Autres prélèvements - Manuel de prélèvement

7. AUTRES PRELEVEMENTS BACTERIO/MYCOLOGIE
Hémocultures
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Prélèvements pour recherches bactériologiques
Prendre les renseignements cliniques
Prélever dès le début du processus infectieux
Avant tout traitement antibiotique ou 48h après l’arrêt des antibiotiques
Acheminer rapidement au laboratoire
Type de prélèvements
Frottis divers (écouvillonnage)
Plais, muqueuses, cavités...)
Frottis gorge
Pus, abcès profonds
Tissus
Expectorations et autres
prélèvements broncho
pulmonaires
Technique
Frotter le site infectieux avec l’écouvillon
Pour les plaies, prélever à la limite de la zone saine et
pas dans la nécrose
En cas de surfaces sèches, humidifier au préalable
l’écouvillon avec de l’eau physiologique stérile. Si
nécessaire (présence de crème ou souillure) nettoyer
avant avec de l’eau physiologique stérile
Frotter fort au niveau des amygdales et de la paroi
postérieure de la muqueuse pharyngée
Eviter le contact avec langue et joues (abaisse langue)
Nettoyer la région avec de l’eau physiologique stérile.
Récupérer le pus par ponction à la seringue (recherche
d’anaérobies++) ou dans un pot stérile
Prélever aseptiquement le tissu et le placer dans un
flacon d’eau physiologique stérile
A réaliser le matin au réveil,
Se rincer la bouche à l’eau claire,
Faire un effort de toux profond,
Recueillir le crachat dans le flacon stérile,
Conserver le flacon à température ambiante et
l’apporter au laboratoire au maximum dans les 2
heures après le recueil.
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Matériel
Ecouvillon simple + E Swab
Abaisse langue
Ecouvillon simple + E Swab
Seringue
Pot stérile
Flacon stérile
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Type de prélèvements
Selles
Technique
Consignes à respecter pendant les 2 à 4 jours
précédant le recueil des selles : les poudres inertes
(charbon, kaolin, alumine, bismuth), les lavements
huileux, les laxatifs, l’huile de paraffine, les pommes et
poires cuites.
Pour les personnes très constipées qui ne peuvent
émettre des selles sans médicament, elles peuvent
utiliser un suppositoire au beurre de cacao ou faire un
petit lavement d’eau.
Selles solides : Transférer une noisette de selles dans le
pot
Selles liquides : remplir la moitié du flacon
Pot stérile
Tube stérile pour examen
bactériologique
Liquide de ponction
Ponction (acte médical)
Sperme
La veille du prélèvement, le patient doit boire
suffisamment afin d’uriner fréquemment pour
permettre le rinçage de l’urèthre. Uriner une dernière
fois 1/2h avant le recueil de sperme. Avant le
prélèvement par masturbation, le patient se lave les
mains et le pénis, rince et sèche.
Matériel : drains, cathéters,
stérilets
Prélever aseptiquement le matériel
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Matériel
Flacon stérile
Flacon stérile
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Protocole d’utilisation de l’E SWAB (écouvillon de transport)
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5
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Ouvrir le sachet
Prélever avec l’écouvillon
Ouvrir le tube et mettre l’écouvillon dedans
Rompre la tige et laisser l’écouvillon dans le tube
Revisser le bouchon fermement
Identifier le prélèvement : nom, prénom, type de prélèvement
NE PAS METTRE UN AUTRE ECOUVILLON
L’Eswab permet une conservation du prélèvement 48h (24h pour gonocoques) à température ambiante
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Recueil des selles pour coproculture en établissement de soins
Protocole d’utilisation d’un Fecal Swab (vert)
Recueillir les selles dans un pot à coprologie puis transférer sur Fecal Swab (mode opératoire ci-dessous)
Le pot et le Fecal Swab seront à donner au laboratoire dans un délai de 48h.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ouvrir le sachet
Prélever un pois de selles avec l’écouvillon
Ouvrir le tube et mettre l’écouvillon dedans.
