338 Motricit6 1 Bard H. Les hyperlaxites ligamentaires. Actual 193-205 2 Beighton P, Grahame R, Bird HA. Hyperlaxity Heidelberg: Springer-Verlag; 1989 Ehlers-Danlos, les syndromes Apports de la &adaptation C Hamonet, L Mahngrey, Service de bdaptation France Mots 1997 ; ofJoints. Berlin dkoncertants. K Roncey m’dicale, cl& : &adaptation Rhumatol CHU Henri-Mondor, I syndromes 94010 Criteil, Ehlers-Danlos Les syndromes d’Ehlers-Danlos (SED) sont aujourd’hui encore insuffisamment connus et bien souvent tardivement diagnostiquts. Cette errance diagnostique avec les sanctions chirurgicales frequentes de l’hyperlaxitt sont a I’origine de bien des deboires et d’actes inutiles. Les SED sont un groupe de pathologies hereditaires du tissu conjonctif caracterisdes par une hyperelasticite cutante, une hyperlaxite articulaire et une fragilitt des tissus conjonctifs. Une hCttrog6n6tC clinique et gCnttique considerable existe et plus de neuf formes du syndrome ont et6 reconnues. Certains syndromes heureusement rares peuvent tuer par rupture d’antvrismes arteriels, perforation digestive ou rupture uterine. Dans tous les cas, les SED ont au moins un point commun: ils sont a I’origine de limitations fonctionnelles pouvant conduire a des handicaps s&&es. Cet aspect est encore trop peu dtveloppe en medecine physique et en readaptation. C’est pourquoi, a partir d’un cas particulierement riche sur le plan symptomatique, nous avons juge utile d’attirer I’attention. Nous suivons depuis 7 ans dans notre service de mtdecine physique une femme &gee de 46 ans qui est venue consulter pour des rachialgies et des troubles stveres de la marche. L’ensemble de ces difficult& dtait deja. lorsque nous l’avons recue la premiere fois, a l’origine de quatre interventions chirurgicales (rachis cervical et lombaire, genoux). Darts les mois et les anttees qui ont suivi, on a vu apparaitre progressivement des lesions a localisations multiples, et aux consequences fonctionnelles stveres : dtficience majeure du plancher pelvien ayant necessite des interventions itdratives au succbs limit& motivCes par une incontinence urinaire et anale severe, manifestations cardiovasculaires 21type de bradycardie et d’hypotension, surdite brusque bilattrale, un syndrome douloureux diffus, des troubles psychiatriques s&&es. MalgrC ce tableau prtoccupant, le maintien d’une vie familiale a BtC possible ainsi qu’un travail a mi-temps dans une municipalitt. Analyse du mouvement neurologique JY Guincestre 1, L Carluer G Defer *, F Leroy r 1 Service de &ducation, 2service CHU, 14033 Caen. France Mats cl& : analyse mouvement volontaire chez le patient 2, R Robineau I, A Vandevoir de neurologie / patbologie Au bilan clinique usuel d’un patient atteint logique, il est possible maintenant d’avoir modemes d’analyse du mouvement, dont moyen de procedures d’acquisition non fiahles et reproductibles. L’interprttation N De’jerine 3, Y, 3CPA, neurologique dune affection neurorecours aux techniques l’inttret est d’offrir au invasives des resultats et I’harmonisation des procedures entre les differentes kquipes constituent actuellement le travail a reahser. Nous presentons ici notre experience dans deux situations. Une tlche de pointage simple sur deux marqueurs distants de 30 cm est enregistree pendant 10 secondes par un systkme optocinetique. Les positions des marqueurs sont restituees sur les trois axes en fonction du temps a une frkprence de 50 Hz. L’ttude des trajectoires et en particulier dans le plan vertical semble &tre un critere discriminant entre le sujet sain et un patient atteint dune chorte de Huntington. L’enregistrement sur plate-forme de force de la position debout maintenue 1 minute permet d’etudier l’tvolution de la position du centre des pressions et done les variations du centre de gravite du corps dans le m&me plan. Dans une serie rtaliste chez le grand vieillard, nous analysons la distance parcourue; la dispersion des donnees est importante et il est nkcessaire de la comparer a d’autres approches. Mise au point d’un protocole motriciti du membre supCrieur S Bouilland, de la 0 R&my-N&is Hdpitul Cal&, Mer, France Mots d’kvaluation Fondation cl& : Evaluation franco-ame’ricaine, I motriciti I membre 62600 Berck-sur- suphieur Objectif: Les systemes optoklectroniques foumissent aujourd’hui une mesure objective des performances mot&es d’un patient et de leur evolution. Cette technique bien dtveloppke pour la marche est encore peu utilisee pour guider la r6Mucation du memhre suptkieur [I]. Ses avantages ont conduit a l’tlaboration d’un protocole quantifiant la cintmatique du membre superieur et ayant comme objectifs: la mise en evidence des limitations des amplitudes fonctionnelles qui n’apparaitraient pas en analytique, puis la mesure de 1’Cvolution de ces limitations au tours du traitement. Dam un premier temps, ce protocole est destine aux tetraplegiques, htmiplegiques et protheses d’epaule. MatPriel et mdthode : Le sujet equip& de marqueurs reflechissants est tilmt & I’aide du systeme Vicon 370 a cinq cameras. A partir des dtplacements des marqueurs, I’orientation relative des segments tronc, t&te, bras, avant-bras est calculee a chaque instant [2], ainsi que i’ecartement pouce-index. La mesure des amplitudes articulaires de l’epaule est d’abord effecttree darts chacun des plans anatomiques. La cindmatique du membre superieur, lors d’une t&he de prehension, est ensuite enregistree. Un examen clinique complet du membre suptrieur est effectut en complement des mesures cinematiques. R&ulrats - Discussion: Les premiers rtsuhats ont surtout permis de verifier la faisahilitt du projet (placement des cam&as, rep&es anatomiques, variables a analyser, tlhes, instructions), de verifter la repetabilite des mesures et de mesurer les differents paramttres de la recuperation de la fonction motrice du memhre superieur chez le tttraplegique. Une etude plus vaste, realisee sur une population plus large, permettra d’analyser les strategies d’approche, de saisie et de transport dun objet en comparaison avec une population ttmoin saine, suivant les pathologies et la thtrapeutique utilistk.. 1 Ramos E. Quantification of upper extremity function using kinematic analysis. Arch Phys Med Rehabif 1997 ; 78 : 491-6 2 Van der Helm F. Three-dimensional recording and description of motions of the shoulder mechanism. J Biomech Eng 1995 ; 117 : 27-40
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