Guide de remplissage

AUDIT « ENDOSCOPIE »
FICHE OBSERVATION DU TRAITEMENT
Entretien des endoscopes souples non autoclavables avec canal (aux)
entre deux patients ou avant stockage
Guide de remplissage
INFORMATIONS GENERALES
Indiquer le type et le code correspondant au type d’appareil observé
1 Gastroscope/nasogastroscope
T1
Type d’endoscope observé
2 = Coloscope
3 = Duodénoscope
4 = Cholangioscope/
cholédoscope
5 = Entéroscope
10 = Hystéroscope
6 = Echo-endoscope
11 = Nasofibroscope
7 = Bronchoscope
12 = Autre (tout autre
endoscope avec canal)
8 = Cystoscope
9 = Urétéroscope
Indiquer la référence de l’endoscope attribuée par le fabricant qui permettra
d’identifier le nombre total de canaux à irriguer, le nombre de canaux à
écouvillonner et la présence de canaux auxiliaires (cf. liste des canaux fournie
ou données des fabricants)
T2
Modèle de l’endoscope
(donnée non saisie)
T3
Code interne d’identification
(donnée non saisie)
T4
Nombre total de canaux à
écouvillonner
T5
Par « canaux auxiliaires », on entend le canal water-jet et/ou érecteur et/ou
Présence de canaux auxiliaires ballonnet. Se référer aux photos associées à ce document.
T6
Statut MCJ du patient tracé
T7
Niveau de désinfection
attendu pour l’endoscope
Il s’agit du n° de l’appareil ou du n° d’inventaire,…
Le numéro d’identification de l’appareil utilisé en interne permet à l’auditeur
de mieux repérer et tracer l’endoscope observé.
Se référer à la liste des canaux fournie ou au manuel du fabricant.
La connaissance du nombre de canaux à écouvillonner est nécessaire lors de
l’observation du traitement.
Cette question n’a pas pour but d’évaluer les connaissances de l’auditeur ou
de l’audité.
La connaissance du statut MCJ du patient permet d’adapter le traitement de
l’endoscope quelle que soit la spécialité endoscopique (données
réglementaires).
La traçabilité du statut peut se faire sur différents types de support.
Ne pas continuer l’observation si le patient est suspect ou atteint de MCJ.
Une désinfection de haut niveau est attendue pour les endoscopes utilisés
dans une cavité stérile. Ex : cholédoscopes utilisés par abord percutané,
cystoscopes, urétéroscopes et hystéroscopes…
Préalable : le traitement d’un endoscope est observé dans sa globalité c’est-à-dire y compris le pré-traitement, ce
qui suppose un déplacement en cas d’éloignement géographique ou la mobilisation de 2 personnes (1 en salle
d’examen et 1 sur le site de traitement). A défaut, le traitement sera observé sans inclure le pré-traitement. Dans
cet audit, l’observation isolée du pré-traitement (sans observation du traitement) n’est pas possible.
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PRE-TRAITEMENT
PT1
à
PT3
Pré-traitement observé
En cas de difficulté d’observation du pré-traitement, cocher la réponse « non » à
« pré-traitement observé » et passer à la question « Transport ».
TRANSPORT
Les items TP1 et TP2 peuvent être évalués soit directement après l’observation du pré-traitement, soit à l’arrivée de
l’endoscope au niveau du site de traitement
.Répondre « oui » si le contenant est :
TP1
TP2
Transport de l’endoscope
dans un contenant fermé
Contenant identifié
« Endoscope sale »
-
un bac avec couvercle ou housse de protection en plastique à usage unique,
-
un plateau si l’endoscope est enveloppé dans un champ.
Répondre « non » pour tous les autres systèmes de transport (ex : champ seul).
Une salle de traitement attenante à la salle d’examen ne dispense pas du
transport dans un contenant fermé de l’endoscope sale.
Endoscope sale déposé dans un contenant facilement repérable par une personne
extérieure au service (signalétique, code couleur…).
TEST D’ETANCHEITE
E1
Test d’étanchéité effectué
Ce test correspond au test d’étanchéité effectué quelle que soit la méthode de
traitement mise en œuvre (manuel ou LDE). Le passage en LDE ne dispense pas de
ce test.
E3
Endoscope immergé dans
l’eau pour détecter des fuites
E4
Béquillage de l’endoscope
réalisé pendant le test en
immersion
Répondre « non » si l’appareil est immergé dans un détergent ou détergentdésinfectant pour la détection de fuites car l’observation des bulles liées à une
perforation de la gaine est dans ce cas impossible.
En présence de fuites, arrêter l’observation (données non saisies).
Ce geste facilite la détection des micro-perforations par étirement de la gaine.
BROSSAGE-ECOUVILLONNAGE
er
BE1 à
BE6
Brossages-écouvillonnages
BE2
Bain adapté au type de
traitement
BE3
BE4
BE6
Brossage et écouvillonnage
des valves et pistons
démontés réutilisables
Brossage et écouvillonnage
des anfractuosités de
l’endoscope
Ecouvillonnage en immersion
des canaux
« écouvillonnables »
Ces items correspondent à la phase de 1 nettoyage en traitement manuel et à la
phase de pré-traitement pour le LDE. Pour les besoins de l’audit, ces items ont
été regroupés.
