Codice: D.170.05.2
Revisione: 2 del 02.09.13
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D O M A N D A D I A M M I S S I O N E A L P R O G E T TO F O R M AT I V O F S E
(autocertificazione ai sensi della L. 15/1968 e successive modifiche)
Il/La
sottoscritto/a
........................................................………........................………….............………….………
residente a ............................................………………………………..…. prov. .………..….. CAP …….…….…...
via .......………...........................................……….………..……..….….. n. ..….... tel. ……..….............................
nato/a a ......................................................…………..…..……...……... prov. …...... il ..............………................
codice fiscale .........................................……....……………….…………..….... per poter essere ammesso al progetto
formativo FSE 2007/2013 con cod. ….………………..………………………………………………………….....
dal titolo …………………………………………..………………………………………...……………...…..……....,
e a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 26 della legge gennaio 1968 n° 15 sulla responsabilità penale cui può
andar incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per effetti di cui all’art. 2 e 4 della citata legge e sotto la
propria responsabilità
DICHIARA
(barrare tutte le caselle che interessano e compilare dove previsto)
Di essere cittadino/a italiano/a o comunitario/a
Oppure di essere cittadino/a extracomunitario/a
Di essere nella seguente situazione occupazionale:
disoccupato/a di breve durata;
(Soggetti che, dopo aver perso un posto di lavoro o cessato un’attività di lavoro autonomo, siano alla ricerca di una nuova
occupazione da non più di dodici mesi o da non più di sei mesi se giovani. Per giovani si intendono le persone con età compresa
tra i 18 e i 25 anni compiuti o fino ai 29 anni compiuti se in possesso di laurea)
giovane adulto/a disoccupato/a;
(Soggetti di età superiore a diciotto anni e fino a trentacinque anni compiuti privi di lavoro, che siano immediatamente
disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa secondo modalità definite con i servizi competenti)
inoccupato/a o non occupato/a;
(Soggetti privi di lavoro che non hanno mai svolto attività lavorativa o che non intendono usufruire dei servizi erogati dai centri
per l’impiego)
donne in re-inserimento lavorativo.
(Soggetti femminili che, già precedentemente occupate, intendano rientrare nel mercato del lavoro dopo almeno due anni di
inattività o quelle che intendono entrarvi per la prima volta dopo un periodo dedicato alla cura di familiari)
disoccupato/a di lunga durata;
(Soggetti che, dopo aver perso un posto di lavoro o cessato un'attività di lavoro autonomo, siano alla ricerca di una nuova
occupazione da più di dodici mesi o da più di sei mesi se giovani. Per giovani si intendono le persone con età compresa tra i 18 e
i 25 anni compiuti o fino ai 29 anni compiuti se in possesso di laurea)
lavoratore sospeso con almeno 6 mesi di sospensione in CIGS e CIG in deroga a zero ore, domiciliato
in Veneto, di imprese aventi unità produttive ubicate nel Veneto;
lavoratore, iscritto alle liste di mobilità (ex lege n. 223/1991 e n. 236/1993) e mobilità in deroga,
domiciliato in Veneto, di imprese aventi unità produttive ubicate in Veneto;
Di essere iscritto/a al Centro per l’Impiego (ex Ufficio di Collocamento) di……...……………..…...………
Oppure di non essere iscritto/a a nessun Centro per l’Impiego
Di aver assolto l’obbligo di istruzione e di formazione e di aver conseguito il seguente titolo di studio:
………………………………………………………………………………………………….…….………..
Di non svolgere in modo professionale attività di economiche ai sensi dell’articolo 2082 del Cod. Civile
Di non svolgere in contemporanea altri Corsi del Fondo Sociale Europeo
ISTITUTO SALESIANO SAN MARCO
via dei Salesiani, 15 - 30174 Venezia-Mestre
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ALLEGA
curriculum vitae;
fotocopia del titolo di studio conseguito (non autenticata);
fotocopia di entrambi i lati della carta d’identità;
fotocopia del tesserino contenente il codice fiscale;
certificato/autocertificazione di residenza in carta semplice;
attestazione di disoccupazione;
dichiarazione, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, che attesti
l’eventuale attività lavorativa precedentemente svolta, nonché l'immediata disponibilità allo svolgimento di
attività lavorativa.
CHIEDE
di essere ammesso/a tutte le fasi di orientamento/selezione previste e di accettare fin d’ora il giudizio insindacabile
della commissione.
Data, ...................………………..
……………….……….…………………………….
Firma
Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 Acquisizione del consenso dell'interessato
Gentile Signore/a,
desideriamo informarLa che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle
persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e
dei Suoi diritti.
Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
1.
i dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità: di verifica dei requisiti per l’ammissione all’intervento formativo, di segreteria, di
ricerca, di formazione dati statistici, di diffusione dei risultati dell’intervento e per ogni altra finalità richiesta dall’Ente Finanziatore;
2.
il trattamento sarà effettuato con modalità manuali e/o informatiche;
3.
il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini della verifica dei requisiti richiesti per poter accedere all’intervento formativo e l'eventuale
rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto;
4.
i dati potranno essere comunicati a Enti e/o alle Imprese interessate all’assunzione di personale e/o diffusi presso giornali, riviste, servizi
Internet e Intranet per le finalità indicate al punto 1;
5.
il titolare del trattamento è l’Istituto Salesiano San Marco, via dei Salesiani, 15 – 30174 Venezia-Mestre;
6.
il responsabile del trattamento è: Procuratore Speciale dell’Istituto Salesiano San Marco;
7.
in ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003; in particolare
ha il diritto di ottenere:
a)
l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b)
la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è
necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c)
l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di
coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un
impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
Il/la sottoscritto/a, ...........................................................................................................................................................................................................
acquisite le informazioni fornite dal Titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003:
do il consenso
nego il consenso
Data, .........................................
do il consenso
nego il consenso
indicati
Data, .........................................
al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella presente informativa;
……………………..………….…………………………….
Firma
per la comunicazione e la diffusione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti
nella presente informativa.
……………………...………….…………………………….
Firma
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via dei Salesiani, 15 - 30174 Venezia-Mestre
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