Rompre la tige et laisser l’écouvillon dans le tube
Revisser le bouchon fermement
Identifier le prélèvement : nom prénom, type de prélèvement
Le fecal Swab permet une conservation des selles 48h à température ambiante
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Prélèvements pour recherche mycologique
Renseignements cliniques, notion de voyage, traitement en cours
Lésion cutanée
Ongles (onyxis)
Cuir chevelu (teignes)
Poils (folliculite)
Plis (inter-orteils, inguinal,
aine …)
Doigt (périonyxis)
Eliminer les croûtes, les plaques macérées. Gratter avec une curette en périphérie de la lésion
(bourrelet), récupérer des squames dans une boîte de Pétri ou un flacon stérile. Si pas de squames,
passer un écouvillon préalablement humidifié avec de l’eau physiologique stérile.
Couper la partie atteinte périphérique et la jeter, gratter à la curette l’ongle au niveau de la frontière
zone saine /zone atteinte(ou limer si l’ongle est trop dur), recueillir la poudre au niveau du lit de l’ongle
dans une boîte de Pétri ou un flacon stériles.
Prélever au niveau de la zone d’alopécie (sans cheveux), les squames, cheveux cassés, croûtes avec une
curette, une pince à épiler. Mettre dans une boîte de Pétri ou un flacon stériles. Si pas de squames,
gratter puis écouvillonner avec un écouvillon humidifié (eau physiologique stérile)
Prélever à la pince à épiler, écouvillonner si suintant
Prélever à la périphérie par grattage à la curette =/- écouvillon humidifié si pas de squame
Presser le bourrelet inflammatoire à la base de l’ongle, écouvillonner le pus.
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Prélèvement pour recherche parasitologique
Renseignements cliniques, notion de voyage, traitement en cours
Acheminer rapidement au laboratoire
Examen
Kystes Œufs parasites dans les selles
(KOP)
Recherche d’oxyures (scotch test)
Parasites sanguins :Paludisme,
trypanosomiase, filariose
Identification de vers
Identification d’ectoparasites
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Technique
Selles solides : une noisette de selle dans un flacon stérile
Selles liquides : remplir la moitié du flacon
En cas de recherche d’amibes végétatives recueil des selles
au laboratoire et examen dans le ¼ d’heure
Préconisations pour le prélèvement
A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles
• Décoller le scotch de son support (Utiliser du scotch
transparent).
• Appliquer le coté adhésif sur la marge anale en écartant les
plis et le maintenir en appuyant quelques secondes.
• Retirer le scotch et l’étaler sur la lame support.
• Renouveler l’opération avec le second scotch.
• Replacer les 2 lames dans l’étui.
• Identifier l'étui avec le nom, prénom et date de naissance
si cela n'a pas été fait au laboratoire
• Rapporter l’étui au laboratoire dans les plus brefs délais.
Matériel
Flacon stérile
Répéter 3 fois le
prélèvement à un jour
d’intervalle
Prise de sang
Tube EDTA
Préparer un flacon stérile contenant de l’eau physiologique
stérile. Transférer le ver dans ce flacon
Préparer un flacon stérile contenant de l’alcool à 70° ou un
papier filtre humide. Transférer le parasite dans ce flacon
Flacon et sérum
physiologique stérile
Scotch, lame
Flacon stérile
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8. EPREUVES DYNAMIQUES
Certains examens nécessitent de prévoir un temps de réalisation plus ou moins important (exemple : l’épreuve de HGPO se
réalise sur 2 heures), ou un jour précis. Pour l’ensemble de ces tests, la réalisation au laboratoire est recommandée et le patient
reste au laboratoire.