- Si traitement manuel en bac ou sur paillasse avec pompes automatiques :
bain de détergent ou de détergent-désinfectant.
- Si ces actions précèdent un traitement complet en LDE : bain de détergent ou
de détergent-désinfectant ou d’eau du réseau.
Répondre « NC » quand l’endoscope n’a pas de valves ou de pistons ou si ces
accessoires sont à usage unique.
Les endoscopes sont toujours équipés d’orifices d’accès aux canaux (« cages ») et
d’un canal opérateur.
Pour identifier les canaux concernés (principaux ou auxiliaires), se référer aux
photos associées à ce document.
Vérifier le schéma en coupe des endoscopes pour visualiser la configuration des
canaux.
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Pour identifier les canaux à traiter, se référer à la liste des canaux et aux photos fournies.
Pour la suite du traitement :
- en manuel ou en semi-automatisé  remplir les critères PN1 à RT7 puis de F1 à TR3
- dans un LDE  remplir les critères LD1 à TR3
PREMIER NETTOYAGE
Canaux principaux : canal opérateur, canal d’aspiration et canal air/ eau
PN1
PN2
Répondre « oui » si tous les canaux sont irrigués.
Irrigation des canaux
principaux
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas irrigué.
Il est nécessaire de s’assurer du bon raccordement des connectiques en cas
d’utilisation d’irrigateurs (de type pieuvre).
Irrigation des canaux
auxiliaires
Répondre « oui » si les canaux water-jet/érecteur sont irrigués,
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
PREMIER RINCAGE
PR1
Rinçage externe par
immersion totale
Le rinçage externe se fait par immersion totale. Le rinçage sous jet n’est pas
satisfaisant.
Canaux principaux : canal opérateur, canal d’aspiration et canal air/ eau
PR2
PR3
Répondre « oui » si tous les canaux sont irrigués.
Irrigation des canaux
principaux
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas irrigué.
Il est nécessaire de s’assurer du bon raccordement des connectiques en cas
d’utilisation d’irrigateurs (de type pieuvre).
Irrigation des canaux
auxiliaires
Répondre « oui » si les canaux water-jet/érecteur sont irrigués.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
DEUXIEME NETTOYAGE
DN1
Immersion totale de
l’endoscope dans un nouveau
bain
Répondre « oui » si :
- un nouveau bain de nettoyage a été préparé,
- et si l’endoscope est entièrement immergé.
Répondre « non » si l’un des 2 critères n’est pas respecté.
Canaux principaux : canal opérateur, canal d’aspiration et canal air/ eau
DN2
DN3
Irrigation des canaux
principaux
Irrigation des canaux
auxiliaires
Répondre « oui » si tous les canaux sont irrigués.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas irrigué.
Il est nécessaire de s’assurer du bon raccordement des connectiques en cas
d’utilisation d’irrigateurs (de type pieuvre).
Répondre « oui » si les canaux water-jet/érecteur sont irrigués.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
DEUXIEME RINCAGE OU RINCAGE INTERMEDIAIRE
DR1
Rinçage externe par
immersion totale
Le rinçage externe se fait par immersion totale. Un simple rinçage sous jet n’est
pas satisfaisant.
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Canaux principaux : canal opérateur, canal d’aspiration et canal air/ eau
DR2
Irrigation des canaux
principaux
DR3
Irrigation des canaux
auxiliaires
DR4
Purge des canaux principaux
DR5
Purge des canaux auxiliaires
Répondre « oui » si tous les canaux sont irrigués.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas irrigué.
Il est nécessaire de s’assurer du bon raccordement des connectiques en cas
d’utilisation d’irrigateurs (de type pieuvre).
Répondre « oui » si les canaux water-jet/érecteur sont irrigués.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
Répondre « oui » si tous les canaux sont purgés avec de l’air.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas purgé.
Répondre « oui » si les canaux water-jet/canal érecteur sont purgés.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
DESINFECTION
D1
Immersion totale dans le bain
désinfectant
Répondre « oui » si toutes les parties de l’endoscope sont immergées.
Répondre « non » si l’une des parties de l’endoscope n’est pas immergée.
Canaux principaux : canal opérateur, canal d’aspiration et canal air/ eau
D2
D3
Irrigation des canaux
principaux
Répondre « oui » si tous les canaux sont irrigués.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas irrigué.
Il est nécessaire de s’assurer du bon raccordement des connectiques en cas
d’utilisation d’irrigateurs (de type pieuvre).
Irrigation des canaux
auxiliaires
Répondre « oui » si les canaux water-jet/érecteur sont irrigués.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
D4
Temps de contact
correspondant au niveau
attendu de désinfection
Se référer à la réponse indiquée en T7 et aux temps donnés sur la fiche technique
du désinfectant.
D5
Purge des canaux principaux
D6
Purge des canaux auxiliaires
Répondre « oui » si tous les canaux sont purgés avec de l’air.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas purgé.
