www.confialscuola.it CORSO DI PREPARAZIONE – TFA SOSTEGNO CONFIAL SCUOLA organizza CORSI DI PREPARAZIONE finalizzati all’acquisizione di competenze specifiche volte al superamento delle prove di accesso al TFA SOSTEGNO. La presente scheda di preiscrizione non è vincolante alla frequenza del corso-‐preparazione, ma consente allo STAFF di CONFIALSCUOLA di acquisire i Vostri dati completi e di poter così inoltrare ulteriori informazioni sul TFA Sostegno. La scheda di preiscrizione va inviata via mail a [email protected] o via fax al numero 0924/984136 entro il 10 febbraio 2015. I corsi di preparazione CONFIAL SCUOLA avranno inizio metà mese di febbraio 2015. Sarà cura dello STAFF avvisarvi sulle date di avvio preparazione TFA-‐ SOSTEGNO. SCHEDA DI PREISCRIZIONE – PROVA PRESELETTIVA Cognome __________________________ Nome________________________________ Nato/a a ______________________________ il _____________ prov. _______________ Residente in _________________________________________ prov. _______________ Via ____________________________________ n. __________ c.a.p. _______________ Tel. ________________________ Cell.________________________________________ E-mail ___________________________________________________________ Codice fiscale ____________________________________________________________ LE SEDI SOTTOINDICATE SI ATTIVERANNO SOLO IN PRESENZA DI N.20 PARTECIPANTI Indicare la sede in cui si intende frequentare Trapani Castelvetrano (TP) Alcamo (TP) Ribera/Sciacca (AG) Segreteria Provinciale di Trapani – Regione Sicilia Via Empedocle, 3/A - 91024 Gibellina (TP) tel 0924/1915196 -3933145359 - Tel/fax 0924/984136 [email protected] -‐ [email protected] -‐ [email protected] – [email protected] www.confialscuola.it Formula di acquisizione del consenso dell'interessato Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, l'interessato: - presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa?(qualora il trattamento non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all'art. 24 del D.lgs. 196/2003) Do il consenso □ Nego il consenso □ presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa? (nel caso in cui sia prevista la comunicazione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui agli artt. 61 e 86 del D.lgs. 196/2003) Do il consenso □ Nego il consenso □ presta il suo consenso per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell'ambito indicato nell'informativa? (nel caso in cui sia prevista la diffusione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all'artt. 24 e 61 del D.lgs. 196/2003) Do il consenso □ Nego il consenso □ presta il suo consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa. (nel caso in cui sia previsto anche il trattamento di dati sensibili) Do il consenso □ Data ___________ Nego il consenso □ Firma___________________________ Segreteria Provinciale di Trapani – Regione Sicilia Via Empedocle, 3/A - 91024 Gibellina (TP) tel 0924/1915196 -3933145359 - Tel/fax 0924/984136 [email protected] -‐ [email protected] -‐ [email protected] – [email protected]