Appel à la vigilance - Santé et services sociaux Montérégie

Virus du Nil occidental (VNO)
APPEL À LA VIGILANCE
17 juillet 2014
AUX MÉDECINS MICROBIOLOGISTES-INFECTIOLOGUES, URGENTOLOGUES, INTENSIVISTES, NEUROLOGUES
SITUATION
Entre 2004 et 2010, le nombre de cas de VNO au Québec se situait à moins de 5 par année. En 2011 et 2012, le nombre de cas
a augmenté – 42 cas en 2011 et 133 en 2012.
Au cours de l’année 2013, 32 cas confirmés d’infection par le VNO ont été déclarés chez des résidents du Québec, dont 24
avec atteintes neurologiques, et 1 décès a été associé au VNO. Ces cas sont survenus dans les régions de Montréal, Laval,
Montérégie, Laurentides, Lanaudière, Chaudière-Appalaches, Outaouais, Mauricie-Centre-du-Québec et Capitale-Nationale.
En Montérégie, 14 cas ont été déclarés en 2013 (0 décès). Les cas de VNO surviennent au Québec au cours de l’été, de juillet
jusqu’à la fin octobre, avec un pic en août et septembre.
SURVEILLANCE ET INVESTIGATION DES CAS
Les médecins sont encouragés à rechercher le VNO chez les patients ayant une atteinte neurologique ainsi que chez les
patients présentant un syndrome viral grave même sans atteinte neurologique et qui consultent en milieu hospitalier. Les
critères de surveillance clinique sont présentés au tableau suivant.
VIGILANCE CLINIQUE VNO
Fièvre
ET
1. Une des manifestations cliniques suivantes :
 encéphalite;
 méningite virale;
 paralysie flasque aiguë;
 mouvements anormaux;
 parkinsonisme ou syndrome de type parkinsonien;
 autres syndromes neurologiques.
OU
Au moins DEUX des symptômes suivants :
 fatigue importante;
 céphalées;
 myalgies/arthralgies;
 lymphadénopathies;
 éruption cutanée maculo-papulaire.
ÉPREUVES DE LABORATOIRE
Sérologie -- Le prélèvement de deux sérums ‐ précoce et
tardif ‐ doit être effectué avec un intervalle d’au moins
2 semaines. Il faut spécifier « recherche du VNO » sur la
requête d’analyse.
Pour les laboratoires, il est très important de ne pas attendre
d’obtenir le 2e sérum avant de faire parvenir le premier au
Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ), afin que
l’épreuve EIA-IgM soit effectuée dès la réception du 1er
sérum.
PCR -- Les analyses peuvent également être effectuées sur le
LCR. Le PCR-VNO sur un échantillon de LCR est offert
seulement pour les patients immunosupprimés ou pour les
patients ayant un sérum positif pour les IgM. Il ne s’agit pas
d’un test diagnostique, mais d’un résultat positif permettant
de confirmer une infection.
ENQUÊTE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
Une infection par le VNO prouvée par le laboratoire est à déclaration obligatoire et entraînera une enquête
épidémiologique de la Direction de santé publique. Puisque l’infection par le VNO est transmissible par le sang ou les
organes, il est essentiel de recueillir sans délai les informations à ce sujet.
POUR DÉCLARER UN CAS :
Par téléphone : Joindre le médecin de garde en maladies infectieuses au 450 928‐3231 ou 1 800 265‐6213.
Par télécopieur : Transmettre le formulaire de déclaration au 450 928‐3023.
Ces numéros sont réservés aux professionnels de la santé et ne doivent pas être divulgués au public.
LIENS UTILES
 Extranet de l’Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie :
http://extranet.santemonteregie.qc.ca/sante-publique/maladies-infectieuses/zoonose/index.fr.html?mode=preview
 Mots-clés de recherche (Google) : Extranet Montérégie Zoonoses
 MSSS : http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/environnement/index.php?virus_du_nil
 LSPQ : http://www.inspq.qc.ca/lspq/repertoire-des-analyses

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