Répondre « oui » si les canaux water-jet/canal érecteur sont purgés.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
RINCAGE TERMINAL
RT1
Bac adapté au niveau de
désinfection
Un bac stérilisé ou un bac désinfecté recouvert d’une housse stérile est utilisé
pour la désinfection de haut niveau.
Un bac désinfecté est utilisé pour la désinfection de niveau intermédiaire.
RT2
Eau de qualité adaptée au
niveau de désinfection requis
pour l’endoscope
Ex : eau bactériologiquement maîtrisée pour les bronchoscopes, eau stérile pour
les cystoscopes…
RT3
Rinçage externe par
immersion totale
Le rinçage externe se fait par immersion totale. Un simple rinçage sous jet n’est
pas satisfaisant.
Eau adaptée au niveau de désinfection et au type d’endoscope.
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Canaux principaux : canal opérateur, canal d’aspiration et canal air/ eau
RT4
Irrigation des canaux
principaux
RT5
Irrigation des canaux
auxiliaires
RT6
Purge des canaux principaux
RT7
Purge des canaux auxiliaires
LD3
Choix adapté du cycle
Répondre « oui » si tous les canaux sont irrigués.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas irrigué.
Il est nécessaire de s’assurer du bon raccordement des connectiques en cas
d’utilisation d’irrigateurs (de type pieuvre).
Répondre « oui » si les canaux water-jet et/ou érecteur sont irrigués.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
Répondre « oui » si tous les canaux sont purgés avec de l’air.
Répondre « non » si l’un des canaux n’est pas purgé.
Répondre « oui » si les canaux water-jet et/ou canal érecteur sont purgés.
Répondre « NC » pour les endoscopes n’ayant ni water-jet, ni érecteur.
TRAITEMENT LDE
Cycle complet comprenant les étapes de nettoyage et de désinfection nécessaire
à la réutilisation ou le stockage de l’endoscope
FIN DE TRAITEMENT
F1
Endoscope manipulé à la
sortie du bain ou du LDE sans
risque de contamination
F2
Dépose de l’endoscope sur un
support adapté
F3
Endoscope identifié
« désinfecté »
Reconnaissable par un code couleur, une étiquette ou une zone dédiée propre.
F4
Entretien des bacs ou éviers
en fin de traitement de
l’endoscope
Rinçage puis nettoyage-désinfection puis rinçage des bacs et/ou éviers
On entend par « sans risque de contamination » la manipulation de l’endoscope
après friction des mains et/ou port de gants (non stériles ou stériles selon le
niveau de désinfection de l’endoscope).
- après une désinfection de haut niveau : champ stérile
- après une désinfection de niveau intermédiaire : plan de travail ou bac ou
plateau désinfecté et sec ou champ propre dédié aux endoscopes
Rappel : on entend par :
Purge = l’évacuation grossière de l’eau dans les canaux avec une seringue ou une pompe
Soufflage = l’expulsion des résidus d’eau à l’air médical (séchage partiel)
Séchage = l’élimination complète des résidus d’eau à l’air médical en manuel ou dans certaines ESET revendiquant le
séchage.
SECHAGE
S1
S2
Endoscope destiné à être
stocké
La question S1 conditionne les réponses attendues à S2 et S3. Il n’y a pas
d’attente de conformité à cette question.
Répondre « oui » :
Soufflage /séchage des canaux - en cas d‘utilisation d’une ESET revendiquant une étape de séchage. Dans ce
et cavités à l’air médical
cas un soufflage « rapide » préalable à l’air médical suffit.
- si soufflage « minutieux » jusqu’à séchage complet pour tout autre type de
stockage.
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S3
Essuyage externe adapté
Répondre « NC », en cas d‘utilisation d’un LDE revendiquant une étape de
séchage et si constat d’un endoscope visuellement sec ; l’essuyage n’est donc pas
nécessaire.
Répondre « oui » :
- si dans la désinfection de haut niveau, il y a utilisation d’un support absorbant
stérile à usage unique pour essuyage externe,
- si dans la désinfection de niveau intermédiaire, il y a utilisation d’un support
propre à usage unique ou à endoscope unique.
TRACABILITE
Répondre « oui », si on retrouve sur un support papier ou numérique, a minima,
Pré-traitement de l’endoscope
TR1
la date, l’heure de fin d’examen, l’heure du pré-traitement et l’identité de
tracé
l‘agent* qui a réalisé le pré-traitement.
Répondre « oui », si on retrouve sur un support papier ou numérique, a minima,
l’ensemble des étapes du traitement et l’identité du ou des agents* qui les a
Traitement de l’endoscope
TR2
réalisées.
tracé
La traçabilité détaillée pourra être évaluée dans un module complémentaire.
Répondre « oui », si le ticket est validé par l’agent* qui prend en charge
Ticket du LDE ou du module
TR3
l’endoscope en fin de traitement
semi-automatisé vérifié
Répondre « NC », si pas d’édition de ticket.
*Identité de l’agent = nom ou initiales ou tout autre mode d’identification
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