Traitements non-pharmacologiques des troubles du comportement chez une personne âgée atteinte d’une démence France Lafrenière, conseillère en soins infirmiers Manon Turcotte, conseillère en soins infirmiers avec le soutien de l’équipe de mentorat du CEVQ et Philippe Voyer Ph.D. Centre d’excellence sur le vieillissement de Québec, CHU de Québec 6 novembre 2014 Conflit d’intérêt Nous n’avons pas de conflit d’intérêt La démence Qu’est-ce-que la démence? • Perturbation permanente de l’état mental qui affecte les sphères cognitives : →mémoire et langage →perte d’autonomie • Les principales démences: →maladie Alzheimer →démence vasculaire →démence corps de Lewy →démence frontotemporale Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence Qu’est-ce-que les SCPD? • Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) englobent les symptômes de perturbation de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement. – Symptômes psychologiques : • anxiété, dépression, idées délirantes, illusions et hallucinations. – Symptômes comportementaux : • • • • agitation agitation agitation agitation verbale agressive (blasphémer, crier, etc.) non agressive (répéter les mêmes mots, demandes constantes, etc.) physique agressive (frapper, mordre, lancer des objets, etc.) non agressive (déambuler, errer, accumuler des objets). La vision du besoin compromis (Algase et al., 1996) Adopter la vision du besoin compromis (Algase et al., 1996) • Pour cette auteure, un SCPD est une tentative de communiquer un besoin compromis. • Un besoin compromis peut être… Causes sous-jacentes Recherche des causes sous-jacentes • Trouble du comportement = causes sous-jacentes - Exemple: Errance → marche → canalise énergie - Recherche contact sociaux? - Personnalité pré-morbide plus active? - Recherche la tranquilité? • Attention: la cause ne s’avère pas toujours celle que l’on pense! Étapes et principes associés Première étape: Est-ce que l’approche est bonne? Validation • Approche qui vise à identifier les émotions de l'aîné, les reconnaître et lui permettre de les exprimer. • Cette approche est appropriée pour les aînés aux stades plus avancés de la démence. – Le but est de rassurer l'aîné qui vit une situation difficile. – La thérapie de la validation indique qu’il faut, dans ces circonstances, aller rejoindre l'aîné dans sa réalité, là où il est. Diversion • Approche qui consiste à amener l’aîné à « changer ses idées envahissantes et anxiogènes » en lui parlant des événements significatifs de son passé ou en lui proposant une activité significative. – Choisir un thème pertinent pour l’aîné. – Accompagner cette approche verbale d’un élément de diversion tangible. Une bonne approche se résume à quoi? Deuxième étape: Est-ce que le recadrage est possible? Diversion Cas clinique Beigne – salle de bain -Stéphane Troisième étape: Intervention 2e ligne L’équipe de mentorat du CEVQ Cas clinique Quatrième étape: Évaluation de l’efficacité des interventions Notre plan d’intervention a-t-il été efficace? • ↓ 32 % sur l’inventaire de l’agitation de Cohen Mansfield • ↓ 41% sur l’inventaire neuropsychiatrique de Cummings (NPI) Merci! Questions??? Besoin d’informations supplémentaires? ÉQUIPE DE MENTORAT DU CEVQ Hôpital du Saint-Sacrement 1050 chemin Sainte-Foy, Québec Tél.: 418-682-7511 p. 4883 ou p. 4844 Courriel: [email protected]
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