Test
Modalités
Test de O’Sullivan
Quelle que soit l’heure du dernier repas ou le moment de la journée
Dépistage du diabète gestationnel
- Prélever un tube SEC GEL ou un fluorure oxalate (gris) si domicile pour une glycémie
Recommandé par l’HAS / Service des
initiale (T0).
recommandations professionnelles / Juillet
- Administrer à la patiente par voie orale 50 g de glucose (solution aromatisée)
2005
- Prélever à T=1h un tube Sec Gel ou un fluorure oxalate (gris) si domicile
Test d’hyperglycémie
provoquée par voie orale :
HGPO
Test OMS
Recommandé par le Collège National
Des Gynécologues Obstétriciens Français
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Le patient doit être à jeun depuis 12 h.
- Prélever un tube SEC GEL (= temps T0 minutes).
- Administrer à la patiente par voie orale la solution aromatisée contenant la quantité de
glucose prescrite par le médecin ou 100 g en l’absence de précision sur l’ordonnance
- Prélever de nouveau aux temps : 60, 90 et 120 minutes.
- Recueil des urines : T0, T60, T90 et T120 minutes (au minimum un recueil à T0 et un
recueil en cours d’épreuve)
Il peut être demandé de pratiquer aux mêmes temps un dosage d’insuline Prélever dans
ce cas un tube en plus (voir Cerba) en notant l’heure de prélèvement sur chaque tube
Le patient doit être à jeun depuis 12h
- Prélever un tube SEC GEL ou 1 fluorure oxalate (gris) si domicile (= temps T0 minutes).
- Administrer à la patiente par voie orale 75g de glucose (solution aromatisée)
- Prélever un tube SEC GEL ou un fluorure oxalate (gris)si domicile à T=1h et T=2h après
ingestion du glucose
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Test
Test au Synactène rapide
Test HELI-KIT
Test respiratoire à l’urée
Helicobacter pylori
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Modalités
Adulte : Synacthène® 0,25mg
Enfant : Synacthène® 0,25mg/m2
(surface corporelle) sans dépasser 0,25mg
- Prélever le patient à jeun à 8h (T0)
- Faire l’injection en IM du synacthène®
- Prélever à T0+30’ et T0+60’ après l’injection
Etre à jeun, et ne pas avoir fumé ou bu depuis la veille.
Avoir arrêté son traitement antibiotique depuis au moins 4 semaines
Avoir arrêté son traitement anti-sécrétoire depuis au moins 2 semaines (liste disponible
en annexe)
- le patient boit la moitié (100mL) du verre préparé avec la solution d’acide citrique (1
sachet dans 200 ml d’eau)
- ll souffle immédiatement dans 2 tubes, pour effectuer le premier prélèvement (dosage
initial du rapport C13/C12 dans le CO2 expiré)
- Plonger une paille au fond du tube et demander au patient de souffler pendant 15
secondes
- Dissoudre l’urée marquée dans le restant de solution d’acide citrique et le faire boire au
patient (100ml) en déclenchant le chronomètre
- Après 30 minutes, le patient souffle à nouveau dans 2 tubes pour le 2ème prélèvement
d’air expiré.
Le prélèvement est transmis à un laboratoire spécialisé.
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Liste non exhaustive des médicaments à arrêter avant le test Respiratoire à l’Urée.
Anti-sécrétoires
IPP
Inexium
Lanzor
Ogast
Mopral
Omeprazole
Zoltum
Eupantol
Inipomp
Pariet
Anti-H2
Stomedine
Tagamet
Pepcidac
Pepdine
Nizaxid
Azantac
Raniplex
Pepciduo
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Anti-acides et pansements
Autres
Cytotec
Keal/
Ulcar
Acidrine
Actapulgite
Bedelix
Bolinan
Contracide
Digestif
Gastropulgite
Gelox
Gelusil
Isudrine
Kaomuth
Maalox
Marga
Moxydar
Rocgel
Siligaz
Smecta
Xolaam
Mutésa
Neutrose
Pepsane
Phosphalugel
Poly-Karaya
Polysilane
Rennie
Riopan
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