Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen – Wie erfolgt die Umsetzung in die klinische Praxis? Anne-Christine Gruber, Nelly Mönks, Dorothea Strobach Klinikum der Universität München Apotheke Projektziel Allgemein: Untersuchung des Nutzens von Arzneimittelinformation Fokus: Anfragen an die Abteilung Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen Klinische Umsetzung der Informationen Köln 15.01.2011 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 2 Abteilung Arzneimittelinformation Ca. 1700 Anfragen pro Jahr, mittlere Bearbeitungszeit: ca. 50 Minuten Recherche in verschiedenen Quellen Dokumentation: ADKA-Arzneimittel-InfoDatenbank Qualitätssicherung Antwort telefonisch und schriftlich Köln 15.01.2011 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 3 Beispiel Quellen: Fachinformation Stockley's Drug Interactions Lexi-Interact / UpToDate Drugdex / Micromedex GeneMedRx (CYP-WW) Köln 15.01.2011 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 4 Durchführung Prospektive Erfassung aller patientenindividuellen WW-Anfragen im Zeitraum 11/2008-12/2009 Kategorisierung: Anfragegrund, klinische Relevanz Telefonische Abfrage der klinischen Maßnahmen Klassifizierung nach Art und Auslöser Köln 15.01.2011 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 5 Ergebnisse I 125 patientenindividuelle Anfragen Davon 111 auswertbar Insgesamt 420 Wechselwirkungen pro Anfrage: Ø 3,8 (0-20) Bei 24 Anfragen keine WW Köln 15.01.2011 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 6 Ergebnisse II Grund der Anfrage Klinische Relevanz der WW 21% 16% 30% 20% 63% 50% Köln 15.01.2011 gezielte Vorabanfrage klinisch relevante WW mit Handlungsbedarf genereller Test klinisch relevante WW mit Beobachtungsbedarf Problem aufgetreten theoretische WW A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 7 Ergebnisse III Klinische Maßnahmen aufgrund der AM-Info andere Gründe Absetzen bzw. unterlassenes Ansetzen Überwachung klinischer Parameter 28 22 Therapieumstellung 47% 53% 42 50 16 6 Information des 1 Patienten 14 6 Dosisanpassung 10 0 Blutspiegelbestimmung eines Medikamentes 20 2 Sonstige Maßnahmen 1 Anzahl 0 Köln 15.01.2011 10 20 30 40 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 50 8 Diskussion Untersuchung des Einflusses auf ärztliche Entscheidungen AM-Info Köln 15.01.2011 WW Zukunft: Untersuchung von Effekten am Patienten UAE AMTS + A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen € 9 Fazit Arzneimittelinformation = Praxisrelevante Unterstützung für Ärzte zur Vermeidung, Reduzierung und Überwachung von Wechselwirkungen. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit erhöht die Arzneimitteltherapiesicherheit für die Patienten. Köln 15.01.2011 A. Gruber - Klinische Umsetzung von Arzneimittelinformation zu Wechselwirkungen 10