sang
Trophatop
Troponine
TSH
J0
pas de rajout
possible
J0
J+2
J0
J+6
J0
J 0
J0
J+6
J0
8h
J0
J+6
J0
J+6
Voir tests dynamiques
Voir HCG
Voir tests dynamiques
T sec
EDTA
Héparine Li
T sec
EDTA
Héparine
Citrate
TP - INR
Conditions
d'acheminement
Délai maximal
Délais de pour demander
rendu des
le rajout de
résultats
l'analyse
+ 1 tube sérothèque
Indiquer nom médicament,
posologie, et heure dernière
prise. Repas léger.
T sec
Héparine
EDTA
T sec
Héparine Li
Jeûne strict de 12h
J0
J+4
sang
T sec
Héparine Li
EDTA
T sec
Héparine Li
Repas léger
Sérum non lipémique
J0
J+6
sang
Héparine
T.sec
Urgence. Apporter de suite
au labo. HEPARINE
J0
3h
J0
J+6
sang
T sec
EDTA
P réle ver d e p ré fére n ce
Héparine Li le ma ti n ; i nd iq u er si
Citrate
trai te me n t
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V ers io n : 0 3
MANUEL DE PRELEVEMENT
ANALYSES
Nature du
prélèvement
T3L
sang
T4L
Urée sérique
sang
sang
Tubes
T sec
EDTA
Héparine Li
T sec
EDTA
Héparine Li
Conditions
d'acheminement
Délai maximal
Délais de
pour demander
rendu des
le rajout de
résultats
l'analyse
Le Furosémide interfère
J0
J+6
Le Furosémide interfère
J0
J+6
J0
J+6
T sec
EDTA
Héparine Li
Urée urinaire
urines
flacon
Miction ou sur 24h
J0
J+1
Vitamine B9
(folates)
sang
T sec
EDTA
Citrate
A jeun
A l’abri de la lumière.
A apporter de suite.
Eviter l’hémolyse
J0
Pas de rajout
A l’abri de la lumière
A jeun
J0
J0
Préciser si le patient est
sous traitement
Hémolyse gênante
J0
J0
Stable 8h à
20-25°
Vitamine B12
25 OH vitamine D totale
(D2 + D3)
VS (vitesse de
sédimentation)
sang
T sec
Héparine
EDTA
sang
T sec
EDTA
Héparine Li
sang
Tube VS
EDTA
J0
pas de rajout
possible
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C2 PR 02 V3

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