outils - Les Entretiens de Bichat

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C. PUECH (Psychomotricienne, CRA Champagne Ardenne)
C. LARANJEIRA-HESLOT (Psychomotricienne, CRA Aquitaine)
E. MADIEU (Psychomotricien, CRA Languedoc-Roussillon)
C. TRIBILLAC (Psychomotricienne, CRA Haute-Normandie)
Déclaration d’intérêts : aucun
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La boîte à outils du
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en Centre de Ressources
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(B. Meurin & Audrey Keller)
(Bettina Grandet & Pauline Jaglin )
(Céline Laranjeira-Heslot )
(Claire Muller Puech)
(Martine Sahli & Cécile Sabouret )
(Emmanuel Madieu)
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CRA Nord Pas de Calais
CRA Limousin
CRA Aquitaine
CRA Champagne Ardenne
CRA Île de France
CRA Languedoc Roussillon
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Régions concernées
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• Un des groupes de travail issu du groupe national des psychomotriciens
exerçant en CRA
• Crée en 2009
• Question des outils utilisés lors des bilans psychomoteurs en CRA
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Le groupe de travail
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Recommandations HAS ANESM et évolution des concepts
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Avancée des concepts avec le DSM-5
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• La sortie en mai 2013 du DSM-5 et la refonte des critères diagnostiques
met le psychomotricien dans une place permettant de contribuer de
manière forte au diagnostic principal de TSA.
• Les particularités sensorielles cotent positivement pour ce trouble du
neurodéveloppement.
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• Elles préconisent le bilan psychomoteur dans l’évaluation
pluridisciplinaire participant à l’élaboration du diagnostic de TSA.
• estimation d’un niveau de développement moteur mais également
éléments au niveau sensoriel.
• Recherche de comorbidités (comorbidité très élevée avec troubles des
apprentissages comme TAC et TDAH).
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Les recommandations HAS
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Les outils de bilan
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Les outils et tests standardisés
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Notion de « gold standard »
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• Certains tests sont plus à même de capturer des aspects spécifiques et ils
ont prouvé leur intérêt dans la pratique scientifique.
• Ces tests sont appelés « gold standard » et sont considérés comme les
meilleurs outils disponibles à l’heure actuelle.
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• La notion de mesure et de quantification s’apprécie au regard de
l’individu lui-même et de sa population de référence.
• Pour le 1er niveau des grilles et échelles d’observation peuvent être
nécessaires.
• Pour le 2ème niveau, les tests normés et standardisés sont nécessaires et
permettent notamment de prédire la capacité d’un individu à répondre
aux contraintes attendues pour son âge et son sexe.
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Intérêts des tests normés
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• Il n’existe pas d’outils spécifiques pour permettre le diagnostic de TSA
en tant que tel en psychomotricité.
• De plus, il n’existe pas de tests spécifiquement conçus pour évaluer la
motricité, les praxies et les autres domaines du bilan psychomoteur
spécifiquement pour la population TSA.
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Normes pathologiques
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• Lorsqu’un test normé a été étalonné sur une population ayant une
pathologie spécifique, comme ici les TSA, avec un nombre suffisant de
sujets appariés en âge et en sexe, alors cet outil peut bénéficier des
normes dites pathologiques.
• Certains outils utilisés lors du bilan psychomoteur ont bénéficié de
normes pathologiques TSA (ex : NEPSY II).
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Les outils et tests standardisés
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• Un questionnaire est adressé aux psychomotriciens de CRA.
• Ce questionnaire reprend les 53 outils et demande une cotation sur :
• La fréquence d’utilisation (notée de 0 à 3) par outil
• La tranche d’âge (0-6 ans, 7-12, 13-17, > 17 ans).
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• 37 réponses dont 35 exploitables à la clôture, sur 55 professionnels contactés
avec des réponses plus importantes pour les tranches d’âges enfant.
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• Recensement des tests et outils utilisés par les psychomotriciens de CRA.
• 53 tests/ échelles/ épreuves/ questionnaires/ supports d’observation clinique
structurée sont répertoriés
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• Un questionnaire est adressé aux psychomotriciens de CRA.
• Ce questionnaire reprend les 53 outils et demande une cotation sur :
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l’âge de l’enfant
son profil de développement global
le temps accordé pour le bilan psychomoteur
le fonctionnement différent d’un CRA à l’autre
la réalité des outils disponibles dans chaque unité
la formation des professionnels à l’utilisation des outils
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Diversité du bilan psychomoteur et des outils utilisés selon :
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Résultats quantitatifs sur la fréquence d’utilisation des outils
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• ensemble d’outils proportionnellement nettement plus utilisés que les autres
• cependant dans des proportions insuffisantes pour parler d’une boîte à outils
systématique que l’on pourrait appliquer à chaque bilan psychomoteur.
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Conclusions préliminaires des données
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Choix thérapeutiques des outils utilisés selon :
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• Le niveau de développement de l’enfant plutôt que l’âge
chronologique
• La disponibilité de l’outil
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Biais d’utilisation et de l’étude
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• Ensemble d’outils cités de manière ponctuelle
• Outils qui ne sont plus édités
• Outils pas encore édités lors de l’envoi des questionnaires (ex :
NEPSY II).
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Conclusions préliminaires des données
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Liste des outils par
tranches d’âge
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Les tests les plus fréquemment utilisés (ordre décroissant)
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•Somatognosie de Berges
Lezine (1.53/3)
•Figure de Rey (1.47/3)
• Structures rythmiques de
Mira Stambak (1.33/3)
•Test d’imitation de gestes
de Berges Lezine (1.33/3)
•Profil sensoriel de Dunn
(1.20/3)
• Batterie Piaget Head
(1.13/3)
• EMG (1/3)
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•Test d’imitation de gestes de Berges
Lezine (1.81/3)
•Somatognosie de Berges Lezine
(1.58/3)
•Figure de Rey (1.55/3)
•Structures rythmiques de Mira
Stambak (1.55/3)
•M-ABC (1.48/3)
•Batterie Piaget-Head (1.48/3)
•Dessin du bonhomme Goodenough
(1.42/3)
•BHK (1.19/3)
•EMG (0.94/3)
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vé
•Somatognosie de Berges-Lezine
(1.67/3)
•Test d’imitation de gestes de Berges
Lezine (1.45/3 )
•DF-MOT (1.36/3)
•BL-R (1.33/3)
•M-ABC (1.30/3)
•Charlop Atwell (1.30/3)
•Dessin du bonhomme Goodenough
(1.21/3)
•Figure de Rey (1.73/3)
•Structures rythmiques de Mira
Stambak (1.58/3)
•Test d’imitation de gestes de
Berges Lezine (1.42/3)
•Somatognosie de Berges Lezine
(1.38/3)
•Dessin du bonhomme cotation
Goodenough (1.08/3)
•Batterie Piaget-Head (1.08/3)
•Profil sensoriel de Dunn (1.04/3)
•M-ABC (0.92/3)
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Adaptation des outils de
bilan psychomoteur
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outils standardisés
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Adaptation des outils standardisés
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• Pour favoriser la participation
• Permettre la passation des items en suivant la standardisation
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Moyens d’adaptation
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• Différenciation des espaces
• Structuration temporelle du bilan et de la tâche
• Respect des temps de latence
• Adaptation de la communication sociale
• Adaptation de la consigne (verbale ou gestuelle ou guidance…)
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Passation des
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• validation pathologique (Projet pour M-ABC 2)
• créations d’outils spécifiques à la population
avec TSA
• dans des domaines peu pourvus
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Intérêt des outils
normés
• Permettent d’évaluer le niveau de la personne
(adaptation aux contraintes du milieu)
• Complétés par des observations cliniques
quantitatives et qualitatives
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• Nécessaire pour poser un diagnostic
• Nécessaire pour construire un projet
thérapeutique
• Demandé par les recommandations de l’HAS
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La nécessité de
l’évaluation des
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Ce qu’il faut retenir
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Merci de votre attention !!!

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